心电监护知识讲解.pptx
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1、心电监护心电监护心电监护知识讲解1/221234心电监护知识讲解2/22概况:概况:当前,心电监护技术及含有心电监护各种仪当前,心电监护技术及含有心电监护各种仪器设备已广泛应用到临床,这对指导临床诊器设备已广泛应用到临床,这对指导临床诊疗、治疗,尤其是危重病人诊疗、治疗及抢疗、治疗,尤其是危重病人诊疗、治疗及抢救起着十分主要作用。此次就床边心电监护救起着十分主要作用。此次就床边心电监护概念、目标意义、导联种类与选择标准、主概念、目标意义、导联种类与选择标准、主要监护内容及注意事项进行简单介绍。要监护内容及注意事项进行简单介绍。、。、。心电监护知识讲解3/22概念:概念:概念:床边心电监护是在病
2、床边对被监护者床边心电监护是在病床边对被监护者进行连续或间断心电监测。它是心脏进行连续或间断心电监测。它是心脏监护重点内容。自监护重点内容。自1962年创建了冠心年创建了冠心病监护病房病监护病房(CCU)以来,国内外均先以来,国内外均先后开展了床边心电监护。当前心电监后开展了床边心电监护。当前心电监护已广泛应用到临床各种危重病(重护已广泛应用到临床各种危重病(重病监护病房病监护病房-ICU)和非危重病监护,)和非危重病监护,各种手术、特殊检验与治疗监护。各种手术、特殊检验与治疗监护。心电监护知识讲解4/22 1、床边心电监护开展,提升了临床诊床边心电监护开展,提升了临床诊疗水平与医疗质量,大大
3、提升了危重病疗水平与医疗质量,大大提升了危重病人抢救成功率。人抢救成功率。临床利用效果:临床利用效果:2、预防及降低医疗事故或医疗纠纷预防及降低医疗事故或医疗纠纷作用,也减轻了医护人员劳动强度,作用,也减轻了医护人员劳动强度,提升了工作效率。为了深入发挥心电提升了工作效率。为了深入发挥心电监护对临床诊疗、治疗指导作用。监护对临床诊疗、治疗指导作用。心电监护知识讲解5/221 1、能及时检出这些患、能及时检出这些患者是否合并心绞痛、者是否合并心绞痛、心肌缺血、电解质混心肌缺血、电解质混乱,以至心肌梗死。乱,以至心肌梗死。其次其次心电监护其心电监护其目标目标主要还主要还是对心律失是对心律失常监护常
4、监护。2、快速发觉与治疗潜、快速发觉与治疗潜在致命心律失常、心在致命心律失常、心肌缺血及心肌损害,肌缺血及心肌损害,降低各种疾病病死率,降低各种疾病病死率,提升危重病人抢救成提升危重病人抢救成功率,并确保手术、功率,并确保手术、特殊检验与治疗安全。特殊检验与治疗安全。心电监护知识讲解6/22当前床边心电监护惯用导联有:当前床边心电监护惯用导联有:常规心电图导联络统、双极胸常规心电图导联络统、双极胸导联、及四角五电导联三大类。导联、及四角五电导联三大类。最惯用是:常四角规五导联最惯用是:常四角规五导联心电监护标准心电监护标准心电监护导联类别:心电监护导联类别:心电监护知识讲解7/22四四角角五五
5、电电导导联联导导联联线线末末端端分分别别标标有有RA、RL、LA、LL及及胸胸电电极极(V)代代号号,RA放放在在右右锁锁骨骨外外1/3下下方方,RL放放在在右右侧侧腋腋前前线线肋肋缘缘处处,LA放放在在左左锁锁骨骨外外1/3下下方方,LL放放在在左左侧侧腋腋前前线线肋肋缘缘处处,V电电极极常常放放在在心心前区。前区。四角五导联放置位置:四角五导联放置位置:心电监护知识讲解8/22 2、心电监护导联电极放置标准、心电监护导联电极放置标准:心电监护导联种类繁多,主要是记心电监护导联种类繁多,主要是记住电极极性。因为正常心电向量是指住电极极性。因为正常心电向量是指向左下,所以不论什么导联,正极总向
6、左下,所以不论什么导联,正极总是位于负极左侧或下方。如把正负极是位于负极左侧或下方。如把正负极调换,记出心电图图形完全相反,使调换,记出心电图图形完全相反,使习惯于常规观察者发生观察困难习惯于常规观察者发生观察困难心电监护知识讲解9/22依据病人监护目标选取。其标准依据病人监护目标选取。其标准有:有:(1)不影响常规心电图复查。)不影响常规心电图复查。即胸电极不即胸电极不宜放在正常宜放在正常V1 V6导联位置。宜放在下一导联位置。宜放在下一肋间位置;肋间位置;(2)不影响心脏检验及应急抢救办法实施。)不影响心脏检验及应急抢救办法实施。如心脏听诊、胸外按压、电击复律等。对可如心脏听诊、胸外按压、
7、电击复律等。对可能要采取这些办法者要避开前胸部各导联;能要采取这些办法者要避开前胸部各导联;心电监护知识讲解10/223)不影响手术区消毒及手术。)不影响手术区消毒及手术。对胸部手对胸部手术者负极可放在右肩部或右肩岬区,正术者负极可放在右肩部或右肩岬区,正极放在左下腹部或左侧腰部,地极防在极放在左下腹部或左侧腰部,地极防在左肩处;左肩处;(4)有利于心律失常观察)有利于心律失常观察。心律失常是。心律失常是监护主要目标,监护要选取提供信息最监护主要目标,监护要选取提供信息最多导联多导联心电监护知识讲解11/22四、心电监护主要内容四、心电监护主要内容 严严重重心心律律失失常常为为危危重重病病员员
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