多重耐药菌感染的防控ppt课件.ppt
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1、多重耐药菌感染的防控多重耐药菌感染的防控多重耐药菌基本概念多重耐药菌基本概念多多 重重 耐耐 药药(Multidrug(Multidrug Resistance Resistance BacteriaBacteria,MDRO)MDRO)指指对对通通常常敏敏感感的的常常用用的的类类或或类类以以上上抗抗菌菌药药 物物 同同 时时 呈呈 现现 耐耐 药药 的的 细细 菌菌 也也 包包 括括 泛泛 耐耐 药药(extensive extensive drug drug resistanceresistance,)和和全全耐耐药药(pan drug resistancepan drug resista
2、nce,),)泛耐药:泛耐药:对除对除1 1或或2 2种(粘菌素或替加环素)外的种(粘菌素或替加环素)外的所有抗菌药物均耐药的细菌所有抗菌药物均耐药的细菌全耐药:全耐药:对所有抗菌药物全部耐药的细菌对所有抗菌药物全部耐药的细菌常见的医院感染相关多重耐药菌常见的医院感染相关多重耐药菌(MDROsMDROs)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSAVRE耐万古霉素肠球菌产ESBLs肠杆菌科细菌ESBLsCRE耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌MDR-PA多重耐药铜绿假单胞菌多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB我院多重耐药菌感染以肠杆菌科为主我院多重耐药菌感染以肠杆菌科为主20162016年我院多重耐药菌监测结果年我院多
3、重耐药菌监测结果多重耐药菌危害严重多重耐药菌危害严重百分比MDROMDRO感感染染显显著著增增加加患患者死亡率者死亡率P0.001P0.001P=0.0032005-20082005-2008年年美美国国德德克克萨萨斯斯医医院院内开展的回顾性研究分析内开展的回顾性研究分析医疗花费(美元)MDROMDRO感感染染增增加加患患者者医医疗花费疗花费分析比较感染第三代头孢菌素耐药分析比较感染第三代头孢菌素耐药的肠杆菌属的的肠杆菌属的46 46 个患者与个患者与113113个无个无耐药的患者医疗费用每病例前者是耐药的患者医疗费用每病例前者是79 323 79 323 元元,后者后者40 406 40 4
4、06 元元MDROMDRO常见医院感染部位包括下呼吸道感常见医院感染部位包括下呼吸道感染、手术部位感染、血管导管相关血流染、手术部位感染、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染,以下呼吸感染、导尿管相关尿路感染,以下呼吸道感染最常见。道感染最常见。我院我院MDROMDRO感染多见于重症监护病房、外感染多见于重症监护病房、外四科、外三科、儿科等感染较多、抗菌四科、外三科、儿科等感染较多、抗菌药物使用强度较高的科室。药物使用强度较高的科室。MDRO传播源AMDRO传播源主要通过接触传播方式多重耐药菌是如何传播?QMDRO感染者及携带者生物性传播源非生物性传播源被MDRO污染的医疗器械和环境MDR
5、O感染源8传传播播途途径径呈呈多多种种形形式式,其其中中接接触触(包包括括媒媒介介)传传播播是是M MRORO医院内传播的医院内传播的最常见最重要途径。最常见最重要途径。咳嗽能使口咽部及呼吸道的咳嗽能使口咽部及呼吸道的M M 通过飞沫传播。通过飞沫传播。空调出风口被空调出风口被M M污染时可发生空气传播。污染时可发生空气传播。其其他他产产生生飞飞沫沫或或气气溶溶胶胶的的操操作作也也可可导导致致M M传传播播风险增加。风险增加。MDROMDRO传播途径传播途径MDROMDRO感染的主要危险因素感染的主要危险因素01老年既往多次或长期住院免疫功能低下接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入
6、性操作近期(内)接受种及以上抗菌药物治疗0203040506既往有M 定植或感染史MDROMDRO监测监测Q如何能够掌握MDRO现状及变化趋势?A需要切实开展MDRO监测工作M 监测是M 医院感染防控措施的重要组成部分11监测时需注意事项p区分感染与定植、污染,通常需综合患者有无感染临床症状与体征,标本的采集部位和采集方法是否正确,采集标本的质量评价,分离细菌种类与耐药特性,以及抗菌药物的治疗反应等信息进行全面分析。p 痰液、创面分泌物等是易被定植菌污染的标本,若标本采集过程操作不规范,将影响培养结果的可靠性。12监测中的注意事项p p应高度重视血、脑脊液等无菌部位培养出的多重耐药革兰阴性杆菌
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