护士在癌症疼痛治疗中的作用ppt课件.pptx
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1、护士在疼痛治疗中的作用护士在疼痛治疗中的作用 主要内容主要内容 一、疼痛的概念一、疼痛的概念二、二、疼痛的规范化治疗疼痛的规范化治疗三、三、癌症疼痛的评估方法癌症疼痛的评估方法四、对患者及家属的教育四、对患者及家属的教育 一.疼痛的概念疼痛疼痛 是一种不愉快的感觉和情绪上的感受是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴有实质或伴有实质或 潜在的组织损伤潜在的组织损伤 是一种疾病,而不仅仅是一种症是一种疾病,而不仅仅是一种症癌症疼痛癌症疼痛 是指癌症及癌症相关性病变所导致的疼痛,通常表是指癌症及癌症相关性病变所导致的疼痛,通常表现为慢性疼痛现为慢性疼痛 疼痛的分类疼痛根据其发生情况和延续时间分为急性疼
2、痛和慢性疼疼痛根据其发生情况和延续时间分为急性疼痛和慢性疼痛痛 急性疼痛急性疼痛(acute painacute pain):是指有一明确的开始时间,持续):是指有一明确的开始时间,持续时间较短,常用的镇痛方法可以控制疼痛时间较短,常用的镇痛方法可以控制疼痛 慢性疼痛慢性疼痛(chronic painchronic pain):时间界限各专家说法一,多认):时间界限各专家说法一,多认为无明显组织损伤,持续为无明显组织损伤,持续3 3个月以上的疼痛个月以上的疼痛 慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌痛慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌痛 n约约1/4新诊断恶性肿瘤患者、新诊断恶性肿瘤患者、1/3正在接
3、受治正在接受治 疗的患者以及疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛晚期肿瘤患者合并疼痛 n伦理学家伦理学家Lisson说:疾病可以伤害肉体,说:疾病可以伤害肉体,而疼痛可以摧毁灵魂而疼痛可以摧毁灵魂n对晚期癌症患者的护理,可以说是对疼痛的对晚期癌症患者的护理,可以说是对疼痛的 护理护理NCCN成人癌痛独树一帜的观点疼痛强度必须量化评估疼痛强度必须量化评估必须进行规范化疼痛评估必须进行规范化疼痛评估必须每隔一定时间进行疼痛强度再评估必须每隔一定时间进行疼痛强度再评估必须提供社会心理支持必须提供社会心理支持必须向患者提供有关的教育材料必须向患者提供有关的教育材料二.疼痛的规范化治疗目的目的:缓解疼
4、痛缓解疼痛 改善功能改善功能 提高生活质量提高生活质量 包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系的包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系的 维护和改善。维护和改善。癌痛控制水平明确和完美的目标明确和完美的目标:WHO WHO要求癌痛控制夜间睡眠要求癌痛控制夜间睡眠 白天休息白天休息 活动和工作时无疼痛活动和工作时无疼痛规范化癌痛治疗的标准是:规范化癌痛治疗的标准是:010 010数字评估法评估疼痛程度数字评估法评估疼痛程度3 3 24 24小时内爆发性疼痛小时内爆发性疼痛3 3次次 24 24小时内需要解救药小时内需要解救药3 3次。次。三阶梯止痛疗法三阶梯疗法三阶梯疗法 是指根据轻、中、重不同
5、程度的疼痛是指根据轻、中、重不同程度的疼痛 单独和(或)联合应用单独和(或)联合应用 一阶梯一阶梯 (以(以阿斯匹林阿斯匹林代表的非甾体类抗炎药)代表的非甾体类抗炎药)二阶梯二阶梯 (以(以可待因可待因代表的弱阿片类药)代表的弱阿片类药)三阶梯三阶梯 (以以吗啡吗啡代表的强阿片类药代表的强阿片类药)配合其他必要的辅助药物来处理癌性疼痛配合其他必要的辅助药物来处理癌性疼痛三阶梯止痛疗法的基本原则口服给药口服给药 按时给药按时给药 按阶梯给药按阶梯给药 个体化给药个体化给药 注意具体细节注意具体细节 镇痛药物的常见给药途径口服给药法口服给药法 直肠给药法直肠给药法 经皮肤给药法经皮肤给药法 舌下含
6、服给药法舌下含服给药法 肌肉注射法肌肉注射法 静脉给药法静脉给药法 连续皮下注射给药法连续皮下注射给药法皮下注射法皮下注射法三.疼痛评估意义在于准确的评估疼痛:意义在于准确的评估疼痛:识别疼痛的存在、疼痛的强度识别疼痛的存在、疼痛的强度 以便于及时止痛以便于及时止痛 对疼痛治疗和护理的效果进行评价对疼痛治疗和护理的效果进行评价疼痛的评估方法评估原则:倾听与相信病人的主诉评估原则:倾听与相信病人的主诉 准确评估疼痛是有效止痛的前提准确评估疼痛是有效止痛的前提疼痛评估如同糖尿病患者测血糖,高血压患者测血压一样重疼痛评估如同糖尿病患者测血糖,高血压患者测血压一样重要,并教会患者如何评估疼痛要,并教会
7、患者如何评估疼痛选择合适的疼痛评估工具方法1:数字疼痛分级法(NRS)具有较高的信度和效度,易于记录,适用于文化程度相对较具有较高的信度和效度,易于记录,适用于文化程度相对较高的患者。高的患者。数字疼痛强度评估标尺(数字疼痛强度评估标尺(NRSNRS)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛最痛方法2:主诉疼痛程度分级法(VRS)易于理解,可随时口头表达,沟通方便,但不适合语言表达易于理解,可随时口头表达,沟通方便,但不适合语言表达障碍者障碍者 0 0级级 无痛无痛级级 (轻度)有疼痛但可以忍受,能正常生活,(轻度)有疼痛但可以忍受,能正常生活,睡眠不受干扰睡眠不受干扰级级 (中度)
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