耳鼻喉科常见疾病及急诊的学习ppt课件.ppt
《耳鼻喉科常见疾病及急诊的学习ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《耳鼻喉科常见疾病及急诊的学习ppt课件.ppt(32页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、耳鼻喉科常见急诊疾病的学习 漆早霞 2017年5月10日1.主要内容一、鼻腔、咽、喉、气管、支气管及外耳道 异物二、鼻出血三、急性会厌炎 2.鼻腔异物鼻由三部分组成1、外鼻:由骨和软骨构成支架,外被皮肤而成。2、鼻腔:由鼻中隔分成左右两侧,每侧鼻腔又分为 鼻前庭和固有鼻腔两部分。3、鼻窦:是围绕鼻腔周围的面颅骨和脑颅骨骨质内的含气空腔,借小孔或管道与鼻腔相通。鼻窦左右成双,共有四对。3.鼻部解剖4.鼻腔异物定义:外来物质或内生物进入鼻腔滞留其内,成为鼻腔异物。异物分类:鼻腔异物是鼻腔内外来的物质,鼻腔外来物质可分为下列三种类型:非生物类如包糖纸、塑料塑料玩具、钮扣,项链珠、玻璃珠、石块,泥土等
2、。植物类如豆类、花生,果核等。动物类如昆虫、蛔虫,蛆虫、水蛭等。常见病因:小儿将玩具等异物塞入鼻腔。昆虫自前鼻孔飞入鼻腔。进食时呛咳、呕吐将食物呛入鼻腔等。5.临床表现:症状表现视异物大小、形状、类型、性质而异,主要症状为患侧鼻塞,脓性鼻涕,时有臭味和血性,有时因慢性鼻出血,可引起贫血症状,如面色苍白,周身乏力,易疲劳,多汗等。前鼻镜可见患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物,鼻 腔粘膜红肿,糜烂,有渗血或有肉芽生长,将分泌物清理干净后,可见异物,其表面常附着污秽色脓液,恶臭味,如异物存留鼻腔时日已久,异物表现将有钙盐沉着,触之有粗糙感,有时形成鼻石。鼻腔异物的治疗:对鼻腔前部的圆形光滑异物
3、不可用鼻镊夹取,以免将物推至鼻腔深部,甚至坠入喉内或气管中,而发生窒息危险。须用弯钩或曲别针,自前鼻孔伸入,经异物上方达异物后面,然后向前钩出。对小儿患者须将全身固定,以防挣扎乱动,必要时可用全身麻醉。为避免异物吸入喉和气管内,宜取平卧头低位。对有生命的动物性鼻腔异物,须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内,使之失去活动能力,然后用鼻钳取出。6.咽部异物咽是食物摄取和气体进出的交叉通道,为异物的常见停留部位。根据异物停留部位不同,可分为鼻咽异物、口咽异物、喉咽异物。咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一,虽易发现和取出,但若处理不当,也有可能发生严重并发症。7.咽部解剖8.咽部解剖9.咽部异物病因咽部异物原因
4、有多种,常见为进食不慎,将鱼刺、肉骨、果核等误咽,或者小儿嬉戏,误吞小玩具、硬币等,或睡眠、昏迷醉酒时发生误咽,或者企图吞物自杀等,均可将异物误吞而致咽部异物。其中佩戴假牙是除进食以外的又一高危因素。10.咽部异物临床表现症状:1、鼻咽异物:较少见,常有鼻塞症状,停留过久常有鼻涕带腥臭味,可伴低热。若并发咽鼓管阻塞,可产生耳胀闷感和闭塞感。2、口咽异物:临床上最常见,有典型的异物病史。有异物感和刺痛感,吞咽时加剧,甚至不能进食。3、喉咽异物:以疼痛、吞咽困难及异物感为主要症状,可引起呛咳。11.体征:局部检查可见鼻咽、口咽或喉咽部有异物存留。水蛭等动物性异物常停留于鼻咽腔。口咽异物多位于扁桃体
5、、舌根或者会厌谷,细小异物可刺入组织内或者隐藏于皱襞之中。喉咽异物多见于梨状窝或者环后隙,检查时可见梨状窝有大量分泌物滞留。12.咽部异物检查方法:1、纤维喉镜检查通过将内镜从鼻腔或者口腔进行咽喉部,进行细致的检查。是耳鼻喉科门诊的常用检查手段之一。在咽喉部异物诊断与治疗中起着重要的作用。2、X线检查金属异物,如假牙等,可以通过X线检查明确其大小和位置。3、CT或者MRI检查长期留存于咽喉部异物,刺入处一般多有肉芽组织生长,异物已经被遮盖,诊断困难。有时需要CT或者MRI检查以进一步明确诊断。13.咽部异物的治疗治疗原则:以取出异物为基本原则,防止各种并发症的发生。治疗方法:异物取出术。1、位
6、于扁桃体、咽侧索、咽后壁等处,可直接用镊子取出。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物,可于粘膜局部麻醉后在间接喉镜或者纤维喉镜下钳取。2、对于鼻咽部异物,则须确定异物位置、大小、形状、硬度,然后要求患者保持仰卧头低位,防止异物脱落坠入呼吸道或者进入食管。然后牵引软腭,充分暴露鼻咽部,使用后鼻孔弯钳,缓慢将异物取出。也可以采取鼻内镜,在内镜引导下取出异物。如果为生物类异物,则要求手术中彻底清除病灶,不残留,防止术后复发。3、若并发咽后或咽旁脓肿,需切开脓肿,清除脓液,再取出异物。若继发感染,宜局部或者全身应用抗生素。14.喉异物喉异物是指异物滞留于喉腔。较少见,由于喉粘膜非常敏感,异物一旦进入喉腔
7、,可引起剧烈咳嗽,以将异物排除。又因声门是呼吸道最狭窄的部位,大多数情况下,稍大的异物进入时,可被声门阻挡,继而咳出。而且吸气期声门开大,能通过声门的异物多数被吸入气管或者支气管内,形成气管,支气管异物。只有少数嵌顿于声门附近或者喉腔组织内的异物,才形成喉异物。15.误吞异物其他急救方法(海姆立克急救法)3 3岁前儿童的操作手法前儿童的操作手法3岁后儿童的操作手法后儿童的操作手法16.辅助检查:间接喉镜检查、直接喉镜检查或者X线检查。诊断要点:结合病史及声嘶、呼吸困难、咳嗽等症状和检查结果,可诊断。治疗:一、治疗原则:喉部异物的治疗原则主要是不让异物进一步坠入到下呼吸道,确诊以后尽快取出,以解
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 耳鼻喉科 常见疾病 急诊 学习 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。