儿科病区——支气管肺炎护理查房ppt课件.ppt
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1、支气管肺炎支气管肺炎儿科查房儿科查房指导老师:指导老师:参与学生:参与学生:目标目标l了解:急性支气管肺炎的定义及了解:急性支气管肺炎的定义及病因病因l熟悉:急性支气管肺炎临床表现熟悉:急性支气管肺炎临床表现和实验室检查和实验室检查 l掌握:急性支气管肺炎护理措施掌握:急性支气管肺炎护理措施和健康教育和健康教育定义定义 小儿时期小儿时期最常见最常见的肺炎,好发于的肺炎,好发于3岁以下岁以下婴幼儿,全年均可发病,婴幼儿,全年均可发病,以以冬春季冬春季多见。环境不良、营养障多见。环境不良、营养障碍性疾病、先天性心脏病及免疫功碍性疾病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病。能低下极易发生本病。病因
2、病因 常见的病原体为常见的病原体为病毒和细菌病毒和细菌,也,也可由病毒细菌混合感染引起。可由病毒细菌混合感染引起。病病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎。近年来肺炎支原体肺炎、医院体肺炎有增加支原体肺炎、医院体肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入,趋势。病原体常有呼吸道侵入,少数经血行入肺。少数经血行入肺。临床表现临床表现1、轻型肺炎、轻型肺炎:发热、咳嗽、气促,肺部可闻:发热、咳嗽、气促,肺部可闻及固定的湿罗音及固定
3、的湿罗音2、重症肺炎:、重症肺炎:1)循环系统)循环系统:常见心肌炎(面色苍白、心动过:常见心肌炎(面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常)和急速、心音低钝、心律不齐、心电图异常)和急性心衰(性心衰(a、心律突然加快,大于、心律突然加快,大于180/min,b、呼吸突然增快,大于呼吸突然增快,大于60/min,c、心音低钝、奔、心音低钝、奔马律。马律。d、突然极度的烦躁不安,面色发灰或、突然极度的烦躁不安,面色发灰或苍白,明显发绀。苍白,明显发绀。E、肝脏迅速增大。、肝脏迅速增大。F、尿少、尿少或无尿,颜面眼睑或下肢浮肿。)或无尿,颜面眼睑或下肢浮肿。)临床表现临床表现2)神经系统
4、:轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。)神经系统:轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥,可有呼脑水肿时出现意识障碍、惊厥,可有呼吸不规则,脑膜刺激征等。吸不规则,脑膜刺激征等。3)消化系统:常有腹胀、吐泻、食少,重)消化系统:常有腹胀、吐泻、食少,重症可引起中枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹症可引起中枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹胀严重时,可使呼吸困难加重。胀严重时,可使呼吸困难加重。病史介绍病史介绍5床,林安琪,女床,林安琪,女 3岁岁4个月大个月大入院入院:2012-7-20诊断诊断:急性支气管肺炎主诉主诉:反复发热伴咳嗽2周现病史现病史:患儿入院前两周无明显诱因下出现发热,熱峰39摄氏度,多于夜
5、间出现,无伴畏寒,寒战,抽搐。口服美林或泰诺林后体温可降至正常,伴咳嗽近一周咳嗽加重,晚间及早晨更甚,伴痰鸣音,咳嗽剧烈,偶吐黄白色粘痰,无气促,喘息,无声嘶,喉鸣。无大汗淋漓,烦躁不安,无口周青紫,无腹痛,腹胀,无皮疹,关节红肿,无盗汗,消瘦,精神胃纳一般,大小便无异常,近期体重无明显变轻。辅助检查辅助检查胸片:左下肺炎症胸片:左下肺炎症肺炎支原体抗体肺炎支原体抗体1:4血血WBC、CRP升升高体格检查体格检查入院体检:T:38.8;P:142次/分;R:75次/分,神清,精神反应欠佳,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及,呼吸急促,可见点头样呼吸,三凹症(+),咽充血,双肺可闻及较多哮鸣
6、音及中等量湿罗音,心音有力,律齐,未闻及杂音腹平软,肝脾肋下未及,NS(-)护理诊断及措施护理诊断及措施1.气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关气、换气障碍有关 护理措施护理措施:1)保持室内环境舒适,室温控制在)保持室内环境舒适,室温控制在 1822,湿度,湿度55%60%,定时通风换气,避免吹,定时通风换气,避免吹对流风对流风.2)嘱其家长卧床休息,经常变换体位,促进痰嘱其家长卧床休息,经常变换体位,促进痰液排出液排出3)告知家属应给予患儿少量多餐饮食,以免)告知家属应给予患儿少量多餐饮食,以免造成腹胀,妨碍呼吸,喂养时需将头部抬高造成腹胀,妨
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