新生儿常用药物外渗后的处理.pptx

刺激性药品外渗后处理刺激性药品外渗后处理 血液内科血液内科 程龙霞程龙霞新生儿科惯用需防外渗药品新生儿科惯用需防外渗药品及预防外渗和处理方法及预防外渗和处理方法 新生儿科新生儿科 新生儿常用药物外渗后的处理1/54新生儿输液常见并发症新生儿输液常见并发症l静脉炎静脉炎l渗出渗出新生儿常用药物外渗后的处理2/54静脉炎静脉炎l定义：局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染，沿静脉走向条索状红线。l静脉炎评定标准：美国静脉输液护理学会（INS）提议使用以下标准：l0级无临床症状l1级红斑伴有或不伴疼痛；水肿能够有可无，皮肤上未形成红线；皮肤下未能触及条索状物。l2级红斑伴有或不伴疼痛；水肿可有可无，皮肤上形成红线；皮肤下未能触及条索状物。l3级红斑伴有或不伴疼痛；水肿可有可无，皮肤上形成红线，皮肤下能触及条索状物。新生儿常用药物外渗后的处理3/54概念概念l药品外渗是指药品输注过程中渗出或渗漏到皮下组织中造成引发渗漏性损伤药品包含一些直接或间接地损伤静脉和周围组织，造成静脉炎或软组织损伤发生药品。l据报道：经外周静脉给药造成药品外渗发生率为0.1%6%。新生儿常用药物外渗后的处理4/54法律、法规！法律、法规！我国医疗事故分级标准（试行）要我国医疗事故分级标准（试行）要求：局部注射造成组织坏死，成人求：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积大于体表面积2%，儿童大于体表面，儿童大于体表面积积5%，属于四级医疗事故。，属于四级医疗事故。新生儿常用药物外渗后的处理5/54+药品外渗分类药品外渗分类血血 管管 收收 缩缩 药药 血管刺激性药品血管刺激性药品 高高 渗渗 性性 药药 物物 新生儿常用药物外渗后的处理6/54常见药品外渗分类常见药品外渗分类血管刺激血管刺激 性药品性药品：高渗性药品：高渗性药品：缩血管药品：缩血管药品：10%葡萄糖酸钙、氯化钙葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、浓氯化钠、氯化钾、浓氯化钠 20%甘露醇、甘露醇、10%NS、50%葡萄糖、脂肪乳剂、葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、碳酸氢钠、营养液复方氨基酸、碳酸氢钠、营养液 多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等新生儿常用药物外渗后的处理7/54 药品外渗主要原因药品原因药品原因本身原因本身原因其它原因其它原因理化原因理化原因新生儿常用药物外渗后的处理8/54 药品外渗主要原因 理化原因 包含输液时环境温度，输液中不溶微粒危害，溶液输入量、压力、针头对血管刺激等都可能造成药品外渗。药品原因药品原因 因为药品刺激性大，PH值与血液不符，药品浓度过高，以至于渗透血管，或是药品输注速度过快等原因，使得血管超出其本身承载能力，血管壁变薄，药品自血管渗出，造成局部溃烂。新生儿常用药物外渗后的处理9/54 患儿本身原因l因为新生儿无自主意识，不能按需要制动，且血管细小，充盈度差、尤其在疾病状态下组织有效循环灌注不足，如新生儿休克、硬水肿时，血管通透性增强。新生儿常用药物外渗后的处理10/54 医护人员技术原因医护人员技术原因 1、静脉穿刺技不熟练2、血管选择不妥。3、穿刺成功后，针柄固定不牢4、禁止同一部位重复穿刺新生儿常用药物外渗后的处理11/54 药品外渗损伤分期l期期局部组织炎性反应期局部组织炎性反应期期期静脉炎性反应期静脉炎性反应期期期组织坏死期组织坏死期局部皮肤局部皮肤 红润红润 肿胀肿胀 发烧发烧 刺痛刺痛无水疱和坏死无水疱和坏死渗漏后渗漏后23天天，沿静脉走向条，沿静脉走向条索状肿胀、发红，疼索状肿胀、发红，疼痛，可出现发烧。痛，可出现发烧。