0-1岁52项神经运动发育检查ppt课件.ppt
《0-1岁52项神经运动发育检查ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《0-1岁52项神经运动发育检查ppt课件.ppt(77页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、0-1岁神经运动发育检查0-10-1岁神经运动检查是系统观察婴儿神经运岁神经运动检查是系统观察婴儿神经运动发育正常与否的临床检查方法,可发现动发育正常与否的临床检查方法,可发现轻微脑功能异常引起的神经运动发育落后。轻微脑功能异常引起的神经运动发育落后。对于早产儿、窒息儿及出生前后脑损伤的对于早产儿、窒息儿及出生前后脑损伤的婴儿,通过系统检查可以发现运动落后、婴儿,通过系统检查可以发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常,早期诊断,早反射、肌张力和姿势异常,早期诊断,早期治疗。期治疗。法国儿科专家阿米尔法国儿科专家阿米尔-梯桑梯桑主动、被动肌张力和反射的每一检查主动、被动肌张力和反射的每一检查和正常
2、发育作比较和正常发育作比较按每三个月的正常类型进行分组按每三个月的正常类型进行分组任何异常的结果记录在表格内的暗区任何异常的结果记录在表格内的暗区对照正常的范围在表格中明区对照正常的范围在表格中明区即时作出正常与否的评价即时作出正常与否的评价所有检查按纠正年龄,按同样的标准所有检查按纠正年龄,按同样的标准估价足月儿和早产儿。估价足月儿和早产儿。本检查并不是一种完全的神经学估价本检查并不是一种完全的神经学估价未包括颅神经,肌萎缩,肌纤颤和其未包括颅神经,肌萎缩,肌纤颤和其他因素的估价他因素的估价不包括精神运动试验,不能发现行为、不包括精神运动试验,不能发现行为、社交或精神运动方面的异常社交或精神
3、运动方面的异常1.头 围不管是足月儿或早产儿,头围生长在不管是足月儿或早产儿,头围生长在头三个月是主要的资料头三个月是主要的资料头生长达到正常范围或婴儿有发展为头生长达到正常范围或婴儿有发展为脑积水或小头畸形均可在每月检查中脑积水或小头畸形均可在每月检查中显示显示2.前囟和颅缝前囟的触诊应在婴儿坐位不哭时进行,记前囟的触诊应在婴儿坐位不哭时进行,记录正常大小,紧张或凹陷。录正常大小,紧张或凹陷。颅缝应检查其分开的程度。颅缝应检查其分开的程度。颅缝进行性增大或头围迅速增加,如考虑颅缝进行性增大或头围迅速增加,如考虑脑积水或脑积水或ICHICH,应作其他检查综合判断。,应作其他检查综合判断。前囟过
4、快关闭,鳞状缝过快关闭,伴有颞前囟过快关闭,鳞状缝过快关闭,伴有颞骨在顶部的钙化和重叠,则是脑萎缩的征骨在顶部的钙化和重叠,则是脑萎缩的征象。象。3.清醒和睡眠的一般形式(1 1)正常)正常(2 2)激惹、哭闹多)激惹、哭闹多(3 3)嗜睡、不哭)嗜睡、不哭 4.检查期间觉醒程度的估计(1 1)令人满意的)令人满意的(2 2)持续激惹)持续激惹(3 3)嗜睡)嗜睡 5.哭分别记录正常哭声或异常哭声分别记录正常哭声或异常哭声异常哭声异常哭声高调、虚弱、单调高调、虚弱、单调6.吸吮行为记录记录吸吮和吞咽是否正常、协调吸吮和吞咽是否正常、协调是否需要鼻饲、部分鼻饲是否需要鼻饲、部分鼻饲喂饲时是否经常
5、呛咳,伴或不伴有青喂饲时是否经常呛咳,伴或不伴有青紫。紫。表格记录:(表格记录:(1 1)正常()正常(2 2)部分奶瓶)部分奶瓶喂养(喂养(3 3)非奶瓶喂养()非奶瓶喂养(4 4)呛咳)呛咳 7.前一个月内的惊厥情况有无惊厥,惊厥的性质,全身性或局有无惊厥,惊厥的性质,全身性或局部性,发热或非发热性惊厥部性,发热或非发热性惊厥表格记录:(表格记录:(1 1)无惊厥()无惊厥(2 2)泛化)泛化(3 3)局灶()局灶(4 4)发热()发热(5 5)婴儿痉挛)婴儿痉挛 8.提上脸肌张力增高眼睑张力增高眼睑张力增高上部巩膜和虹膜可见,上部巩膜和虹膜可见,眼球在正常位置眼球在正常位置与落日眼鉴别与
