血气分析与酸碱平衡ppt课件.ppt
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1、血气分析与酸碱平衡血气分析与酸碱平衡的关系PaCO2既与Pa02有关也与HCO3-有关,而HCO3-与Na-、K-、Cl-等相互影响,因此血气分析与酸碱平衡、电解质三者不可分割。基本概念PH值PH=Pka+logHCO3-/H2CO3=6.1+log24/1.2=7.401 由于H2CO3的浓度相当于CO2在溶液中的浓度,因此:PH=6.1+Log(HCO3-)/(CO2)=6.1+24/2PaCO2 =6.1+24/(0.0340)PH正常范围7.35-7.45平均7.4异常最低6.8,最高7.8,静脉血较动脉血低0.03-0.05 PH为H+浓度的负对数,即PH=log1/(H+),PH从
2、7.40每增加0.01,(H+)便升高1nmol/l.基本概念PaO2 物理状态下,溶解于动脉血中氢分子运动产生的压力为动脉血氧分压Pa 受肺泡氧分压(PAO2)及肺泡及毛细血管的肺泡膜气体交换的影响PAO2随年龄增长下降,且受体位影响。坐位PaO2=104.2-0.27年龄卧位PaO2=103.5-0.42年龄.PaO2正常值80-100mmHg基本概念PaCO2 动脉血中溶解CO2分子活动产生的压力为动脉二氧化碳分压正常值35-45mmHg,平均40mmHg(4.6-6KPa)二氧化碳弥散能力是氧的20余倍,故除非弥散动能出现严重障碍,否则CO2的弥散不成为临床问题,因此PaCO2为临床的
3、通气指标。基本概念SaO2(动脉血气氧饱和度)即动脉血氧合血红蛋白量占总血红蛋白量的百分比。SaO2=HbO2/HbO2+HbX100%。参考值95%以上。基本概念氧离曲线即动脉血氧合血红蛋白量占总血红蛋白量的百分比。参考值95%以上。SaO2与PaO2之间的关系称氧离曲线,氧离曲线呈S型(血红蛋白的氧解曲线)PaO260mmg(8Kpa)后,PaO2的变化引起SaO2变化较小(平坦部)因此PaO2比 更敏感地反应缺氧程度PaO27.3Kpa 若8Kpa肯定合并呼酸。单纯急性呼酸时 PaCO2升高1.33Kpa,HCO3-升高大约1mmol/L,HCO3-不会30mmol/L,若30mmol/
4、L合并代碱,16mmol/L为代酸 表示有机酸或无机酸阴离子增 多代替了HCO3-。(五)判断AG代酸合并代碱 计算AG差值和HCO3-差值,AG即为AG代酸+Na+CL-Na+140 CL-103 Na+CL-HCO3-HCO3-25 HCO3-AG AG12 AG 高AG代酸 正常 高氯代酸电解质与酸碱平衡 关于Na+Cl-之比正常 Na+/Cl-=1.4:1 Cl-的变化与PH值及水代谢有关Na+的变化又与水有关,Na+/Cl-失调有酸碱失调。Cl-Na+提示代碱,Cl-Na+代酸 酸碱平衡紊乱的治疗总原则:输液并改善循环输液并改善循环/呼吸呼吸使尿量增多是关键使尿量增多是关键!酸碱平衡
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