养老院老年人临终护理课件PPT课件.ppt
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1、长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利护理学基础多媒体课件第十一章 临终护理 长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利护理学基础多媒体课件一、概述(一)濒死与死亡的定义(二)死亡过程的分期长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利护理学基础多媒体课件(一)濒死与死亡的定义l濒死(dying)l即临终,指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后,虽然意识清醒,但病情加速变化,各种迹象显示生命即将终结。l死亡(death)l传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克(BLACK)法律辞典将死亡定义为:“血液循环全部停止及由此导致的呼
2、吸,脉搏等身体重要作用的终止。”l死亡的社会本质定义:死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利护理学基础多媒体课件(二)死亡过程的分期医学上将死亡一般分为三期:濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。濒死期(agonal stage)l又称临终期。是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱,逐渐趋向停止的时期。临床死亡期(clinical death stage)l 临床死亡是临床上判断死亡的标准,此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮层下部位,延髓处于极度抑制状态。长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利
3、护理学基础多媒体课件(二)死亡过程的分期生物学死亡期(biological death stage)l是指全身器官,组织,细胞生命活动停止,也称细胞死亡(cellular death),此期从大脑皮层开始,整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止,并出现不可逆变化,整个机体无任何复苏的可能。随着生物学死亡期的发展,相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。l尸冷(algor mortis)是死亡后因体内产热停止,散热继续,尸体温度逐渐下降称尸冷。长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利护理学基础多媒体课件(二)死亡过程的分期l尸斑(livor mortis)死亡后由于血
4、液循环停止,由于地心引力的作用,血液向身体的支持部位坠积,皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。l尸僵(rigor mortis)尸体肌肉僵硬,关节固定称为尸僵。l尸体腐败(postmortem decomposition)死亡后机体组织的蛋白质,脂肪和碳水化合物因腐败细菌作用而分解的过程称为尸体腐败。长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利护理学基础多媒体课件二、临终老人的生理变化和护理l(一)临终老人的生理变化l肌肉张力丧失 l循环功能衰竭 l胃肠道蠕动逐渐 l呼吸功能衰竭 l知觉改变 l意识改变 l疼痛 长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利护
5、理学基础多媒体课件一、临终患者的生理变化和护理l(二)临终患者的身体护理l改善呼吸功能l减轻疼痛 l促进患者舒适 l加强营养,增进食欲 l减轻感知觉改变的影响 l观察病情变化 长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利护理学基础多媒体课件三、临终患者的心理变化及护理l否认期(denial)l病人不接受所面对的死亡,认为“不可能”、“弄错了”。有的病人得知自己病重将面临死亡,其心理反应是“不,这不会是我,那不是真的!”长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利护理学基础多媒体课件二、临终患者的心理变化及护理l愤怒期(anger)l当病情趋于危重,病人否
6、认无法再持续下去时,常表现为生气与激怒,对任何事情都不合意、不满足,往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄,或对医院的制度、治疗等方面表示不满,以弥补内心的不平。长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利护理学基础多媒体课件二、临终患者的心理变化及护理l协议期(bargaining)l病人期盼能延长生命,认为许愿或做善事能扭转死亡的命运,提出种种要求。如有的病人为了尽量延长生命,作出许多承诺作为交换条件,出现“请让我好起来,我一定”的心理。此期病人变得和善,对自己的病情抱有希望,能配合治疗。长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利护
7、理学基础多媒体课件二、临终患者的心理变化及护理l忧郁期(depression)l病人已不得不面对所患疾病的现实,身体状况日益恶化,症状愈加明显,因而产生绝望。如有的病人当发现身体状况日益恶化,协商无法阻止死亡来临,产生很强烈的失落感“好吧,那就是我”,出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应,要求与亲朋好友见面,希望有他喜爱的人陪伴照顾。长沙民政职业技术学院康复系长沙民政职业技术学院康复系朱海利朱海利护理学基础多媒体课件二、临终患者的心理变化及护理l接受期(acceptance)l这是临终的最后阶段。病人已对自己即将面临死亡有所准备,极度 疲劳衰弱,常处于嗜睡状态,感情减退,表现平静。如有的
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