感染性心内膜炎的护理.ppt
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1、感染性心内膜炎病人的护理感染性心内膜炎病人的护理(infective endocarditis,IE)心胸外科心胸外科护士士刘蓉刘蓉教教 学学 目目 标标【掌握掌握】感染性心内膜炎的主要感染性心内膜炎的主要护理及健康宣教。理及健康宣教。【熟悉熟悉】感染性心内膜炎的感染性心内膜炎的临床表床表现、治、治疗要点。要点。【了解了解】感染性心内膜炎的感染性心内膜炎的实验室室检查。病史简介病史简介l21床 杨继奎,25岁,男性,诊断:感染性心内膜炎,主动脉瓣关闭不全。因“间断发热2月余”入院。2月前因“感冒”出现发热(最高达39以上),同时伴有全身疼痛、胸闷等症状,无咳嗽咳痰、咯血、恶心、呕吐等不适,在部
2、队卫生所行降温等处理,体温恢复正常,其后曾多次出现发热,给予对症处理后症状缓解。1月前出现咳嗽、咳痰(黄色浓痰),在当地医院行止咳、化痰等治疗,效果差,入住当地医院并行心脏B超检查示:主动脉瓣明显增厚,主动脉瓣轻度关闭不全(考虑为主动脉瓣赘生物形成),为进一步检查及治疗入院。感染性心内膜炎是指感染性心内膜炎是指细菌、病毒、真菌、菌、病毒、真菌、立克次体等病原微生物感染所致的心内膜、心立克次体等病原微生物感染所致的心内膜、心瓣膜炎症。瓣膜炎症。其其特征特征是心瓣膜上形成是心瓣膜上形成赘生物生物和微生物和微生物经血行播散与全身血行播散与全身组织、血管。、血管。疾 病 概 述一瓣膜瓣膜为最常受累部位
3、最常受累部位,先天或后天性的病,先天或后天性的病变处,心腔壁或人造瓣膜周,心腔壁或人造瓣膜周围组织.赘生物生物 血小板、血小板、纤维素素团块,大量微生物、大量微生物、少量炎症少量炎症细胞。胞。急性感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎病程病程进展迅速展迅速中毒症状明中毒症状明显病原体主要病原体主要为金黄色葡金黄色葡菌球菌菌球菌病程数周至数月病程数周至数月中毒症状中毒症状轻病原体以草病原体以草绿色色链球球菌多菌多见亚急性感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎分 类健康史健康史 有无心瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、有无心瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病及二尖瓣肺源性心脏病、甲亢性心脏病
4、及二尖瓣脱垂症等病史。脱垂症等病史。近期内有无上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎及近期内有无上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎及身体其他部位感染史。身体其他部位感染史。是否做过拔牙、导尿、泌尿系器械检查、心导管是否做过拔牙、导尿、泌尿系器械检查、心导管检查及心脏手术。检查及心脏手术。有无静脉药瘾。有无静脉药瘾。u发热:见于于95%以上患者,以上患者,为驰张热体温升高的特点:午后和晚上高体温升高的特点:午后和晚上高热,不超,不超过39 伴随症状:疲乏、伴随症状:疲乏、头痛、肌肉关痛、肌肉关节痛痛症状和体征症状和体征l心脏杂音:见于心脏杂音:见于90%患者,且杂音易变患者,且杂音易变l周围体征周围体征:瘀
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