局部皮肤变性坏局部皮肤变性坏死黑痂或深死黑痂或深部溃疡肌腱部溃疡肌腱 血管血管 外露或伴感染外露或伴感染新生儿常用药物外渗后的处理12/54渗出分级渗出分级0度度 度度 度度 度度 无任何临无任何临床症状床症状 皮肤苍白，皮肤苍白，水肿范围最水肿范围最大处直径小大处直径小于于2.5厘米，厘米，皮肤发凉，皮肤发凉，伴有或不伴伴有或不伴有疼痛有疼痛 皮肤苍白，皮肤苍白，水肿范围最水肿范围最大处直径在大处直径在2.5-15厘米，厘米，皮肤发凉，皮肤发凉，伴有或不伴伴有或不伴有疼痛有疼痛 皮肤发白，皮肤发白，半透明状，半透明状，水肿范围最水肿范围最大处直径大大处直径大于于15厘米，厘米，皮肤发凉，皮肤发凉，轻度轻度-中度疼中度疼痛，可能伴痛，可能伴麻木感麻木感 度度 皮肤发白，半透皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，明状，皮肤紧绷，有渗漏，皮肤变有渗漏，皮肤变色，有瘀斑、肿色，有瘀斑、肿胀，较深凹陷性胀，较深凹陷性水肿，水肿范围水肿，水肿范围最大处直径大于最大处直径大于15厘米，循环障厘米，循环障碍，中度碍，中度-重度疼重度疼痛痛 新生儿常用药物外渗后的处理13/54新生儿常用药物外渗后的处理14/54新生儿常用药物外渗后的处理15/54新生儿常用药物外渗后的处理16/54新生儿常用药物外渗后的处理17/54预防办法预防办法1、在输注刺激性药品前一定要向患者说明注意在输注刺激性药品前一定要向患者说明注意事项，取得患者配合。选择比较粗直血管，抢事项，取得患者配合。选择比较粗直血管，抢救病人时防止选择下肢静脉（循环差），化疗、救病人时防止选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以降低各种药品同抢救时应使用静脉留置针，以降低各种药品同时用增加对血管刺激，预防药品外渗时用增加对血管刺激，预防药品外渗。2、做到勤巡视注射部位，不能只看有没有回血做到勤巡视注射部位，不能只看有没有回血来判断，曾有报道过因前期未引发重视造成坏来判断，曾有报道过因前期未引发重视造成坏死病例死病例。新生儿常用药物外渗后的处理18/54 预防办法预防办法3、怎样判断是否外渗：首先观察注射部位有没、怎样判断是否外渗：首先观察注射部位有没有肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，有肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露血管如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露血管可观察血管硬度走向有没有条索状红线。挤压可观察血管硬度走向有没有条索状红线。挤压针管有没有回血时，最好针头保持水平位，切针管有没有回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管记不应针尖翘起挤压针管。4、只要出现药品外渗，必须进行处理，但应依、只要出现药品外渗，必须进行处理，但应依据正在输入药品性质采取办法，不然会造成更据正在输入药品性质采取办法，不然会造成更大伤害。大伤害。新生儿常用药物外渗后的处理19/54 外渗损伤发生时间外渗损伤发生时间l药品外渗组织损伤发生有时间差异，与渗漏液剂量、浓度、部位、个体差异相关。l外渗损伤性溃疡普通在310天内发生新生儿常用药物外渗后的处理20/54 药品外渗局部临床表现药品外渗局部临床表现l高渗性药品外渗开高渗性药品外渗开始肿胀、疼痛始肿胀、疼痛、红润红润约约8-12h呈灰白色或皮呈灰白色或皮下出血，下出血，2-3天呈暗天呈暗紫色紫色 黑色黑色新生儿常用药物外渗后的处理21/54去甲肾上腺素外渗l血管活性药血管活性药 数分钟至数分钟至2-3h局部红肿局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状或苍白或红白相间呈条纹状 刺痛刺痛 烧烧灼痛灼痛 约约8-10h变性坏死变性坏死去甲肾上腺素外渗去甲肾上腺素外渗新生儿常用药物外渗后的处理22/54 药品外渗我们该怎么办？