常见乳腺病的中医ppt课件.ppt
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1、常见乳腺病的中医治疗天津中医药大学乳腺病的概念 乳腺病(MstoPathv)是成年女性最常见的乳腺良性疾病,临床症状有硬结或肿块、疼痛(自觉痛、压痛)及乳头溢液等。这些症状的持续时间多有不同,发生的程度轻重对自觉症状有较大影响。本病的病因虽然尚未完全明了,但从成年期多发,绝经后明显减少,妊娠和哺乳期很少发生以及对内分泌治疗有一定疗效等情况分析,提示与性激素失衡,特别是雌激素过多有密切关系。常见的乳腺病临床最常见的乳腺病为乳腺增生、乳腺炎,其次是乳腺癌。下面我们就针对最常见的几种乳腺病进行探讨。乳腺增生中医辩证治疗乳腺增生一、西医对乳腺增生的认识 乳腺增生又称乳腺结构紊乱症是临床上常见的一种乳腺
2、疾病。其发病率约占育龄期妇女50,常因内分泌紊乱及精神因素所引起。临床特点是乳腺出现肿块及胀痛,每随月经周期变化而表现相应的加重或减轻,一般在经前加重,经后减轻。本病可发生于青春期以后任何年龄,但以中年妇女多见。大龄未婚、已婚末育、已育不哺乳、性格忧郁、易生闷气、急躁偏激者易得此病。其基本病理变化可分为导管及腺泡上皮增生、腺体增生、囊肿形成、上皮化生、问质增生等5种。二、中医对乳腺增生的认识中医称该并为乳癖,系中医外科乳中结核病的一种。多由情志内伤,肝郁痰凝,积聚胃络乳房所致,或思虑伤脾,郁怒伤肝,肝强脾弱,气机受损,冲任失调而成。宜区分不同类型,分别采取疏肝健脾,化痰消坚及调养冲任、理气散结
3、进行治疗。病因病机肝郁气滞,痰凝经络。素禀肝郁之体,常情志抑郁寡欢,郁怒伤肝,思虑伤脾,肝损则气滞愈甚,脾伤则聚湿生痰,痰气郁结,阻于阳明胃络,则发为乳腺增生。冲任失调 血瘀症结。中年以上妇女,经期产后失于摄养,致冲任失调,冲为血海,任主胞胎,冲任不畅则气滞血凝,结于乳络,亦可发于乳腺增生。乳腺增生中医内治法辩证施治:分五种证型1、肝郁气滞型临床表现 乳房肿块,经前疼痛,痛引两胁,胸闷不舒心烦易怒、口十口苦,月经量少,经期超前,苔薄白,脉弦细。治法 疏肝理气止痛。方药 柴胡7g,白芍药l 2g,当归12g,青皮7g,王不留行子12g,丝瓜络10 g,制香附10 g,郁金12g,夏枯草15g,土
4、贝母12g,甘草5g。加减:乳房痛甚者加延胡索、川楝子各10g;经量少加益母草12g,丹参12g;经前痛甚者加桃仁10 g,泽兰9g。2、肝郁脾虚 临床表现 患者乳房有肿块,常双乳胀痛,与情志及月经周期无明显关系。胸闷不舒,头眩心悸,体倦,大便塘,舌质谈红,苔白,脉沉细或滑。治法 疏肝理气、健脾化痰。方药 柴胡7g,白芍药12g,当归12g,青皮7g,橘络9g,陈皮7g,法半夏9g,白芥子10g,王不留行子12g,土贝母15g,生牡蛎30g,鹿角霜12g,仙茅12g,漏芦10 g,甘草5g。3、肝肾亏虚型临床症状 乳房肿块隐隐作痈,经前或经后均有疼痛,伴有乳头溢液,情绪郁闷,月经紊乱,腰酸膝软
5、,头晕眼花,神疲乏力,苔薄白,脉弦细或沉细。治法 补益肝肾,调摄冲任。方药 当归12g,白芍药12g,育皮7g,仙茅13g,龟版10g,淫羊藿12g,肉苁蓉10g,熟地黄15g,枣皮10 g,王不留行子12g,土贝母12g,生牡蛎30 g,菟丝子10g,五味子7g,甘草5g。加减 乳房肿块呈囊状者加漏芦Iog,白芥子10g;月经期紊乱者加益母草12g,旱莲草10g;月经提前者加生地黄12g,黄柏10 g,阿胶128;腰膝酸软者加杜仲12g,川续断12g;乳房疼痛较甚者加制香附10 g,延胡索12g;乳头溢液者加芡实12g,漏芦12g,半边莲30g4、脾肾阳虚型临床症状 经前或经后乳房胀痛,或伴
6、有乳头溢液,或见头晕耳呜,腰酸膝软,月经紊乱,色淡量多,面色恍白,神疲乏力,形寒肢冷,大便稀溏,舌质淡、苔薄白,脉沉细或弦缓。治法 温补脾肾。方药 当归12g,白芍药12g,青皮7g,制香附10 8g,莪术12g,淫羊藿12g,巴朝天12g,鹿角霜12g,黄芪20 g,党参15g,枣皮10g,芡实12g,王不留行子12g,土贝母12g,半边莲30g,漏芦10 g,甘草5g。5、气血两虚型 乳房肿块隐隐作痈,劳累后加重,心悸气短,头晕体倦,失眠多梦,食欲不振,月经量少、色谈或闭经。舌质偏淡,苔薄白,脉沉细。治法:以补益气血,软坚散结。方药:八珍汤加炙黄芪30g,王不留行子12g,丹参12g,郁金
7、12g,酸枣仁12g,土贝母12g,制香附10g,肉苁蓉12g,生牡蛎30g,夜交藤15g。乳腺增生中医外治法外敷法治则:理气止痛、活血化府、通络散结基本外敷方药组成:炮穿山甲15g,川芎 9g,丹参30gg,三棱9g,莪术9g,路路通15g,金银花l0g,蒲公英l0g,当归12g,赤芍药9g,皂角刺15g,乳香9g,没药9g,海藻9g,昆布9g外敷方法:上药共研细末,用生蜂蜜调成糊状,敷贴与屋翳、膻中、肩井、肾俞、肝俞、乳根穴处。根据肿块及疼痛的范围,取上药膏适量,贴敷于乳房患处(即阿是穴)。总有效率96.8%。外治法的优点上述药物作用相互结合,可以起到改善乳房血液循环,促进代谢及组织修复抑
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