15抗精神失常药物PPT课件.ppt
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1、1 1-是指在生物、心理、社会环境是指在生物、心理、社会环境因素影响下,认知、情感、意志和因素影响下,认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。的疾病。精神分裂症、躁狂抑郁症、精神分裂症、躁狂抑郁症、焦虑症等。焦虑症等。治疗这一类疾病的药物统称治疗这一类疾病的药物统称 2-治疗精神失常,上世纪治疗精神失常,上世纪40年代末主要年代末主要采用镇静催眠药、中枢兴奋药或采用采用镇静催眠药、中枢兴奋药或采用电及胰岛素休克疗法。电及胰岛素休克疗法。随着随着50年代初氯丙嗪的发现,精神失年代初氯丙嗪的发现,精神失常患者的治疗效果有了极大的改善常患者的治疗效果有了
2、极大的改善。3-抗抑郁药抗抑郁药:吩噻嗪类吩噻嗪类硫杂蒽类硫杂蒽类丁酰苯类丁酰苯类二甲胺类二甲胺类:氯丙嗪氯丙嗪 哌嗪类哌嗪类:奋乃静奋乃静哌啶类哌啶类:硫利达嗪硫利达嗪氯普噻吨氯普噻吨 氟哌啶醇氟哌啶醇 抗躁狂药抗躁狂药:三环类:三环类:丙米嗪丙米嗪 碳酸锂碳酸锂 苯二氮卓类苯二氮卓类 4-一一.吩噻嗪类:氯丙嗪吩噻嗪类:氯丙嗪5-口服易吸收,吸收速度受胃内食口服易吸收,吸收速度受胃内食物和抗胆碱药的影响。肌内注射吸收物和抗胆碱药的影响。肌内注射吸收迅速,迅速,1530min血药浓度达到高峰。血药浓度达到高峰。脂溶性高,易透过血脑屏障。主要代脂溶性高,易透过血脑屏障。主要代谢在肝脏,药物及其
3、代谢物主要经肾谢在肝脏,药物及其代谢物主要经肾脏缓慢排泄,长期用药停药数周后,脏缓慢排泄,长期用药停药数周后,仍有药物从尿中排出。仍有药物从尿中排出。6-继续用药可使幻觉,妄想,躁狂等症状逐继续用药可使幻觉,妄想,躁狂等症状逐渐消失,情绪安定,理智恢复,生活自理。渐消失,情绪安定,理智恢复,生活自理。2)抗精神病作用:)抗精神病作用:正常人正常人正常人正常人一次口服一次口服100mg,出现安定、,出现安定、镇静、感情淡漠镇静、感情淡漠,安静环境中易入睡;安静环境中易入睡;显效慢显效慢,需连续用药六周至六个月后方充,需连续用药六周至六个月后方充 分显效。无耐受性。分显效。无耐受性。1)安定作用:
4、)安定作用:精神病患者精神病患者服用后可迅速控制兴奋躁动;服用后可迅速控制兴奋躁动;再连续用药产生耐受再连续用药产生耐受 1.对行为和精神活动的影响对行为和精神活动的影响7-镇吐作用强大镇吐作用强大,可对抗去水吗啡,可对抗去水吗啡引起的呕吐。引起的呕吐。小剂量抑制延髓第四脑室底部小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐催吐化学感受区化学感受区(CTZ),大剂量直接抑大剂量直接抑制呕吐中枢。制呕吐中枢。对顽固性呃逆有效。对顽固性呃逆有效。对刺激前庭引起的呕吐无效。对刺激前庭引起的呕吐无效。2.镇吐作用:镇吐作用:8-3.对体温的调节的影响:对体温的调节的影响:抑制下丘脑抑制下丘脑体温调节中枢体温调节中枢,
5、使体,使体温调节失灵,体温随外界环境温度的温调节失灵,体温随外界环境温度的变化而升降。变化而升降。9-4.加强中枢抑制药的作用:加强中枢抑制药的作用:加强加强麻醉药麻醉药、镇静催眠药镇静催眠药、镇痛药镇痛药及及乙醇乙醇的作用。与上述药物合用时的作用。与上述药物合用时,应适当减量。应适当减量。以免加深对中枢神经系统的抑制。以免加深对中枢神经系统的抑制。10-5.对锥体外系的影响:对锥体外系的影响:氯丙嗪阻断氯丙嗪阻断黑质黑质-纹状体通路纹状体通路D2受体,导受体,导致胆碱能神经功能占优势,长期应用出致胆碱能神经功能占优势,长期应用出现运动功能失调。现运动功能失调。11-阻断外周阻断外周受体受体抑
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