生理学课件第8章消化系统生理、第9章体温、第10章尿的生成与排出.pdf

第八章消化系统生理第一节 概 述第二节 机械性消化第三节 化学性消化第四节 吸 收第五节 大肠的功能第六节 消化器官活动的调节目录|隆 1.消化道平滑肌的一般生理特性？2.消化液的主要功能是什么？3,何为胃肠激素？主要有哪些？其主要作用？4.胆汁和胰液进入消化管的途径。5.唾液、胰液、胆汁、小肠液的主要成分及主要作用？6.消化道运动及消化液分泌的神经支配及其作用？7.什么叫吸收？为什么小肠是吸收的主要部位？8.小肠对糖、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素是怎样吸 收的？9.胃液的主要成分是什么？各有何生理功能？10.试述消化期胃液分泌的调节？11.胃及小肠的运动形式？12.大肠内细菌的作用？13.简述消化器官活动调节的主要形式？目录 K 以 K第一节概 述一、概念及方式消化：食物在消化道内的加工、分解的过程。吸收：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。消化的方式：机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过 程。（形变）化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分 子的过程。（质变）消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能O目录 K 以 K历时 部位化学性消化食物性状 机械性消化15-20 sa j胫唯淑I6.67.1-11-唾液淀粉酶育团一Q咀嚼 一一口腔一咽吞咽一咽-食道1-食道一胃35h胃胃液一-pH 0.9-1.5 一L-胃蛋白酶（原）kL r容受性舒张 食糜H紧张性收缩I _1_=5r*_ 一瑜初38h小防1224h胰液一厂pH 7.8-8.4 胰蛋白酶（原）糜蛋白酶（原）胰脂肪酶_ 0-、_,._ 一胰淀粉酶J其它酶类V食糜-pH 7.4（胆囊胆汁6.胆汁一-胆汁（乳化脂肪）小肠液-愿加焦 IpH 8.38.4 大肠 大肠液H淀粉的（微量）I _,A-.A.*-*-T _一二脓酶（微量）一r-紧张性收缩T 分节运动1蠕动粪便运动消化过程示意总汇排出体外目录1二、消化管平滑肌的生理特性（一）一般生理特性1.自动节律性低且不规则：是肌源性的，不如心肌规律，节律 较慢，无固定节律点。整体受CNS和体液的影响。2.兴奋性较骨骼肌低：因其ATP酶活性低、钙泵少。3.较大的伸展性：能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和 运动障碍。4.一定的紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态,是肌源性的,维持中腔器官形态、位置及基础压力，整体受CNS和激素的影 响。5.对刺激的特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学（ACh、酸碱）、物理（温度、牵拉）较敏感。目录 K 以 K(二)电生理特性L静息电位平滑肌RP较小(-50-60mV),主要由K+外流形成的；也与 钠泵的生电作用有关；此夕卜，静息状态下的Na+少量内流和C在RP的基础上自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电 位波动，称为慢波电位或基本电节律。目录 K 以 K慢波电位产生机制：可能与生电作用钠泵的周期活动有 关，抑制时去极化。慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降低AP产生 的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动（蠕动的方向、节律、速度）的起步电位。3、动作电位在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波 电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。产生机制：刺激-Ca2+通道开放-C/+内流-AP。