肠系膜淋巴结炎课件.ppt
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1、小儿肠系膜淋巴结炎耿福军1.小儿肠系膜淋巴结炎又称非特异性非特异性肠系膜淋巴系膜淋巴结炎炎,由Brenneman(1921)首先提出。急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病,多属病毒感染,常与呼吸道、肠道感染有关系。好发于7岁以下的小儿,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。【发病机制病机制】小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富。回肠末端和回盲部尤著,小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收。2.3.4.肠系膜淋巴结炎【病因病因】上呼吸道感染或者肠道感染后,病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴
2、结炎。【病理病理】病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血,但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌。5.小儿肠系膜淋巴结炎【临床表床表现】1.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发,临床有发热,腹痛,呕吐等表现。2.腹痛以右下腹痛常见,呈阵发性,痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见。3.腹部压痛不固定,可随体位改变而变化。4.经抗炎,抗病毒治疗后预后好。【血常血常规】起病后白细胞可正常或轻度增高。【发症】本身常为上呼吸道感染并发症,因患儿多有呕吐、进食少,故水,电解质紊乱常见;有些患者可并发肠
3、套叠,并发肠梗阻。6.小儿肠系膜淋巴结炎【检查方法】最好空腹。取仰卧位,充分暴露腹部,先用3.5 MHz的腹部探头,常规对肝胆胰脾双肾进行检查,并对整个腹腔进行全面扫查,检查腹腔有无肿块、积液、肠管扩张、阑尾有无增大等异常征象,排除其他类型的急腹症,然后换用高频探头扫查,根据肠系膜淋巴结主要分布于肠系膜血管及其分支周围,且回肠远端的肠系膜淋巴结丰富的特点进行右侧腹部,脐周(以脐右侧为主),回盲部及肠膜根部,寻找有无肿大淋巴结。如果发现淋巴结,则观察其数目、分布、大小、形态、包膜、内部回声等情况,然后再用CDFI检查淋巴结的血流情况,一并记录之。7.小儿肠系膜淋巴结炎【检查手法】以脐部为中心,适
4、当加压探头,于腹壁旋转探头向周围多方位扫查,发现疑似病灶,重点观察分析是孤立的病灶还是肠管回声,肠系膜淋巴结纵、横扫查时,均为形态规则的结节状回声,而肠管断面可显示肠管的蠕动、气体反射的回声,使用CDFI能更好的鉴别。【优势】简单、快捷、无创性、可重复性、无痛及费用低,而且准确率高等优点,可以作为其首选的影像学检查方法。探探头频率率3.5 MHz及及710 MHz。8.小儿肠系膜淋巴结炎【诊断断标准准】正常肠系膜淋巴结直径小于7mm;同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像,淋巴结长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm,纵横比大于等于2为肿大;横径大于1.5CM提示病理性肿大。淋巴结内血流的分布
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