肺磨玻璃结节的C诊断与随访ppt课件.ppt
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1、肺磨玻璃结节的肺磨玻璃结节的CTCT诊断与随访诊断与随访 上饶市人民医院胸外科上饶市人民医院胸外科 娄永富娄永富概概 述述磨玻璃结节磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)或局灶性磨玻璃阴影或局灶性磨玻璃阴影(focal ground-glass opacity,fGGO)定义:定义:为肺内的局灶性密度增高,但其密度又不足以掩盖经过其内部的支气管血管束影。肺孤立性结节SPN是指肺内孤立,直径小于3cm的类圆型结节,常不伴有明显的肺不张、实变、卫星灶或局部肿大淋巴结分分 类类根据病灶成分根据病灶成分 1.纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule,pGGN
2、)2.混合磨玻璃结节(mixde ground-glass nodule,mGGN)根据病灶数目根据病灶数目 1.单发(孤立)性磨玻璃结节(solitary ground-glass nodule)2.多发性磨玻璃结节(multiple ground-glass nodule)根据病理性质根据病理性质1.肿瘤性病变:不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)、浸润性腺癌,等2.非肿瘤性病变:
3、局灶性炎症,局灶性水肿、出血,等肿瘤性磨玻璃结节肿瘤性磨玻璃结节不典型腺瘤样增生(AAH)原位癌(AIS)微浸润腺癌(MIA)浸润性腺癌(IAC)20112011年多学科肺腺癌分类年多学科肺腺癌分类浸润前病变浸润前病变 不典型腺瘤不典型腺瘤样增生增生 原位腺癌(原位腺癌(3cm3cm,原,原细细支气管肺泡癌)支气管肺泡癌)非黏液性非黏液性黏液性黏液性黏液黏液/非黏液混合性非黏液混合性微浸微浸润腺癌腺癌(3cm3cm伏壁式生伏壁式生长为主型主型肿瘤,浸瘤,浸润灶灶 5mm5mm)非黏液性非黏液性黏液性黏液性黏液黏液/非黏液混合性非黏液混合性浸浸润性腺癌性腺癌附壁生附壁生长为主型(原非黏液性主型(
4、原非黏液性细支气管肺泡癌,浸支气管肺泡癌,浸润灶灶5mm5mm)腺泡腺泡为主型主型乳乳头为主型主型微乳微乳头为主型主型实性性为主型伴黏液主型伴黏液产生生浸浸润性腺癌性腺癌变异型异型浸浸润性黏液腺癌(原黏液性性黏液腺癌(原黏液性细支气管肺泡癌)支气管肺泡癌)胶胶样型型胎儿型(低度和高度)胎儿型(低度和高度)肠型型1.浸润前病变浸润前病变不典型腺瘤样增生(AAH):局限性(5mm)增殖灶,由排列在肺泡壁和呼吸性细支气管壁上的型肺泡上皮细胞和(或)Clara细胞轻-中度不典型增生引起。原位腺癌(AIS):局限性(3cm)腺癌,肿瘤细胞沿肺泡壁呈伏壁式生长,无间质、血管或胸膜浸润,可表现为乳头状或微小
5、乳头状,而肺泡腔内无肿瘤细胞。可分为非黏液性及黏液变异型。男性,61岁,体检CT发现左肺上叶纯磨玻璃结节,胸腔镜术后病理示左肺尖段AAHAAH-1不典型腺瘤样增生(AAH)-2 女性患者,27岁,体检CT发现两肺磨玻璃结节,胸腔镜病理:右肺上叶AAH,左肺上叶AIS。原位癌(AIS)-1女,42岁,体检CT发现右肺上叶pGGN,胸腔镜病理示局限性的肿瘤细胞沿肺泡壁呈伏壁式生长,无间质、血管或胸膜浸润。原位腺癌(AIS)-2男性,54岁,体检CT发现右肺下叶含空洞结节,胸腔镜病理示AIS男性,54岁,体检CT发现右肺下叶伴空洞磨玻璃结节,胸腔镜术后病理示:AIS,粘液型。2.微浸润性腺癌微浸润性
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