妊娠期糖尿病的诊疗和治疗课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。分类分类l1、糖尿病合并妊娠(PGDM):孕前即患糖尿病。l2、妊娠期糖尿病(GDM):孕后初次发生或诊断不同程度的对糖类耐受差而致一类暂时性糖尿病。约占妊娠合并糖尿病的80-90%,85%左右仅控制饮食即可使血糖达标。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。妊娠期糖尿病的危险因素妊娠期糖尿病的危险因素l母亲因素:年龄大、多产次、孕期体重增加过快、体重指数27千克/平方米、身材矮小、多囊卵巢综合征l家族史或既往孕产史:糖尿病家族史、不良产史l本次妊娠因素:多胎、羊水过多、巨大儿、
2、妊娠期高血压文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。孕期糖代谢的特点孕期糖代谢的特点l1、妊娠期血糖水平下降:a.孕妇除本身需要能量外,尚需供应胎儿生长所需要的全部能量。孕妇血中葡萄糖是胎儿生长发育的主要能源,持续通过胎盘转运到胎儿体内。b.妊娠期肾血流量、肾小球滤过率均增加,而肾小管对葡萄糖的再吸收率不能相应增加,孕妇尿中葡萄糖排出增加,引起血糖下降。c.雌激素孕激素增加母体对葡萄糖的利用,因此空腹时孕妇胰岛素清除葡萄糖的能力较非妊娠期增加。l2、妊娠期糖负荷反应:正常孕妇口服75g葡萄糖后,血胰岛素释放较非孕期活跃,提示孕妇对胰岛素的敏感性低于非孕期,
3、这主要与妊娠期村存在许多特有的抵抗因素有关。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。妊娠期糖尿病的诊断标准妊娠期糖尿病的诊断标准l糖筛查:筛查对象 筛查时间 糖筛查的标准:7.2mmol/l.l糖耐量试验:标准5.1-10.0-8.5,三点中任何一项血糖异常。l24-28周空腹血糖5.1mmol/l。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。糖尿病的孕期营养治疗目的糖尿病的孕期营养治疗目的l维持孕产妇体重的合理增长l保证母体的营养需要、胎儿的生长发育l持续使血糖保持平稳、不出现低血糖、高血糖、酮症l配合临床治疗防治各种并
4、发症文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。孕期糖尿病合理的膳食营养孕期糖尿病合理的膳食营养l应做到平衡膳食:每日碳水化合物摄入不建议低于130g,占总能量的50-55%。蛋白质占总能量的15-20%,脂肪占总能量的25-30%。l任何一种食物无法含有全部营养素l每日应吃四大营养素l食物品种应多样化l应做到主食:粗细粮搭配、干稀搭配,副食荤素搭配文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。进食后血糖升高的反应受影响的因素进食后血糖升高的反应受影响的因素l加工和食品原料的量l食物中膳食纤维含量和种类l碳水化合物本身的性质和可
5、消化性文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。妊娠期糖尿病患者的饮食设计妊娠期糖尿病患者的饮食设计l应用食品交换法:可使食谱设计简单化,配合血糖指数及血糖负荷更能帮助患者合理选择食物l食品交换份:指将食物按照来源、性质分成四大类,同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似,不同类食物间所提供的热量也是相等的l优点:易于达到膳食平衡,便于了解和控制总能量,容易做到食品多样化,容易掌握文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。食物交换份的四大类内容和营养价值食物交换份的四大类内容和营养价值l第一类是谷类和薯
6、类,每份提供90千卡的能量,蛋白质2g,碳水化合物20g.例如25g大米。l第二类是蔬菜、水果类,每份提供90千卡的能量,蛋白质5g,碳水化合物17g.例如大白菜500g。l第三类是肉蛋类食物,每份提供90千卡的能量,蛋白质9g,脂肪6g,例如鸡蛋1个。豆类及其制品,每份提供90千卡的能量,蛋白质9g,脂肪4g。l第四类是纯能量食物,每份提供90千卡的能量,脂肪10g,如花生油10g。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。设计食谱设计食谱l计算标准体重(kg):身高-105cml首先计算孕产妇每日总热量:孕早期同孕期,孕中晚期为理想体重30+200Kca
7、l/天。l计算食品交换份的份数l参照表格分配食物l将食物安排到各餐次中:一般分为3大餐、3次加餐文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。不同热量糖尿病饮食内容举例(供参考不同热量糖尿病饮食内容举例(供参考 l热量(千卡)交换(单位)谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 乳类 油脂类 1600 18 250g:10份 500g:1份 150g:3份 250g牛奶:1.5份 20g:2份 l 1800 20 300g:12份 500g:1份 150g:3份 250g牛奶:1.5份 20g:2份l 2000 22 300g:12份 500g:1份 150g:3份 500g牛
8、奶:3份 30g:3份l 2200 24 300g:12份 1000g:2份 200g:4份 500g牛奶:3份 30g:3份文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。设计食谱时的注意事项设计食谱时的注意事项l同类食品可以互换。例如50克瘦肉可以和100克豆腐(25克黄豆)互换。l不同类食品当营养素结构相似时,也可以互换,如 25克燕麦片可以和200克橘子互换。l提倡每餐之间都有加餐,这有助于预防餐前过度饥饿,并且可使病情由不稳定过渡到稳定,同时减少胰腺负担。晚睡前加餐还可有效预防夜间低血糖的发生l注重个体化,以便长期执行。文档仅供参考,不能作为科学依据,请
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