多种功能并存経络调控复杂.doc

上接第九部
 多种功能并存 経络调控复杂
 与张功耀先生商榷《“中医科学化”失败的原因分析》（十）
 一 从结缔组织的发生分析经络的形成
     我们从生物进化的过程中了解到结缔组织是从间充质演化而来。既早期胚胎囊腔内的间充质细胞首先分化出成纤维细胞，形成次级间充质，其中的部分间充质细胞分化为肌肉细胞，内皮细胞，周围神经细胞，生殖细胞等等，从而形成运动器官、循环器官、生殖器官和泌尿器官等。
    其中的未分化的散在的间充质细胞、成纤维细胞、各种免疫活性细胞及血细胞以纤维支架为基础形成结缔组织，其中一部分构成分布于全身的筋膜组织，起支持和细胞的储备作用。结缔组织可通过其内在的毛细血管和感觉神经末梢以及交感神经和副交感神经来调整机体内外环境的变化，并在神经和免疫系统的参与下通过调节细胞代谢以及修复与再生的过程对机体的其他功能系统发挥其调控作用。
二 经络的支持、储备、再生与调控功能
    迄今为止，西医对结缔组织功能的认识基本还停留在作为构成各种器官的支持组织，具有支持、连接、营养、运输、保护作用的认识阶段。临床对疾病的发病机制和治疗方法也是基于各器官的机能和病理变化来考虑问题，很少考虑结缔组织对器官功能的调控作用。
    其实，结缔组织除上述的支持与连接的功能以外，还有对刺激的反应功能。比如，海棉类动物是唯一没有神经系统的多细胞动物，然而当海绵受到触碰或受到压力时会发生身体局部的收缩。而水母的比较简单的神经网络则可以将外界刺激所产生的反射性冲动迅速地传达至全身，其反应强度与刺激成正比，刺激越强，反应也越激烈。
    从经络作为支持、储备与应激调控系统的角度来看，体表的皮肤、筋膜、肌肉的内外膜、骨膜以及内脏各个器官的浆膜以及粘膜下层都有结缔组织参与构成，这些体表的结缔组织通过肠系膜可以与内脏相连接，当体表受到刺激时，可以通过经络的调整作用，使内脏也随之作出相应的反应。
    经络对机体各个器官的调整功能是建立在结缔组织内的成纤维细胞、网状细胞、脂肪干细胞等细胞的分化功能的基础之上才得以实现的。既局部组织在死亡或受到损伤的时候，产生局部炎性反应并需要不断地进行修复与更新，而其所需的细胞与各种蛋白质等原材料均由结缔组织予以提供。其中，成纤维细胞的分化能力较强，在生产大量的胶原蛋白修补组织的同时，自身也可以分化成其他组织的功能性细胞。此外，西医一直认为白细胞的主要作用是其免疫功能，而笔者则认为其生产胶原蛋白，修复机体损伤的意义更大于前者。

三 经络与血管、神经、肥大细胞之间的关系
    结缔组织内的血管与神经也是经络的一部分。研究者对324个穴位追踪研究的结果，发现其中323个与神经有关，占99.6%。此外，对穴区与经络线上动脉的免疫组织化学研究显示，针刺又与血管壁上的植物性神经末梢的活动有密切关系。还观察到人体经络线上结缔组织内的肥大细胞的数量比经络线以外的组织多20倍左右。
    根据这些研究结果，笔者认为经络是通过快速反射途径（以神经传导为主），与慢速反射途径（以网状纤维、肥大细胞、神经末梢、血管的交感神经等结构的扩散性传导为主）来实现其对刺激的传导功能与对机体的调控作用的。
    肥大细胞多沿经络线走行方向上的小血管与神经囊分布，针刺刺激引起穴位处局部肥大细胞脱颗粒并促使其释放多种介质。其中如组织胺能扩张毛细血管及微静脉，它作用于血管内皮，使基底膜暴露，组织液渗出，以致沿经络线上局部组织发生电位变化；而五羟色胺则是一种神经递质，与睡眠、镇痛、体温调节、神经活动都有关系，能改变机体的内分泌机能，引起体内一系列的反应。
    手针大鼠足三里穴具有显著的镇痛作用，在相同的刺激强度下，镇痛效果明显优于针刺非穴位对照点。通过光镜与和电镜观察，发现了针刺后穴位处的局部肥大细胞脱颗粒的出现率显著提高。因此，可以认为这些不同的反射途径均可以使体表所受到的刺激，沿神经与血管以及结缔组织向中枢神经系统以及直接向内脏传导并发挥其调整作用。
    中医有“血行脉中，谓之营阴；气行脉外，谓之卫阳”的理论。用解剖显微镜观察蛙板（将剖腹活青蛙的肠系膜固定于带孔的木板上）时，可见肠系膜毛细血管中的血液在流动时会产生轴流现象，既红、白细胞等有形成分在中央，血浆等无形成分在靠近血管壁处快速流动。长期以来，由于西医界一直认为血管只不过是血液流动的管道而已，因此，一直没有搞清楚产生轴流现象机理。
    而中医不但在理论上早已认识到“气为血之帅，血为气之母”的道理，而且在临床上，在对血管阻塞性疾病的治疗除活血化淤以外，还要兼顾补气，其效果一般也是如鼓应桴，有时还可达到立竿见影。同理，用针刺以及推拿等治疗方法对相应的穴位与经络进行刺激时，临床上也多能取得与中药相似的效果。关于中医“气”的实质，以后将认真地加以探讨。
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