耳鸣现状与治疗PPT课件.ppt
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1、耳鸣现状与治疗 李岩1 1.n n耳鸣的现状调查n n耳鸣的定义n n耳鸣的病因n n耳鸣的检查与治疗2 2.耳鸣的流行病调查 在中国,虽然没有广泛认可的流行病统计数据,在中国,虽然没有广泛认可的流行病统计数据,据估计患耳鸣的人群有据估计患耳鸣的人群有1.21.2亿,居总人口的亿,居总人口的1010.成人中成人中10102626有不同程度的耳鸣,其中有不同程度的耳鸣,其中4 48 8诉严重耳鸣。在耳鼻喉科门诊病例中,其发诉严重耳鸣。在耳鼻喉科门诊病例中,其发生率可高达生率可高达70%70%。发生率随年龄增长而增高。发生率随年龄增长而增高,74,7480%80%的患者发病年龄在的患者发病年龄在4
2、040岁以上岁以上,最常见的最常见的发病年龄为发病年龄为505070 70 岁。男、女间的发病率相似。岁。男、女间的发病率相似。3 3.耳鸣定义n n美国听力学会对耳鸣的定义是美国听力学会对耳鸣的定义是“指非外部声音指非外部声音产生的听觉感知,常被形容为嘶嘶声、嗡嗡产生的听觉感知,常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖声铃声声或尖声铃声”。n n耳鸣耳鸣(tinnitus)(tinnitus)是在没有外源性的声或电刺是在没有外源性的声或电刺激情况下的一种声音感觉。激情况下的一种声音感觉。n n耳鸣是一种常见症状耳鸣是一种常见症状,而不是一种独立的疾病。而不是一种独立的疾病。4 4.耳鸣的病因 n n耳部
3、疾病耳部疾病n n心血管疾病心血管疾病n n肌源性疾病肌源性疾病n n代谢性疾病代谢性疾病n n神经科疾病神经科疾病 n n药物毒性反应药物毒性反应 n n其他其他 5 5.耳部疾病n n外耳道堵塞,不论是耵聍、异物、肿瘤、真菌病及炎症肿胀等均可导致外耳道堵塞,不论是耵聍、异物、肿瘤、真菌病及炎症肿胀等均可导致耳鸣。因从骨导传至中耳的体内声音不能经外耳道消散所致。耳鸣轻重耳鸣。因从骨导传至中耳的体内声音不能经外耳道消散所致。耳鸣轻重与外耳道堵塞程度一致。与外耳道堵塞程度一致。n n中耳炎症患者仅有少数人出现程度轻微的耳鸣。中耳炎症患者仅有少数人出现程度轻微的耳鸣。n n鼓室负压、听骨链粘连或固
4、定可导致耳鸣。鼓室负压、听骨链粘连或固定可导致耳鸣。n n咽鼓管异常开放,可出现客观性耳鸣,呼吸时气流通过咽鼓管摩擦声并咽鼓管异常开放,可出现客观性耳鸣,呼吸时气流通过咽鼓管摩擦声并有自听增强现象。有自听增强现象。n n内耳疾病所致耳鸣多属高音调,耳硬化症的耳鸣特别明显,但多呈低音内耳疾病所致耳鸣多属高音调,耳硬化症的耳鸣特别明显,但多呈低音调,某些患者的耳鸣反较听力下降明显。调,某些患者的耳鸣反较听力下降明显。n n突发性耳聋常伴有耳鸣。突发性耳聋常伴有耳鸣。n n老年人的感音神经系统退行性变化中,耳鸣亦是听力损失开始的先兆症老年人的感音神经系统退行性变化中,耳鸣亦是听力损失开始的先兆症状。
5、状。n n梅尼埃病的单侧低频吹风样耳鸣常在眩晕发作前出现,但亦可和眩晕、梅尼埃病的单侧低频吹风样耳鸣常在眩晕发作前出现,但亦可和眩晕、耳聋同时出现,经过多次发作或一次严重发作后耳鸣常呈永久性并属高耳聋同时出现,经过多次发作或一次严重发作后耳鸣常呈永久性并属高频。频。n n噪声性听力损失的耳鸣多属高调,病程较久多为持续性。噪声性听力损失的耳鸣多属高调,病程较久多为持续性。6 6.心血管疾病n n耳鸣呈搏动性,常与心跳或脉搏一致,强度往往较大,其中约有10为高血压。n n贫血者因心排血量增加亦呈搏动性耳鸣,有时可为持续性嗡嗡声。n n头颈部或颅底血管异常可产生搏动性客观性耳鸣,在头颈部如颞部、外耳
6、道、颈部等可闻及血管杂音,压迫颈部血管可使耳鸣减轻或消失,活动时杂音增强,多为单侧。除耳鸣外可伴有眩晕、听力下降、头脑胀满等症状。7 7.代谢性疾病n n甲状腺功能亢进,由于增加心排血量而引起搏动性耳鸣;n n甲状腺功能低下,因细胞外液增加,或内淋巴压力增加亦可引起耳鸣。n n糖尿病引起耳鸣的发生率甚高。n n高血脂伴血管阻塞及感音神经性聋者其耳鸣发病率高于常人。n n维生素缺乏亦可引起耳鸣。8 8.神经科疾病n n头颅创伤后耳鸣发生率甚高,常伴有高频或全频率下降的感音神经性聋。n n 脑膜炎、多发性硬化症亦可发生耳鸣。9 9.肌源性疾病n n耳鸣调低与脉搏不同步,节律不规则,间断的“卡嗒、卡
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