癌痛规范化治疗23040.ppt
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1、癌痛规范化治疗癌痛规范化治疗“安徽省癌痛规范化治疗基层行安徽省癌痛规范化治疗基层行”学习报学习报告告六安中山医院六安中山医院崔传刚崔传刚2017年年3月月29日日疼疼 痛痛定义定义 疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。的感觉和情绪体验。最常见的肿瘤相关症状之一概概 况况 全球每天至少有全球每天至少有500500万癌症患者在遭受着万癌症患者在遭受着 疼痛疼痛折磨。折磨。癌痛比例:癌痛比例:l新诊断的癌症患者约新诊断的癌症患者约25%出现疼痛出现疼痛l50有中度至重度的疼痛;30为难以忍受的重度疼痛l约约30%的病人,临终前严重
2、的疼痛没有得到缓解的病人,临终前严重的疼痛没有得到缓解 五大生命体征呼吸、脉搏、呼吸、脉搏、血压、体温血压、体温疼痛2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认癌痛的定义和治疗的重要性癌痛的定义和治疗的重要性l癌痛定义癌痛定义癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,通常通常为为慢性慢性疼痛。疼痛。l根据原因分为根据原因分为与肿瘤侵犯相关的疼痛与肿瘤侵犯相关的疼痛(78左右左右)与癌症治疗相关的疼痛与癌症治疗相关的疼痛(10左右左右)与肿瘤侵犯及癌症治疗无关的疼痛与肿瘤侵犯及癌症治疗无关的疼痛(8左右左右)5癌痛属于慢性疼痛,是一种:癌痛属于慢性
3、疼痛,是一种:“疾病疾病”l对对慢慢性性疼疼痛痛应应及及早早治治疗疗,以以防防止止疼疼痛痛慢慢性性化化过过程程进展和形成疼痛记忆,造成不必要的伤害进展和形成疼痛记忆,造成不必要的伤害长长期期的的疼疼痛痛刺刺激激可可引引起起中中枢枢神神经经系系统统发发生生病病理理性性重重构构,导致疼痛进展和愈加难以控制导致疼痛进展和愈加难以控制慢慢性性疼疼痛痛可可以以严严重重影影响响躯躯体体和和社社会会功功能能,使使患患者者无无法法进进行正常的生活和社交活动。行正常的生活和社交活动。重重度度疼疼痛痛是是急急诊诊,NCCNNCCN指指南南要要求求:争争取取在在2424小小时时处处理理好好62002,10th IA
4、SP无无 痛痛l人与生俱来的基本状态人与生俱来的基本状态,基本权利基本权利,基本要求。我基本要求。我们每个人一生中都有过难以忍受的疼痛经历。们每个人一生中都有过难以忍受的疼痛经历。l无痛简单的说就是:无痛简单的说就是:无痛休息无痛活动无痛睡眠疼痛的临床评估疼痛的临床评估 疼痛程度评估的意义疼痛程度评估的意义:一一.了解患者的疼痛强度选择哪种止痛药了解患者的疼痛强度选择哪种止痛药 二二.止痛治疗过程中判断药物剂量够不够止痛治疗过程中判断药物剂量够不够 三三.关心患者关心患者,了解睡眠情况及生活质量了解睡眠情况及生活质量疼痛评估的原则疼痛评估的原则l1.相信患者的相信患者的主诉主诉l2.全面全面评
5、估疼痛评估疼痛l3.动态动态评估疼痛评估疼痛l4.综合综合评估评估(中国特色中国特色)9疼痛评估的原则疼痛评估的原则1.相信患者的相信患者的主诉主诉疼痛是一种主观感受疼痛是一种主观感受病人自我评估病人自我评估为主为主10“患者说痛,就是痛;患者说有多痛,就有多痛”评估疼痛程度的分级法评估疼痛程度的分级法(1)(1)l简易疼痛强度分级法(VRS)0级:无痛1级(轻度):虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰2级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受到干扰3级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需要止痛剂,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经紊乱或被动体位评估疼痛程度的分级法评估疼痛程度的
6、分级法(2)(2)l数字分级法(NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。0为不痛,1-3为轻度痛,4-6为中度痛,7-10为重度痛无痛 最剧烈 疼痛癌痛是慢性疼痛癌痛是慢性疼痛l癌症患者常伴有不同程度的疼痛,表现为持续的、癌症患者常伴有不同程度的疼痛,表现为持续的、漫长的甚至伴随生命终结的慢性疼痛,严重影响睡漫长的甚至伴随生命终结的慢性疼痛,严重影响睡眠,干扰患者生活质量,造成心理创伤。眠,干扰患者生活质量,造成心理创伤。l急性疼痛是症状,对症处理,而慢性疼痛是一种疾急性疼痛是症状,对症处理,而慢性疼痛是一种疾病,需要
7、规范化治疗。病,需要规范化治疗。疼痛规范化治疗(疼痛规范化治疗(GPMGPM)l按照按照WHOWHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法,进行癌痛治疗。则及方法,进行癌痛治疗。l用口服吗啡来治疗癌痛,要像重视化疗、放疗、用口服吗啡来治疗癌痛,要像重视化疗、放疗、手术的规范治疗一样去执行。手术的规范治疗一样去执行。WHOWHO三阶梯镇痛的五大原则三阶梯镇痛的五大原则1.1.口服给药口服给药-首选;首选;2.2.按阶梯给药;按阶梯给药;3.3.按时给药;按时给药;4.4.个体化给药剂量滴定方法;个体化给药剂量滴定方法;5.5.注意具体细节副作用防治。注意
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