目录 K 以 K三、消化腺及其分泌功能：1、改变pH2、分解作用3、稀释食物4、分泌黏液、抗体和液体，保护作用 分泌为耗能过程目录I K 以 *腔内刺激入胃肠激素腔内刺激耙细胞M ill开放型闭合型图8 4开放型与闭合型胃肠内分泌细胞模式图W Ml El TT 软 JZ胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称 分泌产物 分泌部位A细胞 胰高血糖素B细胞 胰岛素D细胞 生长抑素G细胞 胃泌素I细胞 胆囊收缩素K细胞 抑胃肽Mo细胞 胃动素N细胞 神经降压素PP细胞 胰多肽S细胞 胰泌素胰岛 胰岛胰岛胃小肠结肠 胃窦十二指肠 小肠上部 小肠上部 小肠回肠胰岛胰腺胃小肠大肠 小肠上部目录 K 以 K激素种类表61四种消化道激素的主要生理作用及稀放的因素主要生理作用分泌细胞 引起释放的主要因素胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌(gastrin)促胰液素(secretin)胆囊收缩素 一促胰薛素（CCK-PZ）抑胃肽（GIP）促胃窦收缩促胰液（主要是酶）分泌 促胆汁的分泌促胰岛素分泌促消化道粘膜生长促腴液（水和HCCV）分涔 促胆汁（水和HCO3）分泌 加强CCK PZ的作用 抑胃酸和胃泌索的释放 抑胃的运动促胆囊强烈收缩，排出胆汁 促胰液中各种薄的分泌 加强促胰液素的作用促胰腺外分泌组织生长 促胰岛素分泌抑胃液分泌抑胃、肠运动G细胞 蛋白质分解产物迷走神经兴奋 组织胺AChS细胞 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠迷走神经兴奋I细胞 蛋白产物脂肪酸的盐酸迷走神经兴奋K细胞脂肪及分解产物糖氨基酸胃肠激素的作用1.调节消化腺分泌和消化管活动2.调节其他激素分泌：抑胃肽促胰岛素分泌3.营养作用：胃泌素、胆囊收缩素行 W F EE SO W W复习思考题1.消化系统有哪些功能?2.什么 是机械性消化和化学性消化?3.消化管平滑肌有哪些生理特性？4.消化管的神经支配有哪些特点？5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作 用途径和生理作用。目录 K 以 K第二节机械性消化一、咀嚼和吞咽（一）咀嚼（二）吞咽蠕动：是空腔器官平滑 肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。目录二、胃的运动（一）胃运动形式及作用1.紧张性收缩：胃壁平滑肌缓慢 而持续的收缩。增强胃内压，有 助于胃液渗入食物和促进胃排 空；保持胃的正常形状和位置。2.容受性舒张:进食时反射性引 起胃壁平滑肌的舒张。增加胃容 纳和贮存食物。胃的蠕动3.蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进，使食糜与 胃液充分混合和研磨。目录I K 1 K（二）胃的排空概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）水糖 蛋 脂lOmin 2h 2 3h 5 6h（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）动力：直接动力：胃与十二指肠的压力差。原动力：胃的运动。影响因素：胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射、胃泌素。十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌 素、抑胃肽等）。目录 K V M M胃内食物机械扩张蛋白质 分解产物迷走-迷走反射胃内压 V 十二指 肠内压胃排空二肠糜 十指食高举溶液肠-胃反射盐酸、脂肪肠抑胃素食糜在肠内吸收产制因素解险胃蠕动I 紧张性I胃内压 A 十二指 肠内压胃排空暂停胃蠕动t 紧张性t胃内压 V 十二指 肠内压影响胃排空的因素目录 1（三）呕吐呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃 内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水 电和酸碱平衡的紊乱。机械、化学、气味、板内压U迷路刺激植物z延髓呕吐中枢-H肌吐 膈+呕、舒肠道.盲 肌闭 羹、厌目录三、小肠的运动（一）小肠运动的形式及作用：1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力。2.分节运动：是小肠特有的运动形式。其主要作用:#4消化:促进食糜与消化液充分混合。J利吸收:增加食糜与肠壁的接触。|助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。U隹食糜:推进肠腔内容物下行。目录 K 以 K3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。特点：小肠近端的蠕动速度远端。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：蠕动冲：蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可 一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大 肠。这神运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入 十二指肠或由于泻药的作用而引起。逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与 蠕动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行，利于更充分的消化和吸收食糜。目录 K 以 K（二）回盲括约肌的功能回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加 厚，称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻 微的收缩状态，可：控制回肠内容物进入大 肠的量；阻止大肠内容物倒流入回肠。当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠 蠕动增强。当蠕动波快到回肠末端时，回盲括 约肌便舒张，约4ml食糜推送入结肠。目录 K “K第三节化学性消化一、唾液（一）唾液的性质和成分pH:6.6 7.1（无色无味近于中性的液体）。成分：水（占99%）,有机物（唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等），无机物（Na+、k+、HCO3-.等）。（二）唾液的作用1.消化作用：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶于水的食 物f味觉；唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。2.清洁作用：天量唾液能由和、清浣和清除看害物麻；溶菌 酶还有杀菌作用。3.排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病 毒可随唾液排出。4.免疫作用：免疫球蛋白可直接对抗细菌，缺乏时易患齿禹齿。目录 K V 以 K三、胃液贲门腺（黏液）、幽门腺（碱性黏液）、泌酸腺（主细胞-胃 蛋白酶原；壁细胞-盐酸和内因子）（一）胃液的性质、成分性质：无色，pHO.9-1.5,是体内pH最低的液体。分泌量：1.52.5L/日。成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和HCO3一等无机物。目录 K 闫（二）重要成分的作用L盐酸形式：游离酸:110135mmol/L 结合酸：15 30mmol/L好好好如6王艳御长壁细胞数（109细胞）作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境;使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对接和钙的吸枝；抑制茶杀死细菌。目录1机制质子泵已被 证实是各种 因素引起胃 酸分泌的最 后通路，选 择性抑制质 子泵的药物（如奥美拉喳 又叫洛赛克）可有效的抑 制胃酸的分 泌。2.胃蛋白酶原来源：主细胞分泌（主要）作用：特点：始无活性；最适pH=2.0,pH6.0则失活；对蛋白消化并非必需（,小肠的蛋白酶作用为主）；安静时：少量、恒定的速率分泌；目录 K 以 K3.内因子来源：壁细胞分泌成分：糖蛋白（有2个亚单位）亚单位A+B 12 T复合物:防B 12被水解酶破坏亚单位B+结合特异受体:吸收B 12作用：促进回肠末端维生素B 12的吸收。临床：壁细胞受损时，可发生巨幼红细胞性贫血。特点：分泌能力和刺激因素与胃酸相当。目录 K 以 K4.粘液和HCO3一来源：粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌 酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3一主要由非泌酸细胞分泌，少量 由组织间液渗入胃内。成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形 成凝胶的特性。PH值为中性。作用：形成胃粘液-HC()3-屏障，保护胃粘膜。止损 力对。防械酸酶蚀 机胃高白侵 滑的蛋的 润物；田目身 食伤和自胃腔粘液层腔面膜细胞间【紧密联接细胞间隙pH 1 2hco3上皮细胞粘液屏障pH 7,4 II粘膜屏障人目录1三、胰 液(一)胰液的性状和成分无色透明的碱性液体，pH7.88.4,12L/每日。(二)重要成分的作用(1)碳酸氢盐：由小导管管壁细胞分泌，主要作用为 中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多 种消化酶活动的提供最适pH环境。(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽 糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。目录 K 闫(3)脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化 酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发 挥作用，胆盐抑制其活性。