危重病人的抢救与配合.pptx
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1、危重病人抢救与配合危重病人的抢救与配合第1页抢救现场:全部些人都在忙,全部些人都不知在忙什么!!手忙脚乱,不知所措,不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时开启抢救系統,没有根据情况采取紧急抢救办法,等医师到来才开始!抢救开始沒有检查颈动脉,太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPRCPR,或等着找静脉管路!抢救時没有分工合作,一拥而上,多人重复做同样事情危重病人的抢救与配合第2页 抢救配合?怎样组织高效抢救?抢救时对护士站位危重病人的抢救与配合第3页医生与护士共识与思绪!大家熟练操作流程!思绪一致做法一致!医生为关键指导!护士为主开工作者危重病人的抢救与配合第4页1.了解病人病情,
2、知道现在工作区域内发生了什么事情,知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品,仪器及药品存放位置,必须心中有数,确保仪器和药品及时应用3.抢救病人时护士要从容,冷静,准确,头脑清楚,反应灵敏4.发觉病人出现异常情况,在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时,不许离开病人,心跳呼吸骤停时,不许离开病人,一边采取抢救办法一边呼叫5.维持抢救现场秩序(病房,抢救现场绝对不要留家眷!)抢救病人时对护士要求危重病人的抢救与配合第5页6.确保吸氧管路通畅7.建立静脉通路,确保用药路径通畅8.快速,准确地执行“有效”医嘱9.主动配合医生进行各种抢救操作10.及时准确详细地记护理统计抢救病人时对护士要求危重病人的抢救与配合
3、第6页!护士要掌握抢救仪器、物品及药品使用 气管插管、中心静脉插管、等操作用物 呼吸机、除颤仪 监护仪、心电图 输液泵、注射泵 各种抢救药品配制抢救病人时对护士要求危重病人的抢救与配合第7页 先做什么?后做什么?忙乱?有序?有效?抢救理念危重病人的抢救与配合第8页u评定:危及病人生命是什么?就先做什么u什么事不马上做,病人马上会死亡 就先做 抢救路径:抢救路径:气道气道动力动力通路通路抢救理念危重病人的抢救与配合第9页气道 抢救-最突显专业技术水平清理气道头偏一侧徒手清理、电动吸引、支纤镜吸引打开气道仰头抬颌(颏)法建立气道吸氧、人工通气导管、面罩吸氧、配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气一、
4、气道危重病人的抢救与配合第10页!胸外心脏按压!心脏泵胸外按压!除颤!多功效监护二、动力危重病人的抢救与配合第11页快速建立条以上有效静脉通路!必遵医嘱抽血,静脉用药!要时配合医生行深静脉穿刺!静脉选择:上肢静脉优于下肢静脉原因:1、上肢静脉有较健全静脉瓣,按压时可有效驱动静脉回心脏;2、上肢静脉离心脏较近,血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。三、通路危重病人的抢救与配合第12页!首选:平衡液、0.9%NS!用药时注意配伍禁忌和药品不良反应。抢救时液体应用抢救时液体应用危重病人的抢救与配合第13页一、抢救时人力资源管理一、抢救时人力资源管理 白班时间段白班时间段 其它时间段其它时间段 抢救护
5、理配合危重病人的抢救与配合第14页抢救护理配合:抢救护理配合:白班时间抢救法白班时间抢救法责任护士责任护士办公护士办公护士本本组组责责任任护护士士:主主要要负负责责发发觉觉病病情情(如如发发觉觉心心率率异异常常如如室室颤颤,马马上上看看时时间间,通通知知办办公公护护士士呼呼叫叫医医生生及及治治疗疗护护士士。同同时时松松气气垫垫床床,行胸外心脏按压行胸外心脏按压治疗护士:推除颤仪至床边治疗护士:推除颤仪至床边办办公公护护士士:通通知知医医生生,推推抢抢救救车车至至床床边边监监测测瞳瞳孔孔、生生命命体体征征。接接除颤仪,帮助医生电除颤除颤仪,帮助医生电除颤医医生生:抵抵达达现现场场,接接替替责责任
6、任护护士士行行CPR,同同时时下下达达口口头头医医嘱嘱,(另一医生行简易呼吸器通气)下达抽血气及静推肾上腺素医嘱(另一医生行简易呼吸器通气)下达抽血气及静推肾上腺素医嘱治疗护士:负责抽吸药液,并与责任护士查对,后交由临组治疗护士:负责抽吸药液,并与责任护士查对,后交由临组 护士推药,责任护士统计护士推药,责任护士统计临组护士:抽血气(由治疗护士准备用物)临组护士:抽血气(由治疗护士准备用物)办公护士:做血气,汇报血气结果办公护士:做血气,汇报血气结果医生:依据血气下达医嘱,如静滴碳酸氢钠医生:依据血气下达医嘱,如静滴碳酸氢钠另一名医生准备呼吸机,联络麻醉科紧急插管另一名医生准备呼吸机,联络麻醉
7、科紧急插管抢救完成,终末处理,补充抢救物品及药品,使其处于备用状态。抢救完成,终末处理,补充抢救物品及药品,使其处于备用状态。医生医生治疗护士治疗护士临组护士临组护士除颤仪抢救车呼吸机危重病人的抢救与配合第15页抢救护理配合:其它时间抢救护理配合:其它时间抢救法抢救法责任护士:发觉病情,责任护士:发觉病情,主要负责发觉病情(如发觉心率异常如室主要负责发觉病情(如发觉心率异常如室颤,马上看时间,通知临组护士呼叫医生。同时松气垫床,行胸颤,马上看时间,通知临组护士呼叫医生。同时松气垫床,行胸外心脏按压外心脏按压临组护士:监测生命体征,推抢救车、除颤仪至床边,备呼吸机临组护士:监测生命体征,推抢救车
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