胰岛素的应用PPT课件.ppt
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1、胰岛素的应用1.适 应 症1 型糖尿病2型糖尿病口服降糖药继发失效需紧急手术或尽快手术严重糖尿病并发症或伴有其他严重疾病难以控制的高血糖危象妊娠期和哺乳期糖尿病2.使用原则没有口服降糖药禁忌症时,应用非促胰岛素药物使血糖有一定程度下降后可减少胰岛素用量 按推荐方案应用促胰岛素分泌剂(起始剂量)后血糖未达标的2型糖尿病应尽早应用根据三餐后血糖高峰和胰岛素分泌高峰合理应用胰岛素,调整用量应参考临床症状及空腹、三餐后小时、睡前血糖和尿糖水平,每次增减U全日胰岛素剂量超过40U者应分次注射 尽量避免低血糖反应发生 3.胰岛素种类及用途(一)种 类 来 源 商 品 名 用 途超短效胰 岛素类似物基因工程
2、菌诺和锐笔芯 控制餐后血糖,双聚体,药物达峰快 短 效猪胰脏、基因工程菌常规胰岛素、诺和灵R及其笔芯控制餐后血糖,六聚体,药物达峰慢 中 效基因工程菌诺和灵N、中效优泌林及其笔芯提高胰岛素的基础水平,控制早餐前及夜间血糖 长 效猪胰脏精蛋白锌胰岛素同中效胰岛素4.胰岛素种类及用途(二)预混短效30%中效70%基因工程菌诺和灵30R 及笔芯70/30 优泌林及笔芯仅限于胰岛B细胞有较好胰岛素分泌功能的2型糖尿病,并且仅于早晚餐前注射但午餐前后血糖仍达标者 预混短效50%中效50%诺和灵50R 及笔芯50/50 优泌林及笔芯5.给药途径及作用时间种类 途径起效时间高峰时间持续时间短效皮下,IM 3
3、0min 24h 68hIV 即 刻 30 min 2 h中效皮下24h 612h 24 h长效皮下34h812h36 h预混皮下30 h28 h24 h6.短效胰岛素剂量分配 早餐前最多:同时对抗升血糖激素(糖皮质激素)上午的分泌高峰和餐后血糖升高 午餐前最少:早餐前胰岛素在体内剩余较多,补充量较少晚餐前剂量:介于两者之间 7.短效胰岛素剂量调整餐后4小时时间段内尿糖(+)PPG,FPG均正常原因:注射时间晚,餐后1小时血糖未控制,尿糖(+)建议提前注射时间餐后4小时时间段内尿糖()PPG正常,FPG高原因:胰岛素有效时间短,后期作用差,餐前血糖高建议加用中或长效胰岛素餐后4小时时间段内尿糖
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