恶心与呕吐症状护理PPT课件.ppt
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1、恶心与呕吐症状护理恶心与呕吐症状护理消化内科消化内科吴美君吴美君1恶心呕吐的护理恶心呕吐的护理恶心呕吐的临床表现恶心呕吐的临床表现恶心呕吐的发生机制与病因恶心呕吐的发生机制与病因恶心呕吐的概念恶心呕吐的概念2恶心恶心上腹部不适,紧迫欲吐的感觉,并伴有迷走神经兴奋的症状呕吐呕吐胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外的现象恶心和呕吐常伴随存在,也可单独出现!3发生机制发生机制呕吐分三个阶段:恶心:胃张力及蠕动减弱,十二指肠增强,伴或不伴有十二指肠液返流干呕:胃上部放松胃窦部短暂收缩呕吐:胃窦持续收缩,喷门开放,腹肌收缩4迷走兴奋表现迷走兴奋表现恶心恶心干呕干呕呕吐呕吐发生机制发生机制5机械刺
2、激、化学刺激 器官感受器迷走神经产生冲动 交感神经 呕吐中枢 舌咽神经迷走神经 胃 交感神经 小肠 膈神经 膈肌 脊髓神经传出纤维 腹肌 冲动冲动 胃窦收缩、贲门开放、腹肌收缩引起呕吐6神经官能性呕吐神经官能性呕吐前庭障碍性呕吐前庭障碍性呕吐中枢性呕吐中枢性呕吐反射性呕吐反射性呕吐病因分类病因分类7一、反射性呕吐1.1 消化系统疾病(1)口咽部刺激(2)胃肠疾病:如急性胃炎等(3)肝、胆、胰腺疾病:如肝炎、胆囊炎急性胰腺炎等(4)腹膜及肠系膜疾病:如急性腹膜炎等病病因因8Pharyngal Mechanisms咽部刺激咽部刺激910肝、胆、胰腺肝、胆、胰腺111.2 其他系统疾病(1)眼部疾病
3、:如青光眼等(2)泌尿生殖系统疾病:如尿路结石、盆腔炎等(3)心血管疾病:如急性心肌梗死、心力衰竭等病病因因12其其他他13二、中枢性呕吐2.1 颅内压增高(1)中枢神经系统感染:如脑炎等。(2)脑血管病:如脑出血等。(3)颅脑外伤:颅内血肿等。(4)脑肿瘤。2.2 药物或化学毒物的作用:如抗癌药 洋地黄中毒2.3 其他:如妊娠、低钠血症等。病病因因14颅内感染(脑炎、脑膜炎)颅内感染(脑炎、脑膜炎)15脑血管疾病、颅脑损伤脑血管疾病、颅脑损伤16癫癫痫痫17全身疾病尿毒症肝昏迷酮症酸中毒各种原因引起的脑水肿和颅内压升高代谢紊乱早孕18Drug抗生素抗癌药洋地黄吗啡兴奋呕吐中枢或影响胃肠平滑肌
4、运动AntibioticsAnti-carcinomaDigitalismorphia19三、前庭功能障碍性呕吐 如:晕动病病病因因梅尼埃病20四、神经官能症性呕吐病病因因 如:癔症 胃肠神经症 神经性厌食21呕吐的时间呕吐与进食的关系呕吐的特点呕吐物的性质临床表现临床表现22晨起呕吐早孕反应功能性消化不良酒精中毒胃食管反流病鼻咽部疾患夜间或隔夜呕吐幽门梗阻贲门失弛缓症23呕吐与进食的关系(Timing with meals)餐后即刻:神经精神性;集体发病系食物中毒餐后1小时以上:为延迟性呕吐:可考虑为胃张力低下排空障碍餐后较久、多餐后或隔夜:提示幽门梗阻24呕吐特点呕吐特点神经性或颅内高压:
5、恶心轻、呕吐频;“喷射性呕吐”呕吐物性质呕吐物性质发酵、腐臭味:提示胃潴留粪臭味:提示较低位置的肠梗阻无酸腐味:贲门失迟缓症或胃酸缺乏不含胆汁:幽门梗阻病史较长或量多:提示体液和电解质丢失25腹痛、腹泻:食物中毒、肠道传染病、胃肠炎;节律性腹痛:消化性溃疡右上腹痛,伴发热、黄疸:胆囊炎、胆道结石、感染。头痛、头晕、视力异常、喷射性呕吐:颅内高压性疾病、屈光不正、青光眼。伴眩晕、眼球震颤:前庭障碍育龄妇女(停经):应排除妊娠与服药有时间关联:应想到药物反应伴随症状26健康指导健康指导健康指导健康指导心理护理心理护理一般护理一般护理治疗护理治疗护理DBCE护理护理措施措施病情观察病情观察A呕吐的护
