大学生临床技能大赛试题及评分表.doc
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1、第二届全国医学院校大学生临床技能大赛 项目:吸氧(限时7分钟)题目一:患者,王刚,男,65岁,间断咳嗽,咳痰10年,加重伴呼吸困难2周。患者10余年前始出现间断咳嗽,咳白痰,偶有发热,服用抗生素及中药可缓解。每年多发于秋冬春季节,一般持续数周至数月。近3年来出现活动时气短,休息可缓解。2周前着凉后出现咳嗽,咳痰,自服红霉素无效,近3天来气促明显,夜间难以平卧入睡,吸烟30余年。查体:T37.2 P 102次/分 R 26次/分 BP 120/90mmHg,桶状胸,双肺叩诊过清音,双下肺可闻及细湿罗音,右下肺为著,可闻及散在哮鸣音。辅助检查:血常规示:WBC9.61109L,N 85.1%,动脉
2、血气分析PH7.250,PCO2 73.8mmHg,PO2 48.9 mmHg请根据提供的物品对患者进行吸氧操作(从吸氧到停氧全过程),操作完毕进行物品整理,并回答问题1、 请对本病作出初步诊断? 2、 该患者进行氧疗时应注意什么? 物品提供:氧气供应装置(氧气瓶或中心供氧),一次性吸氧管、无菌蒸馏水、治疗碗(内盛温开水)、无菌纱布、持物钳无菌棉签、手电筒、弯盘、用氧记录单、笔、消毒洗手液、医用胶布。第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目:吸氧参赛队编号 参赛人编号 项 目具体内容标准分实得分操作前准备1.1 审题,物品准备,与患者的沟通6【评分点】仔细审题(2),准备和检查物品是否齐
3、全完好(1)物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分核对患者的姓名、床号(1)漏项不给分 解释吸氧的目的(1),安抚、取得病人同意配合 (1)操作过程2.1无菌观念,戴口罩、帽子,患者体位的选择4【评分点】操作者正确戴好口罩(1)、帽子(1)选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(1)协助患者采取舒适体位,半卧位(1)2.2安装氧流量表,检查、清理患者鼻腔11【评分点】用无菌纱布将氧流量表内气芯拧好(1),向氧气湿化瓶加入无菌蒸馏水(1),量不超过湿化瓶容量的2/3 (1),湿化瓶连接到氧流量表上(1),氧流量表和氧气湿化瓶与气源的正确连接(1),检查是否
4、通畅、有无漏气(1)以上操作顺序正确(2)操作顺序有错误不给分手电筒检查患者鼻腔 (1),湿棉签清洁患者鼻孔(1)2.3连接吸氧管到湿化瓶和病人16【评分点】根据提供的患者病情正确选择一次性吸氧管(1),吸氧管与氧气湿化瓶连接(1),检查是否通畅(1),根据患者病情调节氧流量(1)(4-6L/分钟),将吸氧管轻轻插入患者鼻孔(1),若为双侧鼻导管插入鼻孔内的深度约1cm(1),固定(1),操作顺序正确(2) 操作顺序有错误不给分记录氧流量(1)、吸氧时间(1),向患者交待注意事项(1)停止吸氧时,先取下吸氧管,再关流量表(1),操作顺序正确(1) 操作顺序有错误不给分清洁面部(1),记录停氧时
5、间(1)总体评价3.1操作熟练、无菌观念4【评分点】操作熟练(1)、稳重,操作顺序有条理、不慌乱(1),有无菌意识(2)操作过程中违反无菌原则不给分3.2爱伤观念、仪表、态度4【评分点】清理患者鼻腔用力得当(1),操作中时刻注意患者的脉搏(0.5)、呼吸(0.5)操作时态度认真严谨(1),沟通时有礼貌(1)3.3物品复原整理4【评分点】时间把握得当,时间控制在4分钟内(1)关闭氧气瓶或盖上中心供氧口的盖子(1),物品基本复原(1)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1)操作环境未清理干净或丢弃不当,均不给分评委签名:时 间第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目:静脉穿刺输液(限时7分钟)题目一
6、: 1、患者,女性,69岁,高血压患者,生气后,血压升至250120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑cT未见异常。2、患者,王丽,女,65岁,发热、咳嗽3天,右上肢抽搐、昏迷2小时急诊入院患者近一个月来口干、多饮、多尿,无其他疾病史。 皮肤弹性差,深昏迷,呼吸有烂苹果气味,辅助检查:血糖 36mmolL, 血钠 158mmolL, 尿糖(+),尿酮体(+),血乳酸 17.8mmolL请选择一种合适的药物对患者进行相应的输液治疗,并回答问题要求:根据输液需要,对其中一名患者进行留置针穿刺提问:(写在答题纸上)1、患者的诊断分别是什么?2、控制性降压的要求?