新生儿常用药物外渗后的处理23/54输液外渗处理输液外渗处理(一一)紧急处理紧急处理l 一旦发觉或者怀疑一旦发觉或者怀疑 刺激性药品渗漏到刺激性药品渗漏到 血管外血管外,须马上停顿注射须马上停顿注射,利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针拔针后用干棉球按压后用干棉球按压3 min左右。左右。新生儿常用药物外渗后的处理24/54输液外渗处理输液外渗处理(二二)局部封闭方法局部封闭方法l用用412 512 针头，在红肿皮肤边针头，在红肿皮肤边 缘呈点状或扇状封闭，边推药边退针缘呈点状或扇状封闭，边推药边退针l进针方法：与皮肤成进针方法：与皮肤成1520度为宜度为宜l注射药品量：以能使红肿范围显著突出皮肤，进针长以针注射药品量：以能使红肿范围显著突出皮肤，进针长以针尖最好在红肿正中处，使药品均匀地向四面扩散尖最好在红肿正中处，使药品均匀地向四面扩散l封闭次数：依据情况封闭次数：依据情况23天封闭天封闭1次，普通封闭次，普通封闭35次次新生儿常用药物外渗后的处理25/54新生儿常用药物外渗后的处理26/54局部封闭药品局部封闭药品l普通用利多卡因、地塞米松进行封闭治疗普通用利多卡因、地塞米松进行封闭治疗利多卡因有扩张血管、麻醉止痛，降低炎症渗出和促进组利多卡因有扩张血管、麻醉止痛，降低炎症渗出和促进组织修复作用；地塞米松有稳定生物膜，降低炎性物质释放，织修复作用；地塞米松有稳定生物膜，降低炎性物质释放，提升组织耐受性和特异性抗炎作用。提升组织耐受性和特异性抗炎作用。l局部注射解毒剂局部注射解毒剂多多 巴巴 胺：酚妥拉明胺：酚妥拉明5mg+0.9%NS1015ml 碳酸氢钠：利多卡因碳酸氢钠：利多卡因+VitC 脂肪乳剂：利多卡因脂肪乳剂：利多卡因+透明质酸透明质酸 甘甘 露露 醇：利多卡因醇：利多卡因+地塞米松地塞米松 化疗药品：不一样类型解毒剂化疗药品：不一样类型解毒剂新生儿常用药物外渗后的处理27/54输液外渗处理输液外渗处理(三三)l热敷：热敷：使局部血管扩张，血液循环速度加紧，促进渗使局部血管扩张，血液循环速度加紧，促进渗漏液吸收，到达消除肿胀目标。漏液吸收，到达消除肿胀目标。l应用于应用于对对血管管刺激刺激性较小性较小普通普通液体渗漏。如普通普通液体渗漏。如如抗生素抗生素类类、葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、维生素类等维生素类等。l惯用热水袋和热水毛巾热敷，温度惯用热水袋和热水毛巾热敷，温度 在在5050度左右，防烫伤度左右，防烫伤注意注意：（：（拔针拔针4h后可行后可行)渗漏超出渗漏超出24h以后，不可热敷。所以时，以后，不可热敷。所以时，局部皮肤苍白，之后逐步转暗红色，可产生局部出血，如此时热局部皮肤苍白，之后逐步转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死加速组织坏死新生儿常用药物外渗后的处理28/54输液外渗处理输液外渗处理(四四)冷敷冷敷：可使局部血管收缩，减轻可使局部血管收缩，减轻 局部水肿和药品吸收，灭活药品毒性作用，从局部水肿和药品吸收，灭活药品毒性作用，从而减轻局部组织损害。而减轻局部组织损害。l应用于应用于血管刺激性较大化学药品渗漏（化学药品渗漏（局部产生无菌炎性反应）。如柔红霉素、表阿霉素等。如柔红霉素、表阿霉素等。l惯用冰袋冷敷，渗漏后应早期用，防冻伤惯用冰袋冷敷，渗漏后应早期用，防冻伤。新生儿常用药物外渗后的处理29/54新生儿常用药物外渗后的处理30/54输液外渗处理输液外渗处理(五五)理疗理疗l微波微波 15-30分钟分钟/次次，2次次/天天l超短波超短波 30 分钟分钟/次次 1次次/天，天，期伤口换药期伤口换药后进行后进行新生儿常用药物外渗后的处理31/54输液外渗处理输液外渗处理(六六)50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗药品如硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗药品如10%氯化钾、氯化钾、5%碳酸氢钠、碳酸氢钠、10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙,）方法：将方法：将50%硫酸镁溶液浸湿硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆层纱布后覆盖患处盖患处,上盖一层塑料薄膜上盖一层塑料薄膜,每每46小时更换小时更换1次次,连续湿敷。