糖尿病肾病血液透析.pptx
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1、糖尿病肾病血液透析技术糖尿病肾病血液透析技术及护理及护理糖尿病肾病血液透析第1页内容概要1.糖尿病肾病发展概况2.糖尿病肾病透析指证3.糖尿病肾病透析过程中常见并发症及处理方法4.怎样提升糖尿病肾病透析患者生存质量糖尿病肾病血液透析第2页一、糖尿病肾病发展概况 Diabetes could cost you your kidneys ACT NOW!糖尿病会损害您肾脏马上行动!预防糖尿病肾病”世界糖尿病日主题糖尿病肾病糖尿病肾病血液透析第3页慢性肾衰主要病因慢性肾衰主要病因7070年代年代:1.慢性肾炎 2.间质性肾炎 3.糖尿病 肾病9090年代年代:1.糖尿病肾病 (USA:40%)2.高
2、血压肾损害 (USA:33%)3.慢性肾炎 (USA:10%)4.慢性间质性肾炎 5.缺血性肾病 6.其它:囊性肾病变(如PKD)糖尿病肾病血液透析第4页据统计,糖尿病肾病约占终末期肾衰竭病人总数13.5%。糖尿病患者发展到尿毒症时大多伴有视网膜病变、神经病变、胃肠道疾病、周围血管病变、冠状动脉粥样硬化行心脏病以及连续性糖代谢紊乱,所以糖尿病肾病病人透析治疗与非糖尿病相比风险大、并发症多、存活率低。糖尿病肾病血液透析第5页国内统计血液透析患者中糖尿病占12.5%。我透析中心糖尿病患者占29.88%。怎样提升糖尿病肾病患者透析质量,降低透析并发症,提升其生存率,是对我们严峻考验。糖尿病肾病血液透
3、析第6页二、糖尿病肾病透析指证 1.血肌酐大于等于440528ml/L时,应考虑透析。当并发症严重,存在严重代谢性酸中毒、水钠潴留、胃肠道反应、心力衰竭、高钾血症时,应于血肌酐为440mol/L左右开始透析;若普通情况尚可,无严重并发症,应于血肌酐为528mol/L时接收治疗。2.糖尿病肾病时因为蛋白合成障碍,肌肉体积总量下降,血肌酐水平往往不能反应疾病严重程度,当Ccr1520ml/1.73m2时接收治疗可改进预后。糖尿病肾病血液透析第7页三、糖尿病肾病透析过程中常见并发症及处理方法高血压心律失常心力衰竭感染高血压低血压心力衰竭心律失常营养不良糖尿病肾病血液透析第8页并发症低血压(一)原因:
4、糖尿病患者在透析过程中,血糖下降,血浆渗透压降低,造成低血压;饮食控制不好,体重增加过多,造成单位时间内超滤过多;使用无糖透析液透析,刺激糖原异生和分解,造成负氮平衡;高血压患者透析前服用降血压药等,这些都是发生低血压原因。糖尿病肾病血液透析第9页护理1.定时巡视,亲密观察患者有没有出现神志恍忽、脉搏细速、皮肤湿冷、出冷汗、面色苍白,如有异常,紧急情况下应马上停顿超滤,减慢血流量,快速输入生理盐水,同时通知医生。2.亲密观察患者血压、脉搏,若脉压30mmHg,说明循环血量不足,还应注意患者脉搏力度与节律改变,观察有没有心律不齐、脉搏加速且无力等低血压先兆,以及时处理。糖尿病肾病血液透析第10页
5、3.对于糖尿病患者在透析过程中出现低血压,应区分是何种原因,能够经过患者体重增加情况、超滤量设定情况及低血压出现时间来判断,经过血糖仪测量可确诊是否为低血糖。普通情况下,低血糖引发低血压出现在透析开始后12h,输入生理盐水不易缓解,静脉推注高渗糖水可马上缓解;因体重增加过多,单位时间内水分超滤过多造成循环血量不足引发低血压,普通发生于透析结束前1h左右,经过补充生理盐水、降低超滤量可快速缓解。糖尿病肾病血液透析第11页并发症高钾血症(二)原因:透析间期,糖尿病肾病患者胰岛素缺乏及抵抗、醛固酮不足及高血糖时细胞内外液转移,使其更轻易发生高钾血症。糖尿病肾病血液透析第12页护理1.加强对患者健康宣
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