护理部病房综合管理质量评价标准.docx

护理部病房综合管理质最:评价标准
版本:6修订日期:20210108 修订人:
评价内容
分值
评价方式
扣分标准
存在问题
得分
1、病房实施责任制整体护理工作模式，对患儿提供全面、全程的贡任制 措施。明确各层级护士的任职条件、工作职贡等，实现能级对应，有护 理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可查.
10
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1项不符合要求扣1分

2、建立全院护士科学绩效考核和薪酬分配制度，落实不同用工形式的护 理人员同工同酬、享仃同等福利待遇、社会保险等待遇，建立激励和稔 定临床•线护士的长效机制。
8
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I项不符合要求扣1分

3、有护理人员储藏，可供紧急状态或特殊情况下调配使用，护理人员人 力资源配备与医院的功能、任务及规模一致.新生儿监护病用护患比为
10
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无人力资源储藏机制扣
2分：1项不符合要求扣
1分

4、仃护理常规和操作规范并及时修订，贡任护士知晓并落实护理核心制 度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）。
10
查看资料 访谈护士
1人一项不符合要求扣1 分

5、保持病区安静、整洁、温馨，走树宽敞明亮，无障用物：窗帘整洁美 现：病床之间有遮蔽设施：患服清洁干净。
8
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1项不符合要求扣1分

6、治疗空药品分类管理.有高危药乩目录,各环节贮存的高危药晶设置 有统一警示标识：防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分 区储存：药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置,并作明确标识： 冰箱内储存药品，有标识、有温度监测记录，定期清理，无私人物品。
10
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1项不符合要求扣2分

7、处置室：医疗废物分类加盖存放，标识清地：拖把、抹布清洗消毒后 分区域放置。
5
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1项不符合要求扣1分

8、急救车管理:要统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障 抢救时能够及时获取。
8
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1项不符合要求扣2分

9、仪器设备处于备用状态，定人、定期维护保养与检测，并有检测记录。
8
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1项不符合要求扣2分

10、办公室与护士工作站内物品定点放置，无非办公用品：护士工作站 有患儿分级护理信息一览表，病房病床床头识别卡清晰、便于查对患儿 信息。
4
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1项不符合要求扣1分

11、配奶间清洁、整齐、安全.无私人物品：微波炉定位放置，有安全 警示、专人管理.
4
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1项不符合要求扣1分

评价内容
分值
评价方式
扣分标准
存在问题
得分
12、病区库房应专人负贵管理，物品分类放置.、标识清晰，各类医用耗 材有入库登记，库房物品无混放、无过期、无危险品.
5
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有过期物品该项不得 分：1项不符合要求扣1
分

13、有健康教育宣教资料，探视管理措施：专人管理健康教育与公休会 工作：经常征求患儿及家属意见，有记录和反应
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1项未落实扣1分

14、医院信息系统能修为临床护理服务提供支持，建立基于医院信息平 台的护士工作站，包括医喊处理、护理评估和护理记录等系统，有护理 质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统，能满足临床护理 需求。
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无不得分