AECOPD护理诊断和护理措施.ppt
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1、AECOPD的护理诊断和护理措施护理诊断1.气体交换受损-与气道阻塞、通气不足、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。2.清理呼吸道无效-与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。3.焦虑-与健康状况的改变、经济状况、病情严重程度有关。4.活动无耐力-与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。5.营养失调:低于机体需要量-与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关。6.潜在并发症-慢性呼吸衰竭、自发性气胸、水电解质紊乱。护理措施 1、心理护理:经常与患者交流了解其心理状态,针对患者心理问题,采取相应的护理措施。耐心细致地回答患者的提问以减轻病人对病症的恐惧和焦虑。以优良的态度、娴熟的技术赢得病人
2、的信赖,建立 起良好的护患关系。2、饮食护理:少食油腻和不易消化的食物,进食清淡,低盐或无盐,高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。3、病情观察:a 观察咳嗽、咳痰情况。b 观察呼吸困难程度。c 观察营养状况、肺部体征。d 观察有无并发症:慢性呼吸衰竭、自发性气胸。e 监测动脉血气分析,水、电解质和酸碱平衡情况。4、呼吸道护理:(1)加强呼吸道湿化,保持呼吸道通畅,促进痰液稀释排出,,能有效解除支气管痉挛,控制 肺部感染,改善通气障碍,缓解缺氧症状。(2)超声雾化稀释痰液,促进其排出,雾化气体温度保持在3235。(3)对神志清醒尚能配合者指导有效咳嗽,协助患者取舒适卧位,指导患者先行56次深
3、呼吸,后于吸气末保持张口状,连续咳嗽数次,使痰到咽喉附近再用力咳嗽,将痰排出;或患者取坐位,两腿上置一枕顶住腹部,使膈肌上升,咳嗽时身体前倾,头颈屈曲,张口咳嗽将 痰液排出。(4)而对长期卧床久病体弱无力咳嗽的患者,应协助23小时翻身1次,经常变换体位,有利于深部痰液向上方向移动以及呼吸道分泌物的引流。5、合理氧疗:遵医嘱给予吸氧。一般采用低浓度,低流量持续给氧。吸入的氧浓度为25%29%,流量12升/分,使PaO260 mmHg或SaO2 90。提倡长期家庭氧疗。氧疗有效的指标:病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增强。6、用药护理:告知患者抗生素必须在医生指导下使用
4、;抗生素不宜长期使用,一般7d14d,避免菌群失调;口服给药时,磺胺类药服后多饮水,以免尿液形成结晶,止咳糖浆服后少饮水,以免影响疗效。注意观察疗效及副作用。7、肺功能锻炼:a、缩唇呼吸:病人闭嘴经鼻吸气,然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。每日2次,每次1015分钟,熟练后增加次数,可采用各种体位随时练习。注意呼气以距离患者口唇1015cm处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。b、腹式呼吸:取立位、平卧位或半卧位,两手放于前胸部或上腹部,用鼻吸气时膈肌最大程度下降,腹肌松弛腹部凸出,手感到腹部向上抬起,呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈
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