正常产褥期产妇的护理ppt课件.ppt
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1、复习产程分期第二产程:焦虑、疼痛、有受伤的危险第三产程:胎盘剥离征象 产后2h的护理 第六节第六节 分娩镇痛分娩镇痛 分分娩娩疼疼痛痛的的来来源源:子子宫宫收收缩缩、宫宫颈颈扩扩张张、盆盆地地组组织织受受压压、阴道扩张等。阴道扩张等。第六节第六节 分娩镇痛分娩镇痛 选择分娩镇痛的方法须具备以下条件:选择分娩镇痛的方法须具备以下条件:对产妇及胎儿不良影响小。对产妇及胎儿不良影响小。产妇清醒,分娩过程中能有效配合。产妇清醒,分娩过程中能有效配合。不影响子宫收缩频率及强度。不影响子宫收缩频率及强度。不影响产妇运动神经,第二产程能正确应用腹压。不影响产妇运动神经,第二产程能正确应用腹压。药物作用可靠,
2、起效快,方便给药。药物作用可靠,起效快,方便给药。一、非药物性分娩镇痛一、非药物性分娩镇痛精神预防性镇痛分娩。精神预防性镇痛分娩。呼吸法减痛分娩。呼吸法减痛分娩。穴位针刺镇痛分娩。穴位针刺镇痛分娩。二、药物性镇痛分娩二、药物性镇痛分娩 (一)全身性药物镇痛分娩(一)全身性药物镇痛分娩1 1吸入性药物吸入性药物 常用药物有氧化亚氮常用药物有氧化亚氮 2 2镇静药物镇静药物 常用地西泮(安定)、苯巴比妥等。常用地西泮(安定)、苯巴比妥等。3 3麻醉镇静药物麻醉镇静药物 强镇痛药如哌替啶、吗啡、芬太尼、强镇痛药如哌替啶、吗啡、芬太尼、曲马多等曲马多等 。估计。估计4 4小时内胎儿可娩出应避免应用。小
3、时内胎儿可娩出应避免应用。(三)局部阻滞(三)局部阻滞 利利多多卡卡因因可可用用于于第第一一产产程程活活跃跃期期的的宫宫颈颈局局部部封封闭闭注注射射及及第第二二产产程程阴阴道道神神经经阻滞麻醉。阻滞麻醉。阴道分娩阴道分娩VS剖宫产剖宫产阴道分娩:最佳的分娩方式阴道分娩:最佳的分娩方式剖宫产:可能引起并发症、加大再次妊娠的风险等。剖宫产:可能引起并发症、加大再次妊娠的风险等。第六章第六章正常产褥期产妇的护理正常产褥期产妇的护理妇产科护理学妇产科护理学学习目标:1 1掌握产褥期产妇的护理。掌握产褥期产妇的护理。2 2熟悉产褥期产妇的生理变化和熟悉产褥期产妇的生理变化和心理调适。心理调适。产褥期定义
4、产褥期定义 产妇全身各器官(产妇全身各器官(除乳除乳腺外腺外)从胎盘娩出至恢复或)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时接近正常未孕状态的一段时期,称为产褥期,期,称为产褥期,一般需一般需6 6周周。第一节第一节 产褥期的临床表现产褥期的临床表现一、产褥期产妇的生理变化一、产褥期产妇的生理变化(一)生殖系统(一)生殖系统子宫肌纤维缩复子宫肌纤维缩复 产产后后10日子宫降至骨盆日子宫降至骨盆腔内,产后腔内,产后6周恢复至周恢复至非孕大小。非孕大小。子宫内膜再生子宫内膜再生 产后产后3 3周周胎盘附着处以外的子宫内胎盘附着处以外的子宫内膜修复,完全修复约需膜修复,完全修复约需6 6周。周。子宫
