常见淋巴结疾病及其超声表现.ppt
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1、常见淋巴结疾病及其超声表现常见淋巴结疾病一、反应性淋巴结肿大一、反应性淋巴结肿大二、淋巴结炎二、淋巴结炎:急性急性/慢性慢性三、结核性淋巴结炎三、结核性淋巴结炎四、恶性淋巴瘤四、恶性淋巴瘤 五、转移性淋巴结肿大五、转移性淋巴结肿大正常淋巴结的解剖1 1.正常淋巴结一般呈扁椭圆正常淋巴结一般呈扁椭圆形,其大小不等,长径约在形,其大小不等,长径约在0.10.12.5cm2.5cm之间。一侧隆凸,之间。一侧隆凸,一侧凹陷一侧凹陷。2.2.淋巴结门:为淋巴结凹陷淋巴结门:为淋巴结凹陷处,有血管、神经和淋巴输处,有血管、神经和淋巴输出管出管。3.3.实质:分周围皮质区中实质:分周围皮质区中央髓质央髓质区
2、区4.4.淋巴结的血供:淋巴结的血供:很丰富,小动脉由淋巴门进很丰富,小动脉由淋巴门进入入1 13 3条,形成细长分支,条,形成细长分支,直支多进入髓质,直支多进入髓质,进入皮质的分支细长而直进入皮质的分支细长而直。分布:n浅表:主要分布于人体头颈部、腋下、浅表:主要分布于人体头颈部、腋下、腹股沟及其他浅表部位。腹股沟及其他浅表部位。n深部:腹腔及腹膜后(肠系膜、腹主动深部:腹腔及腹膜后(肠系膜、腹主动脉旁等)脉旁等)超声观察内容:n 大小;大小;边界;边界;形态;形态;淋巴结门;淋巴结门;回声;回声;CDFI;淋巴结内钙化和液化情况;淋巴结内钙化和液化情况;是否融合以及与周边组织的关系是否融
3、合以及与周边组织的关系超声表现形态:呈偏长椭圆形,包膜形态:呈偏长椭圆形,包膜清晰,表面清晰,表面光滑光滑大小大小:长径变化较大,一般:长径变化较大,一般短径短径0.5cm。内部内部回声:周边皮质呈均匀回声:周边皮质呈均匀低回声,中央髓质呈窄条状低回声,中央髓质呈窄条状高回声。淋巴结门位居中或高回声。淋巴结门位居中或者稍偏一侧。有时门位显示者稍偏一侧。有时门位显示不清不清。CDFI检查:检查:门位血流,血门位血流,血流信号经过淋巴结门部进入流信号经过淋巴结门部进入。一、淋巴结反应性增生n是一种常见的病理改变,由于局部炎症是一种常见的病理改变,由于局部炎症和全身性疾病,使受到病原体刺激的淋和全身
4、性疾病,使受到病原体刺激的淋巴结免疫活性细胞产生不同程度的反应巴结免疫活性细胞产生不同程度的反应性增生。性增生。n反应性增生一般局限在包膜内部。反应性增生一般局限在包膜内部。声像图表现:n体积:淋巴结增大,一般多为多发性。体积:淋巴结增大,一般多为多发性。n包膜:包膜清晰,彼此之间分界清晰包膜:包膜清晰,彼此之间分界清晰n实质回声:周边皮质呈低回声,皮质和实质回声:周边皮质呈低回声,皮质和髓质均匀性扩大,淋巴结门位居中髓质均匀性扩大,淋巴结门位居中有时可见髓质及门位消失,原因可能为有时可见髓质及门位消失,原因可能为老年等因素引起髓质和门部脂肪浸润,老年等因素引起髓质和门部脂肪浸润,或淋巴结较小
5、显示欠清或淋巴结较小显示欠清CDFI:淋巴结内血管因炎淋巴结内血管因炎症刺激数目增多,症刺激数目增多,血流灌注增多,但血流灌注增多,但仍保持正常血管分仍保持正常血管分布形态。称之为布形态。称之为“门位血供门位血供”二、淋巴结炎急性急性淋巴结炎:淋巴结炎:起起病急,病程短,炎症症状明显,淋病急,病程短,炎症症状明显,淋巴结触痛巴结触痛明显。主要明显。主要病理变化是变质渗病理变化是变质渗出,同时伴有淋巴窦扩张出,同时伴有淋巴窦扩张。慢性慢性淋巴结炎:淋巴结炎:临床临床症状不症状不明显,往往明显,往往因无意中发现因无意中发现颈部淋巴结肿大来颈部淋巴结肿大来就诊。病理就诊。病理改变可表改变可表现为反应
6、性增生。现为反应性增生。病例1n9个月患儿,发现双侧颈部肿块个月患儿,发现双侧颈部肿块13天,发热天,发热4天就诊。天就诊。n血常规示:血常规示:WBC 15.610E9首次检查示:双侧颈部淋巴结肿大半个月后复查示:双侧颈部淋巴结肿大,考虑淋巴结炎,左侧最大者考虑合并脓肿临床穿刺可见脓液,细菌培养见金黄色葡萄球菌穿刺活检:化脓性炎病例2n患者,男,患者,男,50岁,发现左侧颈部多发包岁,发现左侧颈部多发包块块3年余年余三、结核性淋巴结炎 属于特殊淋巴结炎属于特殊淋巴结炎症,可症,可为单独颈部为单独颈部淋巴结淋巴结结核,也结核,也可以为全身淋巴结结可以为全身淋巴结结核。常为多发,也可以单发核。常
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