超声在麻醉科应用.ppt
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1、超声在麻醉科的应用超声在麻醉科的应用河北省人民医院麻醉科容俊芳目前科室开展的主要内容目前科室开展的主要内容p超声引导下中心静脉穿刺p超声引导下外周神经阻滞超声引导下中心静脉穿刺超声引导下中心静脉穿刺l1996 年,一篇超声引导下中心静脉置管(PICC)的 meta 分析得出结论:与体表定位法经颈内静脉和锁骨下静脉 PICC 相比,超声引导定位可显著增加置管成功率,明显降低置管过程中突发并发症的数量,减少多次置管不成功的情况。l10 年前,美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)和英国国家卫生医疗质量标准署已将 PICC 的超声引导定位作为一项关键安全措施。l附属于美国医学超声学会(AIUM)的 1
2、4 家专业机构也发表指南,明确建议将超声用于 PICC,特别是经颈内静脉途径时。l这些建议的力度和范围以及发布时间的长短都表明,超声引导下经颈内静脉和股静脉 PICC 应作为一项标准化操作。超声引导下中心静脉穿刺超声引导下中心静脉穿刺超声引导下中心静脉穿刺超声引导下中心静脉穿刺盲法穿刺容易失败的原因包括1.解剖变异患者2.肥胖患者3.小儿重症患者4.创伤,严重休克,动脉搏动微弱患者5.颈部畸形,颈部僵硬,不能平躺患者超声引导下中心静脉穿刺超声引导下中心静脉穿刺超声引导下中心静脉穿刺超声引导下中心静脉穿刺超声引导下中心静脉穿刺超声引导下中心静脉穿刺l通过对颈内静脉位置的实时监测定位,提高了穿刺成
3、功率的同时也减少了对周围组织的损伤,从而可以有效地降低血管损伤、血肿、气胸、导管扭折等并发症,大大增加了穿刺的安全性和有效性。VA导管导管探头穿刺针超声引导下中心静脉穿刺超声引导下中心静脉穿刺l目前我科已行超声引导下中心静脉穿刺数百例,大大降低了穿刺失败率和相关的并发症,对于清醒患者,明显减少了病人的的痛苦和焦虑。超声引导下外周神经阻滞超声引导下外周神经阻滞1.超声引导下臂丛神经阻滞(肌间沟入路、锁骨上入路、腋路、喙突旁入路)2.超声引导下坐骨神经阻滞(梨状肌下缘入路、臀下入路、腘窝入路)3.超声引导下股神经阻滞4.超声引导下闭孔神经阻滞5.超声引导下腰丛阻滞1.超声引导下臂丛神经阻滞 主要用
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