动物病理学水肿和脱水专家讲座.pptx
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1、体液组成示意图体液组成示意图 降低降低脱水脱水PH改变改变酸碱酸碱平衡障碍平衡障碍过多过多水肿水肿第三章第三章 水肿、脱水和酸碱平衡障碍水肿、脱水和酸碱平衡障碍动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第1页页 水水 肿肿概概 念念原因及发生机理原因及发生机理类型类型对机体影响对机体影响病理改变病理改变眼观眼观镜检镜检动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第2页页体腔体腔组织间隙组织间隙水肿水肿 水肿(水肿(edema)过多等渗性液体过多等渗性液体皮下皮下浮肿浮肿积水积水动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第3页页水肿发生原因和机理水肿
2、发生原因和机理组织间液循环障碍组织间液循环障碍体内水、钠滞留体内水、钠滞留肾小球滤过率肾小球滤过率肾小管对水、肾小管对水、钠重吸收钠重吸收动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第4页页组织间液循环障碍组织间液循环障碍组织液生成与回流示意图组织液生成与回流示意图毛细血管通透性毛细血管通透性组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压毛细血管静脉压毛细血管静脉压淋巴回流受阻淋巴回流受阻水肿水肿 动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第5页页肾小球滤过率肾小球滤过率滤过膜通透性滤过膜通透性滤过总面积滤过总面积肾血流量肾血流量有效滤过压有效滤过压
3、 动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第6页页图图3-6 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第7页页图图3-8 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第8页页肾小球毛细血管血压(肾小球毛细血管血压(+)肾小球囊内压()肾小球囊内压()血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压()()有效滤过压有效滤过压动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第9页页肾小管重吸收肾小管重吸收肾血流重新分布肾血流重新分布激素激素肾小球滤过分数肾小球滤过分数 ADH和醛固酮分泌和醛固酮分泌
4、ANP分泌分泌失血、心力衰竭失血、心力衰竭 ADH和醛固酮灭活和醛固酮灭活 动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第10页页肾肾动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第11页页 水肿类型水肿类型心性水肿心性水肿肾性水肿肾性水肿肝性水肿肝性水肿动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第12页页 心性水肿心性水肿静脉和毛细血管静脉和毛细血管流体静压流体静压心力衰竭心力衰竭回心血量回心血量心输出量不足心输出量不足有效循环血量有效循环血量水、钠滞留水、钠滞留首先出现在身首先出现在身体下垂部位体下垂部位动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和
5、脱水专家讲座第第13页页 肾性水肿肾性水肿肾脏损伤肾脏损伤肾血流量肾血流量血浆蛋白大量滤出血浆蛋白大量滤出血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压水、钠滞留水、钠滞留肾小管不能全肾小管不能全部重吸收部重吸收肾小球滤过肾小球滤过皮下组织疏松皮下组织疏松部位:眼睑、部位:眼睑、腹部皮下腹部皮下动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第14页页 肝性水肿肝性水肿肝脏损伤肝脏损伤肝静脉回流受阻肝静脉回流受阻肠壁水肿肠壁水肿血血中中醛醛固固酮酮超出淋巴回流超出淋巴回流有效循环血量有效循环血量肝肝V和窦状和窦状隙内压隙内压门门V高压高压醛固酮和醛固酮和ADH灭活灭活低蛋白血症低蛋白血症腹水腹水动物病
6、理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第15页页图图3-10 肝小叶血流供给示意图肝小叶血流供给示意图图图3-11 正常肝小叶正常肝小叶图图3-12 肝硬化肝硬化动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第16页页水肿眼观病变水肿眼观病变u组织贫血呈苍白色;体积肿大;表面切面湿组织贫血呈苍白色;体积肿大;表面切面湿润,挤压时流出液体增多;间质增宽。润,挤压时流出液体增多;间质增宽。肺水肿肺水肿胸腔积水胸腔积水动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第17页页皮下水肿皮下水肿皮肤肿胀,色彩变浅,失去弹皮肤肿胀,色彩变浅,失去弹性,触之质如面团。切开
7、皮肤性,触之质如面团。切开皮肤有大量浅黄色液体流出,皮下有大量浅黄色液体流出,皮下组织呈淡黄色胶冻状。组织呈淡黄色胶冻状。鸭皮下水肿,呈黄色胶鸭皮下水肿,呈黄色胶冻样冻样。动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第18页页脑水肿脑水肿动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第19页页水肿镜检病变水肿镜检病变u间质增宽,其间充满无色淡染水肿液;重者实间质增宽,其间充满无色淡染水肿液;重者实质细胞排列疏松,肿大变圆,变性、坏死。质细胞排列疏松,肿大变圆,变性、坏死。正常肺泡正常肺泡肺水肿肺水肿动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第20页页水
