肿瘤急症——上腔静脉综合症.ppt
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1、肿瘤急症之上腔静脉综合症上腔静脉综合症(superiorvenacavasyndrome,SVCS)是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉不同程度的狭窄或闭塞,从而导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或完全受阻,所引起的临床症候群。WilliamStandford根据上腔静脉狭窄程度将SVCS分为四型:I型:上腔静脉部分梗阻(90%),伴奇静脉与右心房通路开放。II型:上腔静脉几乎完全梗阻(90%),伴奇静脉的顺行方向向右心房流注。III型:上腔静脉几乎完全梗阻(90%),伴奇静脉血逆流。IV型:上腔静脉完全梗阻,伴一支或多支大的腔静脉属支(包括奇静脉系统)阻塞。周清华教授根据肺癌侵及上腔静脉的
2、部位不同将其分为五型:I型(奇静脉弓上型):肺癌侵犯奇静脉弓平面以上的上腔静脉,表现为上半身明显水肿和上半身浅静脉明显扩张。上腔静脉系统血流通过:肩背部静脉椎静脉丛后肋间静脉奇静脉上腔静脉右心房;胸廊内、心包膈静脉、胸外侧及胸腹壁静脉下腔静脉右心房回心。II型(奇静脉弓型):肺癌侵犯奇静脉弓段上腔静脉,表现为上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张。上腔静脉血流经:肩背部静脉椎静脉丛后肋间静脉半奇静脉下腔静脉右心房;经胸廊内及心包膈静脉下腔静脉右心房;经胸外侧及胸腹壁静脉下腔静脉右心房回心.。III型(奇静脉弓下型):肺癌侵犯奇静脉弓平面以下上腔静脉,临床上上半身水肿、上半身浅静脉扩张均不如弓上型
3、和弓型明显。此型上腔静脉血流经:上腔静脉奇静脉后肋间静脉半奇静脉下腔静脉右心房;部分血流可经胸廓内及心包膈静脉,以及胸外侧及胸腹壁静脉下腔静脉右心房回心。IV型(混合型):此型有3种亚型,即奇静脉弓上型奇静脉弓型,其临床表现和上腔静脉血液经侧支循环回流情况同奇静脉弓上型;奇静脉弓下型奇静脉弓型,临床表现和上腔静脉血液侧支循环回流途径同奇静脉弓型;全上腔静脉受累型,临床表现和上腔静脉血液侧支循环回流途径同奇静脉弓上型。V型(上腔静脉癌栓型):此型的特点是肺癌先侵及上腔静脉壁,然后穿过上腔静脉壁全层进入上腔静脉腔内,在上腔静脉腔内形成癌栓。癌栓沿血液方向不断延伸,并不断长大,癌栓增大后可造成上腔静
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