7、 提供物品:各种消毒用品、输液器、棉棒、压脉带 、胶布、头皮针、留置针有下述药物可供选用5%GS 250ml+ RI 24U 0.9%NS 250ml + RI 24U 5%GNS 250ml + RI 24U 硝普钠硝酸甘油甘露醇 第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目:静脉穿刺技术参赛队编号 参赛人编号 项 目具体内容标准分实得分操作前准备1.1审题,物品准备,与患者的沟通8【评分点】仔细审题(2),准备和检查物品是否齐全完好(3)物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分核对患者的姓名、床号(1)漏项不给分 解释穿刺的目的(1),安抚、取得病人同意配合 (1)操作过程2.1无菌观
8、念,戴口罩、帽子,患者体位的选择7【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子(2)选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2)协助患者采取舒适体位,仰卧位(1),穿刺侧上臂伸直,外展(2)2.2选择液体,并进行连接、排气, 10【评分点】按照题目要求选择合适的液体(2), 检查液体名称、有效期、有无沉淀及瓶口有无松动(2),套网套,消毒瓶口(1),选择输液器(1),检查有效期,有无漏气(2),连接输液器并进行排气,一次成功(2)2.3选择血管,常规消毒皮肤10【评分点】穿刺点以上6CM处扎止血带(2),选择血管后松止血带(2),由内向外消毒皮肤,直径3-5厘米(3)
9、,扎止血带,再次消毒(3)2.3进行穿刺23【评分点】拔下针帽再次排气(2),进针方向与穿刺部位的皮肤呈1530度角(2),见回血(3),松止血带(2)松拳(2)松调节夹(2), 胶布或透明贴膜固定(2),跟患者交待注意事项(2)给患者取舒适卧位(2),整理用物(2),洗手,记录(2)总体评价3.1操作熟练、无菌观念5【评分点】操作熟练(1)、稳重,操作顺序有条理、不慌乱(1),有无菌意识(3)操作过程中违反无菌原则不给分3.2人文关怀、仪表、态度5【评分点】 操作过程时刻观察患者反应(2)操作时态度认真严谨(2),沟通时有礼貌(1)3.3物品复原整理5【评分点】时间把握得当,时间控制在3分钟
10、内(3)物品基本复原(1)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1)操作环境未清理干净或丢弃不当,均不给分评委签名时 间第二届全国医学院校大学生临床技能大赛项目:导尿术(限时10分钟)试题患者,王明,男,76岁,进行性排尿困难1年半患者1年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力,尿后滴沥,夜尿增多,病人自发病以来无血尿及尿潴留病史,体重无明显减轻,既往无高血压、糖尿病病史查体:T36.9 P 96次/分 R 20次/分 BP 130 /80mmHg 神志清,营养中等,两肺呼吸音清,直肠指检:前列腺明显增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛患者入院后拟行经尿道前列腺切除术,请根据准备的物品对患者进行相
11、应操作,以完成术前准备。简答:插尿管过程中如果遇到阻力该如何处理? 提供物品:弯盘、治疗碗、镊子、碘酒棉球、酒精棉球、碘伏棉球、石蜡油棉球、纱布灌、一次性垫子、导尿包、导尿管、引流袋、10ml注射器、20ml注射器(含生理盐水)、手套2付第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表项目:导尿术参赛队编号 参赛人编号 项 目具体内容标准分实得分操作前准备1.1物品准备,与患者的沟通9【评分点】准备和检查物品是否齐全完好(5)物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确不给分核对患者的姓名、床号(1)漏项不给分 解释导尿的目的(2),安抚、取得病人同意配合 (1)操作过程2.1无菌观念,戴口罩、帽子,患者
12、体位的选择8【评分点】操作者正确戴好口罩、帽子(2) 操作者手清洁和消毒,或用消毒洗手液洗手(2)协助患者采取舒适体位,平卧位,两腿屈曲外展(2),注意病人保暖,用大毛巾遮盖(1),病人臀下垫一次性治疗巾或垫子 (1)2.2初次消毒。按顺序进行20【评分点】打开初步消毒包,将碗盘置于患者两腿之间(2),将盛有碘伏消毒棉球的治疗碗置于会阴处(2),操作者左手戴手套(2),右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下消毒(10)(一次顺序不对不得分),每个棉球限用一次(2)。消毒完毕,脱下手套连同治疗碗、止血钳一同放于治疗车下层 (2)女病人:消毒阴阜、大阴唇、左手分开大阴唇,消毒阴唇沟、小阴唇、尿道外
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