连续湿敷。新生儿常用药物外渗后的处理32/54输液外渗处理输液外渗处理(七七)0.5%654-2溶液湿敷溶液湿敷 如多巴胺渗出如多巴胺渗出 方法：方法：654-2 10mg+0.9%NS10ml配制成配制成654-2溶液外敷，一次时间最好不超出半溶液外敷，一次时间最好不超出半小时，因为血管长时间过分扩张会反射小时，因为血管长时间过分扩张会反射性收缩，所以普通一次不超出半小时，性收缩，所以普通一次不超出半小时，天天天天3-4次敷。次敷。新生儿常用药物外渗后的处理33/54输液外渗处理输液外渗处理(八八)l马铃薯外敷法适合用于各种药液渗出外敷l将马铃薯洗净，切成透明薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。新生儿常用药物外渗后的处理34/54输液外渗处理输液外渗处理(九九)水泡处理（小水泡）水泡处理（小水泡）l对多发性小水泡注意保持水泡完整性对多发性小水泡注意保持水泡完整性l防止摩擦和热敷防止摩擦和热敷l保持局部清洁并抬高局部肢体保持局部清洁并抬高局部肢体l天天用碘伏消毒，让水泡自然吸收（无天天用碘伏消毒，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）条件者仍局部湿敷）新生儿常用药物外渗后的处理35/54脂肪乳外渗-1l脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输 注部位造成局部毛细血管或组织阻注部位造成局部毛细血管或组织阻 塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引 起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等坏死及纤维性变等新生儿常用药物外渗后的处理36/54脂肪乳外渗-处理l局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。可促使制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。可促使皮下局部渗出液或血液加紧扩散而利于吸皮下局部渗出液或血液加紧扩散而利于吸收，为防止局部组织坏死。收，为防止局部组织坏死。l方法：用方法：用NS20ml+地塞米松地塞米松10mg+2%利多利多卡因卡因10ml在超出外渗部位在超出外渗部位0.5-1cm处进行处进行局部封闭，局部封闭，1次次/天，连续天，连续3天。天。新生儿常用药物外渗后的处理37/54新生儿常用药物外渗后的处理38/54甘露醇外渗甘露醇外渗-1-1l甘露醇在快速滴入时易刺激局部甘露醇在快速滴入时易刺激局部 产生疼痛，严重者引发静脉炎，产生疼痛，严重者引发静脉炎，大量渗透至皮下则可引发局部组大量渗透至皮下则可引发局部组 织坏死织坏死。所以在。所以在 输入甘露醇时输入甘露醇时 应先评定血管。尽可能防止同一静脉通路连续屡次输入应先评定血管。尽可能防止同一静脉通路连续屡次输入甘露醇。甘露醇。研究表明研究表明，甘露醇在同一部位静脉注射，甘露醇在同一部位静脉注射3次后即次后即可引发显著静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、可引发显著静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。新生儿常用药物外渗后的处理39/54甘露醇外渗甘露醇外渗-2-2l 连续连续2天使用同一静脉天使用同一静脉l滴甘露醇其静脉炎发生率滴甘露醇其静脉炎发生率l为为45.69%，2天后静脉炎发生率为天后静脉炎发生率为100%。