6、落日眼鉴别眼球异常地向下进入眼眼球异常地向下进入眼眶眶前者不是后者的轻度表现前者不是后者的轻度表现提上睑肌张力提高不是孤立的表现,见于提上睑肌张力提高不是孤立的表现,见于全身高度激动状态全身高度激动状态表格记录:有或无表格记录:有或无9.落日眼眼球向下旋转,下眼睑部分掩盖虹膜,眼球向下旋转,下眼睑部分掩盖虹膜,虹膜上的巩膜可见虹膜上的巩膜可见可在所有时间内见到,也有些病例在可在所有时间内见到,也有些病例在检查时引出检查时引出表格记录:有或无表格记录:有或无10.显著的斜视对眼、外斜视(单侧或双侧)对眼、外斜视(单侧或双侧)5 5个月后持续斜视需由专科医师检查个月后持续斜视需由专科医师检查表格记
7、录:有或无表格记录:有或无11.持续的眼球震颤水平眼球震颤水平眼球震颤眼球不能注视物体眼球不能注视物体而是持续的水平摆动,这种感觉缺陷而是持续的水平摆动,这种感觉缺陷使之不能注视物体;使之不能注视物体;提示中心性或周围性视觉缺陷;提示中心性或周围性视觉缺陷;表格记录:有或无。表格记录:有或无。以下两项是以下两项是感觉发育感觉发育,包括视和听,包括视和听功能的评价。功能的评价。12.视觉追踪,对光的追踪婴婴儿儿在在安安静静觉觉醒醒状状态态,可可用用手手电电筒筒的的光光、物物体体如如红红球球或或检检查查者者的的脸脸,婴婴儿儿眼眼和和头头追追踪踪注注视视物物体体,表表格格中中记记录录有有或无。或无。
8、13.听、眨眼反射距婴儿耳距婴儿耳30cm30cm,鼓掌引起反射,如眨,鼓掌引起反射,如眨眼为阳性反应。眼为阳性反应。表格记录:有或无。表格记录:有或无。以下检查姿势和自然运动活动。以下检查姿势和自然运动活动。14.不对称性颈肢反射婴儿仰卧位,头转向一侧,表现射箭样姿婴儿仰卧位,头转向一侧,表现射箭样姿态,即面向的上肢伸直,枕部(背向)的态,即面向的上肢伸直,枕部(背向)的上肢屈曲。下肢的位置正好相反。上肢屈曲。下肢的位置正好相反。不对称颈反射包括上下肢,无论上肢或下不对称颈反射包括上下肢,无论上肢或下肢表现均为考虑为阳性。肢表现均为考虑为阳性。此反射头三个月可观察到,此反射头三个月可观察到,
9、3-63-6个月间断存个月间断存在,正常儿在,正常儿6 6个月后不应存在。个月后不应存在。表格记录(表格记录(1 1)正常()正常(2 2)无()无(3 3)有。)有。15.持续颈伸肌张力增高当有颈伸肌张力增高时,婴儿仰卧位,当有颈伸肌张力增高时,婴儿仰卧位,头向后伸展。头向后伸展。注意在典型的头畸形或早产儿枕部突注意在典型的头畸形或早产儿枕部突出的婴儿有类似表现,应重复试头腹出的婴儿有类似表现,应重复试头腹侧屈曲,以免误认为颈伸肌张力增高。侧屈曲,以免误认为颈伸肌张力增高。表格记录:无或有。表格记录:无或有。16.角弓反张表现如上,表格中记录无或有。表现如上,表格中记录无或有。17.持续手握
10、拳新生儿的手通常是握拳,当安静休息新生儿的手通常是握拳,当安静休息时,经常张开或握拳。时,经常张开或握拳。2 2个月后大部分时间手张开,如拇指内个月后大部分时间手张开,如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内,就应特收屈曲横过手掌并紧掐拳内,就应特别注意。别注意。表格记录:(表格记录:(1 1)正常形式,()正常形式,(2 2)无,)无,(3 3)有,()有,(4 4)拇指交叉到手掌。)拇指交叉到手掌。18.肢体姿势不对称头和躯干应保持在一个轴线上观察。头和躯干应保持在一个轴线上观察。表格记录:表格记录:(1 1)无)无 (2 2)有)有 (3 3)不正常的肢体(应注明是右或左)不正常的肢体(应注明是