(4)蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶,腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。目录 K 以。”八胆汁一、胆汁的性质和成分刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储 存的胆汁颜色变深,呈弱酸性，固体成分较多。呈持续分泌、间歇排放的特点。虽不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。二、胆汁的作用：胆盐：促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性V it吸收：促胆汁的自身分泌:肠一肝循环(2)胆固醇:正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例，若 胆固醇t-胆石症。(3)胆色素：目录 K 以 K五、小肠液1.小肠液的性质和特点：是弱碱性液体，pH 7.6O渗透压与血浆相等。r分泌量大(i3l/日)特点酶种类多I持续分泌2.小肠液的成分和作用：(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。(5)多种消化酶进一步消化水解食糜。目录 K 闫第四节吸 收一、吸收部位口：部分药物（如亚 硝酸甘油、吗啡）。胃：酒精和少量水分。大肠：水、无机盐，葡萄糖和一些药物。小肠：能力最强、种 类最多，是主要吸收的 部位。目录 K 以 K小肠吸收的 宥利条件：面积保证：长4米+皱褶+绒毛+微绒毛 f 200m2;设备保证：酶多+转运工 具+运输途 径；时间保证：停留时间长，约38h;动力保证：绒毛伸缩作用。二、几种主要营养物质的吸收（一）糖的吸收，、J 巾.般淀粉酶 双糖酶食物中的淀粉-麦芽糖-单糖（葡萄糖、半乳糖、果糖）。糖类只有分解为单糖才能被吸收。吸收机制：是逆浓度差、耗能（能量来自钠泵）的继发性主动转运。目录 K 以 K葡萄糖的吸收：管腔侧：以Na+-载 体-葡萄糖复合物形 式，与Na+同向转运 入肠粘膜上皮细胞 内；管底侧：葡萄糖通过 易化扩散方式进入血 液，Na+则由钠泵转 运至细胞间隙。目录毛细血管上皮细胞肠腔（二）蛋白质的吸收 吸收机制：与葡 萄糖相似，为继发性 主动转运。目前已证明有分 别转运中性、碱性、酸性氨基酸和亚氨基 酸的转运系统。新生儿还可通过 胞吞作用吸收多肽和 蛋白质，故可从母乳 中吸收抗体，产生被 动免疫。目录_蛋白质的吸收和 w w ron it（三）脂肪的吸收i=Eia1 1 I M I I M至肠M甘照上皮细质*甘油酸-静中、短链脂肪酸、长链脂肪酸口加阳胆固醉甘汕三酯 胆盛酯载脂蛋白乳糜微粒A血液.淋巴脂肪吸收示意图目录月旨月方微月交粒月旦趣肠上皮细胞微绒毛-4 a%微绒毛7 月药上皮细粕月旨肪的吸收乳糜微粒乳糜管乳靡微粒目录I K（四）无机盐的吸收1.钠和水的吸收肠上皮细胞底-侧膜上存在钠泵，使Na+主动转 运,肠腔中的95 99%Na+被主动吸收。收随萄基离吸的被 吸伴葡氨负的水患 漕往、和等。收 岫往水糖酸子收吸动的。1目录2.铁的吸收吸收部位：小肠上段。吸收量：约lmg/日，仅为一般饮食中含铁量的 1/10。缺铁患者，吸收量可比正常人多1 4倍。Fe2+吸收（胃酸、Vit C促进作用）吸收机制：为主动吸收。肠上皮细胞释放转铁 蛋白一转铁蛋白与Fe2+结合成复合物-复合物与转铁 蛋白受体结合一复合物入胞后Fe2+游离：部分Fe2+从 细胞底侧膜以主动转运方式转移至血液；部分Fe3+与 胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁，以防止铁的过 量吸收。目录 K 以 K3.钙的吸收 钙吸收的部位：小肠各部位都有吸收钙的能 力，尤其十二指肠。钙吸收的状态：可溶性钙（氯化钙、葡萄糖酸 钙）才能被吸收，离子状态的钙最易被吸收。钙吸收的影响因素：维生素D、脂肪酸、酸性环境（pH=3时，钙呈 离子状态）促进钙的吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷 酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；主动转运过程。钙通过刷状缘膜上的钙通道 进入细胞-基底膜钙泵、Na+/Ca2+交换机制进入血液。目录K（六）维生素的吸收水溶性维生素主要以易化扩散方式在小 肠上段被吸收。而维生素%必须与内因子结 合成复合物，才能在回肠吸收。脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂 肪相似。它们溶于脂肪，先与胆盐结合成水溶 性复合物，通过小肠粘膜表面的静水层，然后 与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。