在使用套管针静滴甘露醇时，应同时用在使用套管针静滴甘露醇时，应同时用75%酒精纱布湿敷上段血管酒精纱布湿敷上段血管，因酒精含有，因酒精含有催眠和消毒防腐作用兼有局部麻醉及止痛催眠和消毒防腐作用兼有局部麻醉及止痛功效，所以能够预防和降低静脉炎发生。功效，所以能够预防和降低静脉炎发生。新生儿常用药物外渗后的处理40/54甘露醇外渗处理甘露醇外渗处理-3l普通处理：一旦出现静脉炎或外渗，停顿普通处理：一旦出现静脉炎或外渗，停顿在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择择热湿敷热湿敷。用。用50%硫酸镁液浸过纱布局部硫酸镁液浸过纱布局部湿敷湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换更换1 次。次。l将洗净马铃薯切成将洗净马铃薯切成3 mm5 mm 薄片外敷薄片外敷于液体外渗处于液体外渗处,外敷面积稍大于组织肿胀外敷面积稍大于组织肿胀面积面积,6 h 更换更换1 次。次。新生儿常用药物外渗后的处理41/54新生儿常用药物外渗后的处理42/54血管收缩药血管收缩药l去甲肾上腺素如如多巴胺、去甲肾上多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等腺素、垂体后叶素等l方法：取酚妥拉明方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水加生理盐水50ml，取取4层纱布浸透药液后覆盖于患处层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿每次局部湿 敷敷30m in,天天早、中、晚各天天早、中、晚各1次次,连续湿敷。连续湿敷。湿敷时间均为湿敷时间均为37d。(用用6542药品热敷或普通热敷药品热敷或普通热敷)新生儿常用药物外渗后的处理43/54新生儿常用药物外渗后的处理44/54l1.多巴胺注射液静点后，小静脉痉挛。处理方法：用50左右热水袋热敷静脉输液针头上方，5例小静脉痉挛患者都有不一样程度缓解。2.多巴胺注射液外渗皮下组织，局部出现红肿。处理方法：用酚妥拉明注射液左局部封闭，对如有较轻水泡用龙胆紫图涂于水泡处，暴露患处，1周左右治愈。新生儿常用药物外渗后的处理45/54l3.护理1选择适当血管输液前应充分评定患者血管条件，防止上述药品外渗原因，如有可能应建立中央静脉通道.或选择弹性好、回流通畅血管。勿在同一部位重复穿刺，防止使用血运莘或有病变部位血管。如已发生渗漏，不应在该处远端再行静脉穿刺。2选择适当静脉正确选择静脉，有计划地使用静脉，由远端至近端，尽可能使用留置针，选择直、较粗、弹性好血管3切忌在同一部位重复穿刺，以免因为血管受到损伤而造成药液外渗。4提升穿刺技术加强基本技能训练，提升静脉穿刺技术，防止穿破血管。对脆性血管可采取小力度、小角度、迟缓平行进针、见回血不再进针方法。5穿刺针具选择因金属针不可弯曲，易刺破血管，故应尽可能使用静脉留置针。6妥善固定穿刺成功后用透明敷料覆盖穿制处，方便于观察，并妥善固定好穿刺肢体，防止因肢体移动造成针头穿破血管。7拔针后用无菌干棉签压迫510分钟，以免有药品外渗。8对于肢端循环不良病人，应该严密监测，注意药液外渗、外漏可能性。新生儿常用药物外渗后的处理46/54l4.封闭时护理在使用酚妥拉明注射液时，在对静脉造成外渗，外漏封闭过程中，应注意一下几点：1把握封闭时机，对使用多巴胺注射液患者，护理人员对其注射部位应该严密观察，若发觉注射部位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍白，患者自诉疼痛，应该马上更换注射部位，对渗漏处进行封闭，最迟不得超出渗漏后12小时。2考究封闭方法，普通用酚妥拉明注射液5mg，稀释于10ml20ml生理盐水中，作局部浸润注射，若用50%硫酸镁行局部热敷，效果更佳。3注意用药剂量对小范围渗漏，注射5mg酚妥拉明缓释液即可对渗漏面积较大，范围较广患者，能够加大剂量，或3-6小时局部浸润注射一次，直至皮肤颜色回复正常为止。4对于患者应该做好耐心细致解释工作，讲解局部封闭主要性，以取得患者合作。