常用化疗药物.ppt
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1、化疗药的不良反应及用药护理化疗药的不良反应及用药护理沈 注射用盐酸阿糖胞苷属抗代谢类抗肿瘤药。本品适用于急性白血病(对急性粒细胞性白血病疗效较好,对急性单核细胞性白血病及急性淋巴细胞性白血病也有效)及恶性淋巴瘤 等。用法1.皮下注射:2.静脉点滴(23h)3.鞘内注射:预防中枢神经系统白血病l不良反应:1.骨髓抑制 是主要的剂量限制性毒性。其特点是白细胞减少、血小板减少、网织红细胞减少和巨幼红细胞症。骨髓抑制程度与剂量及方案相关。用药后须经常检查血象。2.消化道反应 恶心、呕吐,特别是静脉快速给药时更常见。3.其他 发热、脱发、皮疹、肝功能损害。盐酸阿糖胞苷盐酸阿糖胞苷长春新碱长春新碱 用于治
2、疗急性淋巴细胞白血病疗效较好,肾母细胞瘤、神经母细胞 瘤、何杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和乳腺癌也有疗效。用法用量:静推,最大不大于2mg 不良反应:1 剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状 2 骨髓抑制和消化道反应较轻。3 有局部组织刺激作用,药液不能外漏,否则可引起局部坏死。4 可见脱发,偶见血压的改变。注意事项:1 仅用于静脉注射,漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝织炎。一旦漏出或可疑外漏,应立即停止输液 2 防止药液溅入眼内,一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗,以后应用地塞米松眼膏保护 3 冲入静脉时避免日光直接照射。4 肝功能异常时减量使用。硫酸长春地辛硫酸长春地辛适应症:
3、对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。不良反应:1.骨髓抑制 2.胃肠道反应 3.神经毒性:可逆性的末梢神经炎较长春新碱轻,可有腹胀、便秘 4.有局部组织刺激反应:可引起静脉炎,应避免漏出血管外和溅入眼内。注意事项:白细胞降到3109/L及血小板降到5O109/L应停药。静脉滴注时应小心,防止外漏,以免漏出血管外造成疼痛,皮肤坏死,溃疡,一旦出现应立刻冷敷,并封闭。抗癌药物,对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效,睾丸肿瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等均有一定的疗效。不良反应:1.骨髓抑制:白细胞减少最常见 2.胃肠道反应
4、3.泌尿道反应:可致出血性膀胱炎 4.脱发、口腔炎 注意事项:本品的代谢产物对尿路有刺激性,应用时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠。环磷酰胺环磷酰胺异环磷酰胺异环磷酰胺 l适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等l不良反应 1.骨髓抑制 2.胃肠道反应 3.泌尿道反应:可致出血性膀胱炎 4.中枢神经系统毒性 5.脱发顺铂顺铂 l用于睾丸癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤等l不良反应 1.骨髓抑制 2.胃肠道反庆:最常见 3.肾脏毒性(在用较大剂量时,必须同时进行水化和利尿,以降低肾脏毒性的一种治疗方法)4.神经毒性 5.电解
5、质紊乱:低血镁较为常见,低血钙亦较常见,二者同时出现时则发生手足抽搐。6.其他反应:少数患者出现心电图ST-T改变,肝功能损害。甲氨蝶呤甲氨蝶呤l主要适用于急性白血病、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、自体免疫病等。l副作用:1.胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。2.骨髓抑制 3.肾脏损害:大剂量应用时,由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病,此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症 4.脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等,鞘内或头颈部动脉注射剂量时,可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。亚叶酸钙可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶,避开甲
6、氨蝶呤的抑制作用,以减轻其细胞毒的毒性作用。甲氨蝶呤(MTX):在漱口溶液的选择上,(CF)69mg溶于100ml生理盐水中含漱,随时测口腔pH值,当pH值下降时可用2%碳酸氢钠漱口,提高口腔pH值;当pH值偏高时,用4%硼酸液漱口,预防口腔感染。并进行CF解救,MTX静脉滴注第36h42h开始解救,解救时严格遵医嘱,按时间给予解救。柔红霉素柔红霉素 主要用于各种类型的急性白血病(包括粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性以及粒-单核细胞性)、红白血病、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤,也可用于神经母细胞病、肾母细胞瘤等 不良反应 1.骨髓抑制 2.心脏毒性(每一治疗周期之前及之后,都应做心电图。)3
7、.口腔炎(会在注射药物510天后出现,其特点是溃烂区域的疼痛,特别是在舌两侧及舌下粘膜区域)4.消化道症状 5.脱发阿霉素(多柔比星)阿霉素(多柔比星)l广谱抗肿瘤药,治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、何杰金和非何杰金淋巴瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、睾丸癌、等。不良反应:1.抑制骨髓造血功能,表现为血小板及白细胞减少。2.心脏毒性,严重时可出现心力衰竭3.可见到恶心、呕吐、口腔炎、脱发、高热、静脉炎及皮肤色素沉着等。4.少数患者有发热、出血性红斑及肝功能损害。表阿霉素(表表阿霉素(表柔比星柔比星)l用于治疗乳癌、恶性淋巴瘤、软组织肉瘤等。l不良反应副作用较ADM轻1.骨
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