5、颈复原子宫颈复原 产后产后1 1周子宫颈外形周子宫颈外形恢复,子宫颈内口关闭。产后恢复,子宫颈内口关闭。产后4 4周周恢复恢复。子宫下段变化子宫下段变化 子宫子宫下段收缩逐渐恢复至下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫峡部。非孕时的子宫峡部。1.1.子宫复旧子宫复旧 2.2.阴道及外阴阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后黏膜皱襞约在产后3 3周重现。周重现。外阴轻度水肿产后外阴轻度水肿产后2 23 3日可自行消退。日可自行消退。轻度轻度会阴裂伤或会阴切口,会阴裂伤或会阴切口,缝合后缝合后3 35 5日日可可愈合。愈合。形成处女膜痕形成处女膜痕 3.3.盆底组织盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低
6、盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。子宫脱垂。(二)乳房 产后产后1414日以后分泌的日以后分泌的乳汁,蛋白质约乳汁,蛋白质约2%2%3%3%,脂肪约脂肪约4%4%,糖类约,糖类约8%8%9%9%,无机盐约,无机盐约0.4%0.4%0.5%0.5%,还有维生素等微量元素。还有维生素等微量元素。(二)乳房(二)乳房 产后产后7 71414日,蛋日,蛋白渐减少,脂肪和乳糖白渐减少,脂肪和乳糖增多。增多。产后产后7 7日内,浑浊日内,浑浊淡黄色,含丰富的淡黄色,含
7、丰富的胡萝卜素、矿物质及胡萝卜素、矿物质及分泌型分泌型IgA IgA、蛋白质,、蛋白质,脂肪及糖类较少,极脂肪及糖类较少,极易消化,是新生儿早易消化,是新生儿早期理想的天然食物。期理想的天然食物。泌乳泌乳泌乳泌乳初乳初乳过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳(三)血液循环系统(三)血液循环系统血容量:血容量:产后产后72h72h内内(胎盘、水肿胎盘、水肿),产后,产后2 2周周3 3周恢复至周恢复至 未孕状态。未孕状态。高凝状态:高凝状态:产后早期仍存在,产后产后早期仍存在,产后3 34 4周内降至正常。周内降至正常。血细胞:血细胞:生理性贫血于产后生理性贫血于产后2 26 6周纠正。周纠正。WBC,2WB
8、C,2周正常。周正常。(四)消化系统:常感口渴,食欲不佳,(四)消化系统:常感口渴,食欲不佳,12w12w恢复;恢复;便秘便秘(五)泌尿系统:产后(五)泌尿系统:产后1w1w尿量增多。尿量增多。24h24h内尿潴留内尿潴留(六)内分泌系统:(六)内分泌系统:PRLPRL(泌乳素泌乳素)高,哺乳期产妇高,哺乳期产妇月经复潮延迟,在产后月经复潮延迟,在产后4 46 6个月个月恢复排卵。哺乳恢复排卵。哺乳妇女往往在月经复潮前即有排卵,有受孕的可能。妇女往往在月经复潮前即有排卵,有受孕的可能。(七)腹壁(七)腹壁二、产褥期妇女的心理调适二、产褥期妇女的心理调适依赖期依赖期 产后产后1 1日日3 3日日
9、通过别人来满足,关心孩子和自己通过别人来满足,关心孩子和自己 产妇主动关心孩子,亲自喂奶产妇主动关心孩子,亲自喂奶 此期易出现此期易出现产后压抑或患精神抑郁症产后压抑或患精神抑郁症。及时解除压抑,提供喂养和护理知识,及时解除压抑,提供喂养和护理知识,家人照顾家人照顾,多与多与他人他人交流等交流等依赖独立期依赖独立期 产后产后3 3日日1414日日 形成新生活形式。形成新生活形式。产妇及其丈夫压力:如事业与家庭的矛盾,哺育产妇及其丈夫压力:如事业与家庭的矛盾,哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支持系统社会支持系统独立期独立期 产后
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