常见儿科疾病小儿腹泻ppt课件.ppt
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1、腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理(infantile diarrheainfantile diarrhea)常见儿科疾病病儿的护理常见儿科疾病病儿的护理概述概述小儿腹泻小儿腹泻(infantile diarrhea)(infantile diarrhea)系由系由多种病原、多种因素多种病原、多种因素引起的引起的以以大便次数增多、大便性状改变大便次数增多、大便性状改变为特点的一组临床综合征为特点的一组临床综合征是我国儿科重点防治的四病之一。是我国儿科重点防治的四病之一。是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一 常见儿科疾病病儿的护理常见儿科疾病病儿
2、的护理-腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理【流行病学特点和主要危险因流行病学特点和主要危险因】常见儿科疾病病儿的护理常见儿科疾病病儿的护理-腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理(一)流行病学特点(一)流行病学特点1发病年龄以2岁以下的婴幼儿为主,其中1岁以内小儿约占50%2根据病因分为感染性和非感染性两大类:肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。尤其以病毒、细菌为多见。3食饵性腹泻4该病一年四季均可发病,病毒感染多在秋冬季节;细菌感染多在夏季 腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理-流行病学特点和主要危险因素流行病学特点和主要危险因素(一)流行病学特点(一)流行病学特点u病毒性:病毒性:80%的婴幼儿腹泻是由病
3、毒引起的,主要为轮状病毒,其的婴幼儿腹泻是由病毒引起的,主要为轮状病毒,其次有埃可病毒、柯萨奇病毒等。次有埃可病毒、柯萨奇病毒等。u细菌性(不包括法定的传染病):以致腹泻大肠杆菌为主要病原,已知的菌株可分为5大组:致病性大肠杆菌;肠毒性大肠杆菌;侵袭性大肠杆菌;出血性大肠杆菌;粘附集聚性大肠杆菌 腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理-流行病学特点和主要危险因素流行病学特点和主要危险因素(二)主要危险因素(二)主要危险因素1消化系统特点 小儿消化系统发育不良,胃酸和消化酶分泌不足 因生长发育快,对营养物质的需求相对较多2机体防御功能较差 胃内酸度低对进入胃内的细菌杀灭能力减弱 血液中免疫球蛋白、胃肠道S
4、IgA低 尚未建立正常肠道菌群或由于使用抗生素腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理-流行病学特点和主要危险因素流行病学特点和主要危险因素【主要健康问题评估主要健康问题评估】常见儿科疾病病儿的护理常见儿科疾病病儿的护理-腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理(一)急性腹泻(一)急性腹泻 概念:概念:病程在病程在2 2周以内周以内腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理-主要健康问题评估主要健康问题评估1腹泻病儿的共同临床表现(1)轻型腹泻 病因:多为饮食因素或肠道外感染引起。症状:主要是胃肠道症状,偶有发热 病程:3-7天 粪常规:镜检可见大量脂肪球和少量白细胞。(一)急性腹泻(一)急性腹泻 概念:概念:病程在病程在2 2周
5、以内周以内腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理-主要健康问题评估主要健康问题评估1腹泻病儿的共同临床表现(2)重型腹泻 1)全身症状:一般状态较差,可出现高热或体温低于正常,烦躁不安、精神萎靡、意识蒙胧甚至昏迷。体重可迅速降低,明显消瘦。(一)急性腹泻(一)急性腹泻 概念:概念:病程在病程在2 2周以内周以内腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理-主要健康问题评估主要健康问题评估1 1腹泻病儿的共同临床表现腹泻病儿的共同临床表现 (2 2)重型腹泻)重型腹泻 2)胃肠道症状:食欲低下,常伴呕吐,严重者可吐出咖啡样液体。大便次数明显增多,每日10至数十次。大便呈黄绿色或黄色,量多,呈蛋花汤样或水样,可有少量粘液,
6、有腥臭味。大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。(一)急性腹泻(一)急性腹泻 概念:概念:病程在病程在2 2周以内周以内腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理-主要健康问题评估主要健康问题评估1 1腹泻病儿的共同临床表现腹泻病儿的共同临床表现 (2 2)重型腹泻)重型腹泻 3)3)水、电解质和酸碱平衡紊乱症状:水、电解质和酸碱平衡紊乱症状:脱水:由于吐泻丢失体液和摄入量的不足,使体液总量尤脱水:由于吐泻丢失体液和摄入量的不足,使体液总量尤其是细胞外液的减少,导致不同程度脱水。其是细胞外液的减少,导致不同程度脱水。临床上以等渗性脱水临床上以等渗性脱水及低渗性脱水较常见。及低渗性脱水较常见。不同性质脱水的临床表现
7、不同性质脱水的临床表现低渗性等渗性高渗性原因及诱因失盐大于失水补水过多、营养不良伴慢性腹泻水和电解质成比例损失呕吐、腹泻、胃肠引流失水大于失盐病程较短的腹泻伴高热血钠150mmol/L口渴不明显明显极明显皮肤弹性极差稍差尚可血压很低低正常或稍低神志嗜睡或昏迷精神萎糜烦躁易激惹发生率多最多少不同程度脱水的临床特点不同程度脱水的临床特点轻度 中度 重度 体重减少 5%5%10%10%前囟眼窝 稍凹陷 明显凹陷 深陷 精神 稍差 萎靡、烦躁 昏睡、昏迷 眼泪 少 明显减少 无 尿量 稍少 明显减少 无 皮肤 干、弹性可 干、弹性差 干、弹性极差 末梢血循环 正常 四肢稍凉 四肢厥冷 不同程度脱水的临
8、床特点(一)急性腹泻(一)急性腹泻 概念:概念:病程在病程在2 2周以内周以内腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理-主要健康问题评估主要健康问题评估1 1腹泻病儿的共同临床表现腹泻病儿的共同临床表现 (2 2)重型腹泻)重型腹泻 3)3)水、电解质和酸碱平衡紊乱症状:水、电解质和酸碱平衡紊乱症状:代谢性酸中毒:精神不振、口唇樱红,呼吸深大,呼出气代谢性酸中毒:精神不振、口唇樱红,呼吸深大,呼出气凉有酮味等症状,但小婴儿症状可以很不典型。凉有酮味等症状,但小婴儿症状可以很不典型。(一)急性腹泻(一)急性腹泻 概念:概念:病程在病程在2 2周以内周以内腹泻病儿的护理腹泻病儿的护理-主要健康问题评估主要健康
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