新生儿常用药物外渗后的处理47/54l4总结多巴胺是受体兴奋剂，连续滴人多巴胺后，若局部血管药品浓度5/zg/(千克体重分钟)，连续用药时间较长，刺激局部血管收缩，可长时间发生痉挛，引发缺血缺氧，静脉壁也可因缺血缺氧而通透性深入增加，造成药液渗漏。多巴胺渗漏后引发皮肤血管收缩，局部组织血液循环障碍，造成组织缺血缺氧而发生皮肤苍白，甚至局部组织坏死。当药液浓度低，外渗药品相对较少，药品对局部皮肤血管收缩作用较轻时，用热敷方法就可缓解血管收缩而引发血液循环障碍，从而预防局部皮肤组织发生苍白和坏死。而当药液浓度大，血管细，针头粗情况下，药液对血管刺激相对较大，药液外渗现象也易发生，药液外渗后对皮肤血管收缩作用也较重，从而使局部皮肤组织发生严重血液循环障碍而造成皮肤苍白甚至组织坏死。此时，仅用湿热敷方法不能改进局部症状。酚妥拉明是短效非选择性受体阻滞剂，能够拮抗多巴胺收缩血管作用，使血管扩张而降低周围血管阻力，改进局部血液循环，能够有效反抗多巴胺收缩血管而引发血液循环障碍。所以，用酚妥拉明作局部浸润封闭能够预防因血液循环障碍而造成局部皮肤及组织苍白和坏死。可用酚妥拉明(5l0)mg加0.9氯化钠(510)ml在外渗区域作浸润封闭，应在药液外渗后12小时内进行封闭处理，有效预防皮肤组织坏死。总之，在临床使用多巴胺过程中，应该重视药品外渗会引发不良后果，以预防为主，加强观察和护理，一旦发生渗漏现象，应及时采取有效办法，预防发生外渗部位皮肤及组织坏死，防止给患者造成不应有痛苦。新生儿常用药物外渗后的处理48/54注意：注意：不能用50%硫酸镁湿敷，因其是高渗液，注意：高渗液外敷是不可用硫酸镁和酒精.因为硫酸镁本身就是高渗液体,只能用于血管通透性高而引发外敷.对于高渗液渗漏者,可加重组织脱水。对于连续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔23h交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强药品输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强药品。新生儿常用药物外渗后的处理49/54钙剂外渗钙剂外渗新生儿常用药物外渗后的处理50/54钙剂外渗处理钙剂外渗处理l（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度l（2）用）用0.25%0.5%普鲁卡因封闭疗法，以普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀缓解肿胀部位发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功效障碍部位发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功效障碍.l（3）局部湿敷）局部湿敷复方丹参复方丹参注射液，为中医活血化瘀能减注射液，为中医活血化瘀能减轻局部淤血，改进血液循环作用，还有强心、耐缺氧、轻局部淤血，改进血液循环作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。镇静、抗炎、抑菌等作用。l（4）用）用50%硫酸镁液浸过纱布局部湿敷硫酸镁液浸过纱布局部湿敷,纱布稍大于纱布稍大于组织肿胀面积组织肿胀面积,2 h 更换更换1 次。次。l所以这些都是预防葡萄糖酸钙外渗部位坏死主要步骤所以这些都是预防葡萄糖酸钙外渗部位坏死主要步骤。新生儿常用药物外渗后的处理51/54新生儿常用药物外渗后的处理52/54大家有没有注意到：大家有没有注意到：高渗液外敷是不可用硫酸镁和酒精.因为硫酸镁本身就是高渗液体,只能用于血管通透性高而引发外敷.对于高渗液渗漏者,可加重组织脱水。而甘露醇和钙剂也属于高渗液，为何却能用硫酸镁湿敷？因为硫酸镁外敷主要机理是为了拮抗钙离子，而钙离子是平滑肌收缩主要原因；所以敷用硫酸镁可舒张皮肤及皮下血管平滑肌，拮抗因为甘露醇外渗造成血管收缩。所以用用50%硫酸镁液硫酸镁液湿敷时湿敷时2 h 更换更换1 次次新生儿常用药物外渗后的处理53/54新生儿常用药物外渗后的处理54/54