6、理呕吐的护理护理措施护理措施27 取坐位或侧卧位,头偏向一侧头偏向一侧,指导深呼吸,吐 毕漱口。意识障碍病人避免误吸,发生窒息。尽快吸净口腔呕吐物,更换污染衣物被褥,开窗通风。呕吐后坐起时应动作宜缓慢,以免发生体位性低血压,发生跌倒A A、一般护理、一般护理1 1、环境与体位、环境与体位安静舒适,保持空气清新流通呕吐的护理呕吐的护理护理措施护理措施282 2、饮食与营养、饮食与营养提供足够的热量和水分清淡易消化的食物避免辛辣、油腻刺激饮食忌产气食物少食多餐进食前后漱口,促进食欲呕吐的护理呕吐的护理护理措施护理措施A A、一般护理、一般护理292 2、饮食与营养、饮食与营养未禁食者,可少量多次口
7、服补液,以免引起恶心和呕吐严重频繁呕吐予以禁食,静脉补液呕吐的护理呕吐的护理护理措施护理措施A A、一般护理、一般护理302 2、饮食与营养、饮食与营养恢复饮食的顺序恢复饮食的顺序由流质由流质(如:米汤、如:米汤、菜汤菜汤)软食软食(如:如:稀饭、面条稀饭、面条)普通普通(普食)(普食)呕吐的护理呕吐的护理护理措施护理措施A A、一般护理、一般护理312 2、饮食与营养、饮食与营养意识障碍或有呼吸器治疗者,鼻胃管或鼻肠管行肠内营养呕吐的护理呕吐的护理护理措施护理措施A A、一般护理、一般护理321 1呕吐的观察与处理呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气
8、味及成分等。B B、病情观察、病情观察呕吐的护理呕吐的护理护理措施护理措施332 2失水征象监测失水征象监测 (1)生命体征:定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降,特别是体位性低血压心动过速心动过速心动过速心动过速低血容量低血容量呼吸急促呼吸急促呼吸急促呼吸急促血压下降血压下降血压下降血压下降体位性低血压体位性低血压体位性低血压体位性低血压呕吐的护理呕吐的护理护理措施护理措施B B、病情观察、病情观察342 2失水征象监测失水征象监测 (2 2)监测并记录每日的)监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重出入液体量、尿比重及体重水、电解质紊乱水、电解质紊乱水、
9、电解质紊乱水、电解质紊乱液体摄入量和呕吐液量液体摄入量和呕吐液量皮肤弹性减低皮肤弹性减低有无眼眶下陷有无眼眶下陷尿量减少及尿比重增高尿量减少及尿比重增高烦躁、神志不清以至昏迷烦躁、神志不清以至昏迷呕吐的护理呕吐的护理护理措施护理措施B B、病情观察、病情观察352 2失水征象监测失水征象监测 (3)实验室检查:监测 血清电解质 酸碱平衡状态呕吐的护理呕吐的护理护理措施护理措施B B、病情观察、病情观察363 3营养状况营养状况营养不良营养不良进食情况,呕吐物的质和量体重呕吐的护理呕吐的护理护理措施护理措施B B、病情观察、病情观察37误吸窒息误吸窒息误吸窒息误吸窒息或肺部感染或肺部感染或肺部感
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