车险伤残案件风险管控讨论案PPT课件.pptx

不不 不立不立 颠覆覆创新新降低伤残案件诉讼率、管控伤残赔付成本A6&即刻研究破破p 对困惑的思考困惑的思考p 对中介的中介的认识p 对模式的突破模式的突破p 对风险的防范的防范p 对未来的展望未来的展望目目录Contents2p 对困惑的思考困惑的思考3车险伤残案件的残案件的风险点？点？对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望我我们困惑什么？困惑什么？本质：如何解决三者需求与合理赔付的矛盾表象：如何防范人伤案件的保险欺诈风险？如何才能降低诉讼率？关键因素：中介（索赔专家）对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望我我们做了那么多，有了一定做了那么多，有了一定的效果，但的效果，但还有空有空间提升，提升，做好做好提升提升的准的准备了了吗？对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望我我们做了什么？做了什么？p 对中介的中介的认识7先搞清楚先搞清楚这几个概念？几个概念？中介：指在不同事物或同一事物内部对立两极之间起居间联系作用的环节。是一种以向客户提供中间代理服务的机构，它本身并不能直接提供相应的服务和物品，但是它能够替你寻找并安排这些服务和物品，供你选择并决定。中介服务：中介服务是指为交易活动提供咨询、价格评估、经纪等行为的总称。中介服务机构是指介于生产经营者和消费者之间，依法取得资格专门从事为生产经营者和消费者提供服务的组织。法律服务：法律服务是指律师、非律师法律工作者、法律专业人士（包括法人内部在职人员、退、离休政法人员等）或相关机构以其法律知识和技能为法人或自然人实现其正当权益、提高经济效益、排除不法侵害、防范法律风险、维护自身合法权益而提供的专业活动。人伤黄牛：人伤黄牛是一个特殊“工种”，他们活跃在交通人伤事故的处理理赔过程，这边收取高额代理费甚至用少量资金买断伤者的赔付，那边通过造假向保险公司“狮子大开口”索赔，然后将大部分保险赔偿金纳入私囊。其非法代理诉讼行为风险小，收益大，而职能部门又很难对其进行处罚。对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望中介是什么？中介是什么？为什么会有中介？中介是如何运营的？（中介、法律服务）中介的发展阶段，现状如何，将来又会怎样？实质：我们和中介一样是“争夺三者市场”对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望在三者在三者这个个战场上的上的对阵对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望保险公司中介1、人数少2、正规军，装备精良3、有后勤保障，无生存压力4、诉前有主动权5、免费1、人数多2、土匪，路子野，实用3、无后勤保障，有生存压力4、有诉讼这个杀手锏5、收费我我们如何破？如何破？对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望怎么做？怎么做？1、跨越中介、直赔三者2、与现有中介合作（转变观念）浅深3、自建中介（颠覆）对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望p 对模式的突破模式的突破13“自建中介自建中介”设计模型模型保保险公司公司中介中介三者三者保保险公司公司中介中介三者三者对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望律律师的外衣的外衣保保险公公司卧底司卧底“自建中介自建中介”设计模型模型1、队伍可自建也可与第三方合作。2、围绕三者信任包装自己。3、围绕三者痛点打造服务体系。对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望分析下三者分析下三者三者的痛点是什么？（服务好、赔钱多、赔钱快、费用低）搞定三者的核心是什么？是解决痛点还是取得信任？三者愿不愿意签合同？对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望Idea如何落地？如何落地？1、要有足够多的服务人力。2、开放、明确的核赔、奖励规则。3、环节尽可能少的审批流程。4、强有力的垫支付费用等服务支持。5、健全的风险识别和处罚机制。对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望发挥人的主人的主观能能动性性1、依靠规则进行审核而不是人工审核。2、开放的平台引入竞争，结果导向，人人平等。3、底薪+业务绩效的薪酬体系。4、设定高压线，触碰必毙。对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望Idea的的远期影期影响响创新、新、领先先品牌塑造品牌塑造成本成本优化化颠覆覆+主主动对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望p 对风险的防范的防范20成本的成本的风险分析分析支付支付给第第三方三方支付支付给中介中介 支付支付给三者三者对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望理理赔人力人力成本成本1、欺诈与非欺诈案件的成本分析2、诉讼与非诉讼案件的成本分析3、合作模式与自建模式的成本分析运运营的的风险分析（第三方合作）分析（第三方合作）对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望顾虑应对三者查勘信息外流信息获取渠道多元，彼此信任是合作的基础，信息共享是工作开展的基础。保险公司被绑架项目的驱动从信息共享开始，没有信息共享项目无法开展，案件的结案以保险公司核赔通过结束，所以主动权在保险公司。赔付成本增加需对已结案案件做评估，了解已结案案件的诉讼率、诉讼原因、减损方式、减损空间、中介市场的发展阶段、诉讼环境等因素，制定符合当地的规则进行合作。合作方欺诈选择有实力、有行业影响力的第三方合作，常规化的案件品质审计，一经确认有欺诈行为，终止一切合作，行业通报。过程无法监控，结果无法评估第三方开发系统，环节系统记录，开发权限查看。委托案件诉讼率；委托案件减损率；委托案件结案周期改善率；p 对未来的展望未来的展望23未未来的来的环境境1、保险回归本质，保险公司不做裁判员。2、公估公司回归本质，共同委托的权威第三方。3、低端保险欺诈消失，但保险欺诈不会消失。对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望未未来的人来的人1、需要有人做低端的法律服务。2、赔付端的风险管控人才需求少而专。3、大部分运营人面临转型。对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望感感谢聆听聆听THANK YOU!