腺性膀胱炎.ppt
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1、腺性膀胱炎相关知腺性膀胱炎相关知识识1 1.本本节节主要内容:主要内容:1定义2病因病理3流行病学4临床表现5检查与诊断6治疗7护理要点2 2.一、定一、定义义腺性膀胱炎是膀胱粘膜移行上皮由于各种原因转化为腺上皮的转化性病变正常的膀胱壁分正常的膀胱壁分为为四四层层,从外向内依次是,从外向内依次是浆浆膜膜层层、肌肉、肌肉层层、粘膜下、粘膜下层层和粘膜和粘膜层层。粘膜粘膜层为层为极薄的一极薄的一层层移行上皮移行上皮组织组织,和,和输输尿管及尿管及尿道粘膜彼此尿道粘膜彼此连贯连贯粘膜粘膜层层有腺有腺组织组织,特,特别别是在膀胱是在膀胱颈颈部及三角区。部及三角区。3 3.二、病因病理二、病因病理(一)
2、膀胱粘膜腺上皮的来源有三种学(一)膀胱粘膜腺上皮的来源有三种学说说:胚胎起源胚胎起源说说:脐脐尿管关尿管关闭闭异常异常导导致致脐脐尿管囊尿管囊或巢,或或巢,或为为泄殖腔分化泄殖腔分化时肠时肠上皮残留。上皮残留。PundPund退化退化说说:上皮失去其正常功能:上皮失去其正常功能时时,可能,可能退化至其正常分化退化至其正常分化过过程中的上一程中的上一阶阶段。段。上皮上皮组织转组织转化化说说:在慢性刺激因素作用下,:在慢性刺激因素作用下,移行上皮移行上皮组织转组织转化化为为腺上皮,通腺上皮,通过过分泌粘液而达分泌粘液而达到自身保到自身保护护目的。常目的。常见见的慢性刺激因素包括感染、的慢性刺激因素
3、包括感染、梗阻、物理刺激梗阻、物理刺激(结结石、异物等石、异物等)和化学致癌物等。和化学致癌物等。有人推有人推测测可能可能还还存在存在维维生素缺乏、生素缺乏、变态变态反反应应、有毒代有毒代谢产谢产物、激素失衡和特殊致癌物等因素物、激素失衡和特殊致癌物等因素 4 4.(二)腺性膀胱炎的(二)腺性膀胱炎的发发生与生与发发展展 腺性膀胱炎的腺性膀胱炎的发发生与生与发发展是一个展是一个渐变渐变的的过过程:程:移行上皮移行上皮单纯单纯增生增生BrunnBrunn芽芽BrunnBrunn巢巢囊性膀胱炎囊性膀胱炎腺性膀胱炎。腺性膀胱炎。BrunnBrunn巢是移行上皮受到各种慢性刺激巢是移行上皮受到各种慢性
4、刺激时时,向粘膜下呈,向粘膜下呈花蕾状生花蕾状生长进长进而被周而被周围围的的结缔组织结缔组织包包绕绕分割与移行上分割与移行上皮分离而形成的巢状皮分离而形成的巢状结结构。构。BrunnBrunn巢由分化好的移行上巢由分化好的移行上皮皮组组成,上皮成,上皮细细胞与周胞与周围围的基膜垂直排列。的基膜垂直排列。BrunnBrunn巢中巢中心囊性心囊性变变,管腔面被履移行上皮,称,管腔面被履移行上皮,称为为囊性膀胱炎。腔囊性膀胱炎。腔内上皮可内上皮可进进一步一步转转化化为为与与肠肠粘膜相似的粘液柱状上皮称粘膜相似的粘液柱状上皮称腺性膀胱炎。腺性膀胱炎。大多数病例可大多数病例可见见BrunnBrunn巢,
5、囊性化及腺性巢,囊性化及腺性组织转组织转化同化同时时存在。腺性囊性膀胱炎存在。腺性囊性膀胱炎实质实质上是同一病上是同一病变变的不同的不同发发展展阶阶段,可段,可统统称称为为腺性膀胱炎和囊腺性膀胱炎。腺性膀胱炎和囊腺性膀胱炎。5 5.膀胱粘膜下囊性膀胱炎膀胱粘膜下囊性膀胱炎膀胱粘膜下囊性膀胱炎膀胱粘膜下囊性膀胱炎6 6.膀胱粘膜下膀胱粘膜下膀胱粘膜下膀胱粘膜下BrunnBrunnBrunnBrunn氏巢氏巢氏巢氏巢7 7.膀胱粘膜下腺性膀胱炎膀胱粘膜下腺性膀胱炎膀胱粘膜下腺性膀胱炎膀胱粘膜下腺性膀胱炎8 8.三、流行病学三、流行病学1.1.中青年女性多中青年女性多发发,多被,多被误诊为误诊为尿道
6、尿道综综合症合症尿道尿道综综合征合征(US)(US)于于19341934年由年由FolsomFolsom提出,提出,是指有下是指有下尿路刺激症状,无明尿路刺激症状,无明显显膀胱尿道器膀胱尿道器质质性病性病变变及菌尿的一及菌尿的一组组症状群,而非一种疾病。症状群,而非一种疾病。该该症多症多发发生于女性生于女性 2.2.男性男性发发生腺性膀胱炎,由尿道上行感染最生腺性膀胱炎,由尿道上行感染最为为常常见见,亦可从,亦可从肾脏肾脏下行至膀胱下行至膀胱3.19683.1968年年发发病率病率为为0.10.11.9%1.9%,但随着腔内泌尿,但随着腔内泌尿外科的外科的发发展及活展及活检检意意识识的增的增强
7、强,有关腺性膀胱炎,有关腺性膀胱炎的的报报道明道明显显增加。增加。9 9.四、四、临临床表床表现现腺性膀胱炎临床表现无特征性,确确诊诊主要依主要依据据膀胱膀胱镜检查镜检查及活及活检检,好,好发发部位部位为为三角区、膀胱三角区、膀胱颈颈部、尿道内口下方部、尿道内口下方,主要表,主要表现现:1、尿尿频频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,镜镜下或下或肉眼血尿,血尿多表肉眼血尿,血尿多表现为终现为终末血尿。末血尿。2、尿抗感染治尿抗感染治疗疗后尿中白后尿中白细细胞消失,但胞消失,但镜镜下血下血尿及尿尿及尿频频仍持仍持续续存在的患者。存在的患者。1010.五、五、诊诊断断 影像学影
8、像学检查检查中,中,B B超、超、IVUIVU、CTCT可可发现发现膀胱占位性病膀胱占位性病变变,但无特异性;确但无特异性;确诊诊主要依据主要依据膀胱膀胱镜检镜检加活加活检检,依据病,依据病变变的形的形态态可分可分为为:1.1.滤滤泡泡样样水水肿肿型:型:较为较为多多见见。可。可见见片状或散在的片状或散在的滤滤泡水泡水肿样肿样隆起或隆起或绒绒毛毛样样增生。增生。2.2.乳乳头头状增生型:状增生型:镜镜下下见见乳乳头头状状肿肿物,有蒂,易物,有蒂,易误诊为误诊为膀胱膀胱肿肿瘤,而腺性膀胱炎的乳瘤,而腺性膀胱炎的乳头头状状肿肿物一般表面光滑,物一般表面光滑,蒂蒂较宽较宽,几乎无血管生,几乎无血管生
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