11、右或左)19面肌麻痹当婴儿哭时麻痹表现最明显,受累侧当婴儿哭时麻痹表现最明显,受累侧表现松弛,嘴歪向对侧,受累侧眼部表现松弛,嘴歪向对侧,受累侧眼部分张开,正常侧眼睑闭合。分张开,正常侧眼睑闭合。表格记录:无或有。表格记录:无或有。20自然活动观察躺在检查台上的婴儿,注意自然观察躺在检查台上的婴儿,注意自然运动的频率和强度。运动的频率和强度。运动刻板、重复应考虑为异常:如腿运动刻板、重复应考虑为异常:如腿作踏板动作和手臂作风车动作。作踏板动作和手臂作风车动作。表格记录分五级:(表格记录分五级:(1 1)低)低 (2 2)中等)中等=正常正常 (3 3)高)高 (4 4)不对称)不对称 (5 5
12、)重复。)重复。21异常运动(1 1)持续震颤)持续震颤(2 2)阵发性阵挛性运动)阵发性阵挛性运动(3 3)其他异常运动:)其他异常运动:连续的咀嚼运动连续的咀嚼运动 频发抖动频发抖动 肢体异常位置:肘伸展和腕部旋向内肢体异常位置:肘伸展和腕部旋向内表格记录:(表格记录:(1 1)无)无 (2 2)有)有 (3 3)不正常肢体。)不正常肢体。以下几项是以下几项是被动肌张力被动肌张力的检查,需在的检查,需在安静觉醒状态安静觉醒状态下检查,试验伸展性时下检查,试验伸展性时用力不能过大,当显示婴儿任何不适用力不能过大,当显示婴儿任何不适征象时应停止操作,检查时应注意不征象时应停止操作,检查时应注意
13、不对称。对称。22内收肌角婴儿平卧、腿婴儿平卧、腿伸直,轻轻尽伸直,轻轻尽可能拉开双腿,可能拉开双腿,注意角度,左注意角度,左右腿不对称应右腿不对称应注明。注明。表格记录:(表格记录:(1 1)正常形式,()正常形式,(2 2)角)角度(左度(左+右),(右),(3 3)过小,()过小,(4 4)过大,)过大,(5 5)右侧过小,()右侧过小,(6 6)左侧过小。)左侧过小。23跟耳征婴儿平卧,双腿并在一起,尽可能向婴儿平卧,双腿并在一起,尽可能向耳的方向推压,骨盆应固定在台面上,耳的方向推压,骨盆应固定在台面上,角度由婴儿下肢和台面形成。角度由婴儿下肢和台面形成。当一边抵抗力增强提示不对称,
14、如屈当一边抵抗力增强提示不对称,如屈肌张力过大,肌张力过大,腘腘窝角完全伸开有困难,窝角完全伸开有困难,角度则由足跟和骨盆连线和台面的交角度则由足跟和骨盆连线和台面的交角。角。表格记录:表格记录:(1 1)正常形式)正常形式(2 2)右侧(角度大小、)右侧(角度大小、过小、过大)过小、过大)(3 3)左侧(角度大小、)左侧(角度大小、过小或过大)过小或过大)(4 4)过度髋部屈曲。)过度髋部屈曲。24腘窝角小儿仰卧位,屈曲大腿呈膝胸位,然后展小儿仰卧位,屈曲大腿呈膝胸位,然后展开小腿使其尽量伸直,注意臀部不要离开开小腿使其尽量伸直,注意臀部不要离开床面,测量小腿与大腿之间的夹角。床面,测量小腿
15、与大腿之间的夹角。表格记录:表格记录:(1 1)正常形式)正常形式(2 2)右侧)右侧(角度、过小及过大)(角度、过小及过大)(3 3)左、右侧相同)左、右侧相同25足背屈角检查者扶住婴儿腿伸直,使足背屈向检查者扶住婴儿腿伸直,使足背屈向小腿,用大拇指压足底,足背和小腿小腿,用大拇指压足底,足背和小腿前侧形成的角度压力形成最小的背侧前侧形成的角度压力形成最小的背侧屈角,称屈角,称“慢角慢角”,正常为,正常为6060,然,然后突然背屈形成后突然背屈形成“快角快角”,正常为,正常为7070,左右两角对称。,左右两角对称。如快慢角之间差如快慢角之间差1010,揭示有异常加,揭示有异常加剧的伸展反射。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 52 神经 运动 发育 检查 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。