8、肿对机体影响水肿对机体影响l有利:稀释毒素,运输抗体有利:稀释毒素,运输抗体 l不利:不利:器官功效障碍器官功效障碍 组织营养障碍组织营养障碍 再生能力减弱再生能力减弱动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第21页页脱水脱水概概 念念高渗性脱水高渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水失钠失钠失水,细失水,细胞外液渗透压胞外液渗透压失水失水失钠,细胞失钠,细胞外液渗透压外液渗透压钠与水按血浆百分比丢失,钠与水按血浆百分比丢失,细胞外液渗透压不变细胞外液渗透压不变原因原因过程及特点过程及特点原因原因过程及特点过程及特点原因原因过程及特点过程及特点处理标准处理标准动物病
9、理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第22页页脱水(脱水(dehydrationdehydration)细胞外液容量显著降低称为脱水。细胞外液容量显著降低称为脱水。动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第23页页低渗性脱水原因低渗性脱水原因补液不妥补液不妥丢钠过多丢钠过多肾上腺皮质肾上腺皮质功效低下功效低下利尿剂利尿剂醛固酮分泌醛固酮分泌抑制肾小管抑制肾小管重吸收钠重吸收钠失血、呕吐、腹泻失血、呕吐、腹泻补充水未补充钠补充水未补充钠动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第24页页低渗性脱水病理过程及特点低渗性脱水病理过程及特点失钠失水失钠
10、失水血血Na+Na+/K+醛固酮分泌醛固酮分泌Na+排出排出尿量尿量血浆渗血浆渗透压透压ECF渗透压渗透压水进入细胞内水进入细胞内细胞水肿细胞水肿丘脑下部丘脑下部视上核视上核抑抑制制ADH释放释放肾小管回肾小管回收水收水无渴感无渴感血浆容量血浆容量循环血量循环血量ECF 皮肤弹性皮肤弹性,眼球凹陷眼球凹陷低低血血容容性性休休克克少尿及代谢少尿及代谢产物堆积产物堆积自体中毒自体中毒表示主导步骤表示主导步骤表示结果表示结果比重比重动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第25页页高渗性脱水原因高渗性脱水原因饮水不足饮水不足失水过多失水过多过分通气、过分通气、大出汗大出汗利尿剂利尿
11、剂胃肠道胃肠道ADH分泌分泌水源水源缺乏缺乏饮水饮水障碍障碍皮肤、肺皮肤、肺肾肾失血、呕失血、呕吐、腹泻吐、腹泻动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第26页页高渗性脱水病理过程及特点高渗性脱水病理过程及特点血浆渗血浆渗透压透压血血Na+Na+/K+醛固酮分泌醛固酮分泌Na+排出排出比重比重渗透压感渗透压感受器兴奋受器兴奋渴感渴感饮水饮水视上核视上核-垂体路径垂体路径ADH释释放放肾小管回肾小管回收水收水组织间液水分组织间液水分进入血液进入血液ECF渗透压渗透压细胞内水细胞内水到细胞外到细胞外缓解循环血量降低和血浆缓解循环血量降低和血浆渗透压升高(严重脱水、渗透压升高(严重
12、脱水、血液浓稠、循环衰竭、代血液浓稠、循环衰竭、代谢产物积留谢产物积留自体中毒自体中毒)细胞脱水、细胞皱缩细胞脱水、细胞皱缩脱水热、酸中毒脱水热、酸中毒表示主导步骤表示主导步骤表示结果表示结果失水失钠失水失钠尿量尿量动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第27页页等渗性脱水原因等渗性脱水原因大量胸水和腹水形成大量胸水和腹水形成血浆成份从创面渗出血浆成份从创面渗出大面积烧伤大面积烧伤动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第28页页等渗性脱水病理过程及特点等渗性脱水病理过程及特点水、水、盐盐等等百百分分比比丧丧失失等渗性体液等渗性体液大量丧失大量丧失血浆渗血
13、浆渗透压透压口渴、尿少口渴、尿少细胞内水分进入血液细胞内水分进入血液细胞脱水细胞脱水水分经呼吸道和皮肤蒸发,水分经呼吸道和皮肤蒸发,丧失量稍大于盐类丧失量稍大于盐类电解质丧失电解质丧失血钾过低血钾过低心机能障碍心机能障碍HCO3降低降低血血Na+过低,血过低,血浆水分不能保持浆水分不能保持血液浓稠,血液浓稠,循环血量循环血量低血容性休克低血容性休克组织细胞组织细胞缺血缺氧缺血缺氧酸性代谢产物酸性代谢产物肾小球滤过率肾小球滤过率酸性代谢产物酸性代谢产物在体内积留在体内积留酸中毒酸中毒表示主导步骤表示主导步骤表示结果表示结果动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第29页页脱水处
14、理标准脱水处理标准1、主动治疗原发病、主动治疗原发病2、缺什么补什么,缺多少补多少、缺什么补什么,缺多少补多少高渗性脱水:高渗性脱水:2份份5%葡萄糖葡萄糖+1份生理盐水份生理盐水低渗性脱水:低渗性脱水:2份生理盐水份生理盐水+1份份5%葡萄糖葡萄糖等渗性脱水:等渗性脱水:1份份5%葡萄糖葡萄糖+1份生理盐水份生理盐水动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第30页页酸碱平衡障碍酸碱平衡障碍酸碱平衡调整酸碱平衡调整类型类型代代谢谢性性酸酸中中毒毒呼呼吸吸性性酸酸中中毒毒代代谢谢性性碱碱中中毒毒呼呼吸吸性性碱碱中中毒毒概念概念动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家
15、讲座第第31页页酸碱平衡调整酸碱平衡调整机体产生和机体产生和摄入酸碱摄入酸碱肺脏呼出肺脏呼出CO2 血液缓冲系统血液缓冲系统NaHCO3/H2CO3 肾脏肾脏内环境内环境pH值:值:7.357.45 组织细胞调整组织细胞调整 动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第32页页pH=pKa+IgHCO3-/H2CO3 =6.1+IgHCO3-/H2CO3 =6.1+Ig20/1 =7.4动物病理学水肿和脱水专家讲座动物病理学水肿和脱水专家讲座第第33页页肾脏肾脏原因及机制原因及机制近端肾小管重吸近端肾小管重吸收收HCO3-远端肾小管和集合远端肾小管和集合管内尿液酸化管内尿液酸化
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