第13节-脊髓和椎管内疾病ppt课件.ppt
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1、第十三节 脊髓和椎管内疾病影像检查方法X线平片脊髓造影CTMRI 正常X线表现(脊柱平片)正位侧位斜位 异常X线表现(脊椎)曲度变化 骨质破坏 边缘增生硬化 良性病变,脊柱结核边缘无硬化 恶性病变,转移瘤骨质增生 形态变化:侧弯或后突畸形、骨性强直、椎管和椎间孔扩大、椎体楔形变椎间隙变化:增宽、狭窄 正常CT表现(椎弓根)正常CT表现(椎间孔)正常CT表现(椎间盘)异常CT表现(脊椎)椎体及附件:骨破坏、骨折、脱位椎管扩大:占位狭窄:骨性、纤维性椎间盘:膨出、脱出、髓核游离脊髓,价值有限脊椎正常MRI脊椎正常MRI脊椎正常MRI 异常MRI(脊椎)部位脊髓椎管内病变椎间盘病变v病变性质 炎症
2、肿瘤 外伤 退变 血管性病变一、椎管内肿瘤脊髓内肿瘤(15%)室管膜瘤星形细胞瘤脊髓外硬膜下肿瘤(6075%)神经源性肿瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤(15%)淋巴瘤转移瘤椎管内肿瘤定位(一)、髓内肿瘤 髓内肿瘤约占椎管肿瘤的10%15%。以室管膜瘤、星形细胞瘤较常见室管膜瘤(ependymoma)临床与病理成人最常见髓内肿瘤,约占60%,起源于中央管室管膜细胞或终丝的室管膜残留好发于腰骶段、脊髓圆锥、终丝易囊变、常继发空洞3070岁,男略多于女,影像学表现CT:脊髓膨大,密度减低,囊变区密度更低;椎管扩大;肿瘤实性部分中度均匀强化;CTM蛛网膜下腔变窄,闭塞MRI:脊髓呈梭形肿大,T1WI呈较均匀的等或
3、低信号,T2WI为稍高信号,伴有囊变、坏死、出血时信号常不均;肿瘤实体部分明显不均一强化间变性室管膜细胞瘤(III级)星形细胞瘤(astrocytoma)临床与病理占髓内肿瘤40%,76%为级,24%为级颈胸段脊髓最多见,儿童可累及脊髓全长38%囊变,可合并脊髓空洞儿童最常见的髓内肿瘤,成人髓内第二位,无性别差异影像学表现CT:脊髓增粗,呈等、低或稍高密度;囊变呈更低密度;轻度强化;CTM脊髓增粗,蛛网膜下腔变窄MRI:脊髓增粗;肿瘤T1信号低于脊髓,T2信号高于脊髓;囊变、出血、空洞使信号不均;肿瘤实体部分依据肿瘤恶性程度不同程度强化,均一或不均颈髓星形细胞瘤星形细胞瘤鉴别诊断星形细胞瘤发病
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