血透患者中心静脉导管的护理月份课件.ppt
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1、血液患者中心静脉导管的护理血液患者中心静脉导管的护理程洁程洁中心静脉导管是各种血液净化治疗的血管通路之一,主要包括单腔、双腔、三腔导管,目前双腔导管最常用,导管置入的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。中心静脉临时导管中心静脉临时导管中心静脉临时导管置管术适应症:1.有透析指征的急性肾损伤(急性肾衰竭)2.急性药物或毒物中毒需要急诊血液净化治疗的患者3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重4.内瘘成熟前需要透析的患者5.内瘘栓塞或感染需临时通路过度6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析7.其他因素需临时血液净化治疗 中心静脉临时导管中心静脉临时导管中心静脉临时导管置管术禁忌症无绝对
2、禁忌症,相对禁忌症为:1.广泛腔静脉系统血栓形成2.穿刺局部有感染3.凝血功能障碍4.患者不合作 中心静脉长期导管中心静脉长期导管中心静脉长期导管置管术适应症:1.肢体血管条件差,无法建立自体动静脉内瘘的患者2.心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者3.部分腹膜透析患者,因各种原因需暂停腹膜透析或短期可以肾移植,用血液透析过度,可选择长期导管作为血管通路4.病情较重,或合并有其他系统的严重疾患,预期生命有限的患者中心静脉长期导管中心静脉长期导管中心静脉长期导管置管术禁忌症无绝对禁忌症:1.手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤2.患者不能配合,不能平卧3.患者有严重出血倾向4患者
3、存在颈内静脉解剖5.既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤或血管外科手术史插管部位插管部位中心静脉临时导管置管术置管部位右侧颈内静脉股静脉中心静脉长期导管置管术置管部位首选右侧颈内静脉其他部位:左侧颈内静脉、颈外静脉 中心静脉留置导管连接中心静脉留置导管连接1.准备碘伏消毒消毒棉签和医用垃圾带,协助患者戴 口罩2.打开静脉导管外层敷料3.患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下4.取下静脉导管内层敷料,将导管放于无菌治疗巾上5.分别消毒导管和导管夹子,放于无菌治疗巾上6.先检查导管夹子处于夹闭状态,再取下导管肝素帽中心静脉留置导管连接中心静脉留置导管连接7.分别消毒导管接头8.使用5ml注射器
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