蛔虫病PPT课件.ppt
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1、蛔虫病患者的护理蛔虫病患者的护理 1 1案例5-4 男孩,4岁,因脐周绞痛伴呕吐3次入院。查体:T37.7,心肺(-),腹胀,可触及条索状包块,肠鸣音亢进,闻及气过水声。问题:你认为患儿出现了什么情况?应采取哪些护理措施?2 2蛔虫成虫蛔虫成虫 一、疾病概述 蛔虫病(ascariasis)是蛔虫的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所引起的一种最常见的肠道寄生虫病。蛔虫 3 3蛔虫生活史蛔虫生活史 虫体在人体内 发育阶段 受精卵在外界 土壤中发育阶段 4 4蛔虫生活史蛔虫生活史 蛔虫卵蛔虫卵卵内细胞发育为幼虫卵内细胞发育为幼虫感染性虫卵感染性虫卵感染性虫卵被吞食感染性虫卵被吞食 小肠,幼虫破壳
2、孵出小肠,幼虫破壳孵出 小肠黏膜和黏膜下层小肠黏膜和黏膜下层 肠壁小静脉或淋巴管肠壁小静脉或淋巴管 门静脉门静脉肝肝右心右心 肺,穿过肺毛细血管肺,穿过肺毛细血管 肺泡肺泡支气管支气管气管气管 咽部咽部食管食管胃胃 小肠,蜕变后成为童虫小肠,蜕变后成为童虫 发育为成虫发育为成虫5 5流行病学 1.传染源 蛔虫感染者2.传播途径 生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而被感染也可通过污染的手,经口受到感染3.人群易感性人群普遍易感感染与环境卫生、个人卫生密切相关6 6临床表现 1.幼虫移行引起的症状幼虫移行引起的症状 2.成虫寄生于肠道引起的症状成虫寄生于肠道引起的症状 3.并发症表现并发症表现
3、 7 7临床表现 1.幼虫移行引起的症状发热、咳嗽、哮喘、喉部异物感及荨麻疹等重者出现气急或痰中带血丝,肺部可闻及干啰音8 8临床表现 2.成虫寄生于肠道引起的症状厌食、偏食、多食或异食癖。反复发作的阵发性脐周或上腹部疼痛,无压痛和腹肌紧张,片刻自行缓解。可从大便排出或呕吐出蛔虫。偶见夜惊、磨牙、惊厥等神经症状。成人感染蛔虫后多数无症状。9 9蛔虫成虫有钻孔、乱窜习性蛔虫成虫有钻孔、乱窜习性 蛔虫成虫在肝脏蛔虫成虫在肝脏 蛔虫从脐部钻出蛔虫从脐部钻出 蛔虫从腹股沟钻出蛔虫从腹股沟钻出 1010临床表现3.并发胆道蛔虫病的表现突发阵发性上腹部钻顶样疼痛,并向右肩及腰部放射。患者辗转不安,面色苍白
4、,痛苦难忍。常伴恶心、呕吐,有时 吐出蛔虫。体检仅有剑突下局限性 轻压痛,腹肌轻度紧张。人胆道蛔虫病标本人胆道蛔虫病标本 1111临床表现4.并发蛔虫性肠梗阻的表现突发腹部阵发性绞痛,频繁呕吐,吐出胆汁及蛔虫腹胀明显,可见肠型和蠕动波。腹部柔软,可扪及条索状包块。蛔虫性肠梗阻标本蛔虫性肠梗阻标本 蛔虫成虫在小肠内寄生,蛔虫成虫在小肠内寄生,能阻塞肠管能阻塞肠管1212治疗要点 1.驱虫治疗 可选用阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶、左旋咪可选用阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶、左旋咪唑、哌嗪。唑、哌嗪。2.并发胆道蛔虫症 内科疗法:以内科治疗为主,以解痉止痛,内科疗法:以内科治疗为主,以解痉止痛,早期驱虫、
5、预防或控制感染、注意水电解质平早期驱虫、预防或控制感染、注意水电解质平衡为原则。衡为原则。内镜疗法。内镜疗法。手术治疗。手术治疗。3.并发蛔虫性肠梗阻 中西医保守疗法。中西医保守疗法。氧气驱虫。氧气驱虫。手术治疗。手术治疗。1313二、护理评估 123流行病学资料流行病学资料 身心状况身心状况 辅助检查资料辅助检查资料 1414二、护理评估(一)流行病学资料 询问生活环境,尤其儿童玩耍场所的卫生状况。询问饮食卫生及个人卫生、儿童吸吮手指习惯。询问居住地蛔虫病流行情况及既往蛔虫感染史。1515二、护理评估(二)身心状况1.症状评估 有无发热、咳嗽、气喘、喉部异物感、皮疹,有无发热、咳嗽、气喘、喉
6、部异物感、皮疹,伴近期生食瓜果或蔬菜史。伴近期生食瓜果或蔬菜史。有无腹痛,伴近期排虫或吐虫史。有无腹痛,伴近期排虫或吐虫史。询问腹询问腹痛的部位、性质、伴随症状、诱发及缓解原痛的部位、性质、伴随症状、诱发及缓解原因。因。2.护理体检 有无发热、肺部干啰音;有无发热、肺部干啰音;有无腹部压痛、腹肌紧张、腹部包块;有无腹部压痛、腹肌紧张、腹部包块;有无营养不良。有无营养不良。3.心理社会状况 1616二、护理评估 (三)辅助检查资料 了解血象检查有无嗜酸性粒细胞增多;粪便检查是否找到蛔虫卵或肉眼见到蛔虫成虫。未受精与受精蛔虫卵未受精与受精蛔虫卵 蛔虫成虫蛔虫成虫 脱去蛋白质膜1717三、护理诊断及
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