不孕症诊治流程岗位教程PPT课件.ppt
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1、不孕症的诊治流程岗位教程1主要内容一、目的二、定义及分类三、病因四、诊断五、治疗六、总结2一、目的(一)建立医疗行业本专业诊治规范;(二)建立妇保院岗位内部培训的教材。3二、定义及分类(一)不孕症的定义 婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕,称为不孕症。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别。我国不孕症发病率为7%10%。4(二)不孕症的分类继发性不孕曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕称为继发性不孕。原发性不育对虽有过妊娠,但均已流产、早产或死产,未能获得活婴,称为原发性不育。原发性不孕未避孕而从未妊娠称为原发性不孕;潍医附院 放疗科5三、不孕症的病因不明原因(10%左右)免疫因素(1
2、0%左右)男女双方因素(10%-20%)男性因素(30%-40%)女性因素(40%-50%)不孕症病因结构示意图6正常子宫输卵管结构潍医附院 放疗科7受精的原理潍医附院 放疗科8受孕的原理潍医附院 放疗科9女性因素病因结构示意图 其他因素(10%左右)宫颈因素(6%-8%)子宫因素(10%-15%)卵巢因素(20%-30%)输卵管因素(35%-40%)女性因素病因结构示意图潍医附院 放疗科10男性因素潍医附院 放疗科11四、不孕症的诊断 通过问诊和常规检查(男性精液常规,女性妇科检查、生殖器彩超等),明确患者不孕大致方向:输卵管性、卵巢性、子宫性、免疫性以及男方原因。针对原因做一些必要的检查。
3、检查的原则就是从最可疑的原因开始查起。根据检查结果可以帮助明确诊断。潍医附院 放疗科12不孕症检查流程潍医附院 放疗科13(一)男方检查-诊断检查时间禁欲2-7天,在取精室用手淫法自己取精。检查2-3次综合分析,每次检查禁欲时间最好一致,减小误差。结果分析参考第五版精液分析:精液量、颜色、气味、液化、密度、精子活动率、精子密度、精子畸形率、白细胞等。诊断少精、弱精、无精、死精、精量过少或精液液化 异常等。潍医附院 放疗科14WHO第五版精液分析参考指标l精液量为1.56ml,平均3ml;l颜色乳白色或者淡黄色,pH7.27.8;l在室温中放置30分钟内液化;l精子密度(15200)106/mL
4、;l精子活率60%,a级25%;l白细胞数:1106/mLl正常形态精子占66%88%。潍医附院 放疗科15(二)女方检查诊断输卵管性不孕:HSG,宫腔镜检查及通液,超声,腹腔镜手术等。可明确输卵管是否通畅及功能。(附图)卵巢性不孕:BBT,基础内分泌,彩超,动态监测卵泡生长。可辅助诊断PCOS,LUFS,黄体功能不全等。(附图)子宫性不孕:超声检查有无子宫肌瘤、子宫畸形,子宫内膜息肉等;宫腔镜检查宫腔粘连、子宫纵隔及赘生物等。(附图)习惯性流产:有无宫颈机能不全,黄体期7号扩棒进出无阻力。免疫性不孕:血型,不孕抗体七项,性交后试验。潍医附院 放疗科16输卵管检查之一 宫腔镜检查+通液术宫腔镜
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