早产儿肺发育不良.ppt
《早产儿肺发育不良.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《早产儿肺发育不良.ppt(18页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、早早产儿肺儿肺发育不良育不良附一新生儿科刘桂钦1.什么是什么是BPDBPD?支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿,尤其是小早产儿常见的呼吸系统疾病。其主要表现为肺泡发育不良,肺功能下降,在校正胎龄 36 周仍需吸氧。1976 年首次报道并命名。2.机制机制支气管发育不良可能与患儿早产、肺脏功能未发育成熟或机械通气造成肺部损伤、感染有关,主要特征为肺组织纤维化。有文献报道,可明显损伤婴幼儿肺功能,影响其生长发育,造成神经系统发育异常等问题。3.病因病因导致 BPD 发生的因素繁多而复杂早产儿肺泡发育不成熟,在远端肺组织发育的关键时期,受到宫内及
2、出生后不良因素的影响,导致肺泡发育停滞;肺泡发育受阻对呼吸系统的影响可以从新生儿期持续到成年期,甚至影响其子代的肺泡发育。出生后使用呼吸机所致4.营养支持养支持营养对肺的痊愈和这些慢性病患儿的生长是最主要的,这些患儿由于呼吸做功的增加而对热卡需求也增加.如果给予过多的水分可造成肺充血和肺水肿,每日所供的液体应限制在120ml/(kg.d),并应增加喂养中所含的营养成分.机械通气者予全静脉营养,保证热量110150 kcal/(kgd),增加1520 g/d,特别注意维生素D和钙磷供给以促进骨发育,以避免肋骨骨架顺应性增大,损害气体交换导致持续呼吸困难。5.预防防应置于可耐受的呼吸机最低参数设置
3、,尽早脱离间歇指令通气(IMV).如果呼吸窘迫综合征患儿不能预期撤离呼吸机,必须考虑可能发生了包括动脉导管未闭和婴儿室获得性肺炎的情况,并予以治疗早期使用氨茶碱作为呼吸兴奋剂可帮助早产儿尽早脱离间歇指令通气.严重的支气管肺发育不良婴儿可能需要数周或数月额外的呼吸机支持和/或供氧,其中呼吸机的压力和FiO2 降至婴儿能耐受的程度,但不应造成婴儿有低氧血症.连续监测动脉氧合情况,并保持血氧饱和度在88%90%.6.症状症状由机械通气反复过度地扩张肺泡和肺泡导管(容量损伤),吸入高浓度氧气和气管插管所引起肺损伤。在低胎龄的新生儿中常见,常是呼吸窘迫综合征及其治疗的后果,并且最可能在肺间质发生气肿时出
4、现。从呼吸窘迫综合征到支气管肺发育不良是逐渐发生的。在支气管肺发育不良早期,存在肺部炎症和渗出,后期则发生肺泡壁破裂和瘢痕。过度充气的病变部位加上气肿,肺部瘢痕和肺不张导致鞋钉样的病理表现,和胸部X线上囊样过度膨胀的表现。支气管周围肌肉和肺动脉平滑肌的肥大,支气管内皮细胞鳞样化也可发生。7.治治疗原原则是合理用氧,避免感染减少呼吸道的各种刺激8.治治疗适当给予患儿呼吸机,正压通气时,使用最低吸气峰压与吸氧浓度。加强机器通气管理,调节好吸氧浓度,逐步降低呼吸参数,对患儿心率、呼吸以及血氧饱和度的变化情况进行监测。给予患儿进行糖皮质激素治疗。给予患者输液时应限制液体量在 80100ml/(kgd)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 早产儿 发育 不良
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。