目录 K V 0 X复习思考题1.为什么 说小肠是最重要的吸收部位？2.试述钠离子和水的吸收过程。3.食物中的糖、脂肪和蛋白质是怎样吸收的？4.试述影响铁和钙吸收的因素。目录 K 以 K第五节大肠的功能一、大肠液的分泌成分：为粘液和碳酸氢盐(pH8.384)。作用：保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大使。二、大肠内细菌的活动：发酵：单糖、醋酸、乳酸、CO2.沼气、氢气 腐败：肽、氨基酸、氨、酚、叫味维生素：硫胺素、核黄素、维生素K目录 K V 以 K二、大肠的运动和排便（一）结肠运动的形式：分节运动、蠕动。集团运动：通常始于横结 肠，快速蠕动至 降结肠或乙状结 肠，产生便意。多在早餐或进食 后发生，每日发 生3 4次。可能由十二指 肠结肠反射引起。目录结月毛羊口 W月毛氏身才1（二）排便反射日3HJ小-LI1/J口-BR-10 f侧目录1复习思考题1.消化管有哪些运动形式?2.大肠内的细菌有何作用？3.试述排便反射过程。目录 K V 以 K第六节 消化器官活动的调节一、神经调节（一）消化器官的神经支配及其作用 中木区彳申绕系统仙1湍湍瑞i；VIWRWW畲辛申经金盛神经、纵彳亍月几月几【旬辛申经丛环彳亍月几米占月莫下彳申经丛米占月莫宵月方道:内白勺壁内彳申经丛白勺支酉已与耳关系W F FF1 w ron 1T1、壁内N丛支配包括粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和 运动N元，彼此交织成网。内在N丛释放的递质有：Ach、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、ATP、GABA等。粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管，肌间N 丛主要支配平滑肌细胞。副交感N和交感N消化道内机械化 学和温度感受器-J 血管一粘膜下N丛 平滑肌(t 分泌细胞肌间N丛|内分泌细胞言 W 31 E EEC EE 屋2、躯体N：口腔、食道上端 和肛门外括约肌为躯体N支配。3、自主N：副交感N：迷走N、盆N交感N壁内N丛血管 平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞壁内N丛血管 平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞神经节目录1（二）消化器官功能的反射性调节1、非条件反射：机械、化学刺激2、条件反射：望梅止渴目录 K 以 K二、体液调节（一）胃肠激素对消化活动的调节1、胃泌素：G2、促胰液素：S;盐酸、蛋白质、脂酸钠3、胆囊收缩素：I;蛋白质、脂酸钠、盐酸、脂肪（二）局部体液因素对消化活动的调节1、组胺2、PG目录 K V 以 K三、胃液分泌的调节Ca2+毛果云香碱促进抑 制食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液激素胃泌素糖皮质激素ACTH 胰岛素 缩胆囊素肪泌酸素胰泌素胰高血糖素 生长抑素抑胃肽PG 肠抑胃素球抑胃素药物ACh 咖啡因胺醇 组乙阿托品 甲氟咪呱 奥美拉喳（洛赛克）神经 迷走N+壁内N丛反射 交感N+肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态 恶劣情绪目录 K 闫（一）刺激胃液分泌的因素由动物实验发 现，进食后胃液 的分泌机制，可 按感受食物刺激 的部位，人为的 划分为头也、置 期_,豳由来分析。实际上这3个时 期几乎同时开 始，互相重叠的。假饲实验示意图目录 K，以 K1、头期：分泌机制：条件与非条件反射:迷 走N为共同传出N,其末梢 递质Ach引起胃腺分泌。迷走-胃泌素：迷走N 的末梢递质GRP（胃泌素 释放肽）引起胃窦部G细 胞分泌胃泌素。分泌特点：分泌量、酸度和消化 力（胃蛋白酶量）都很高。分泌量与食欲、精神 因素有关。目录头期胃液分泌12、胃期分泌机制：扩张胃体和胃底一迷 走-迷走长反射和壁内N 丛短反射T胃腺分泌。扩张幽门部一壁内N丛 短反射-G细胞释放胃泌 素。食物的化学成分G细 胞释放胃泌素。分泌特点：分泌量和酸度很高。消化力（胃蛋白酶量）头期。目录13、肠期 分泌机制：与胃期相似：即 机械、化学刺激量 方面发挥作用，但 以体液调节为主。体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素（尚未提纯）分泌特点：分泌量、酸度和 胃蛋白酶含量均较 低（与同时产生的 抑制性体液因素-胰 泌素等有关）。迷走神经迷走神经延髓Increasedsecretions促胃液素八.分泌增加.促胰液素促胰液素抑胃肽 胆囊收缩素促胃液素分泌减少肠相胃液分泌百工厂TT软三I、IK VID头期食物刺激眼、耳、鼻-口、舌、咽、食管-v、xn、ix、xX中枢XV壁内N丛壁内N丛-j幽门部机械 小肠 刺激化学胃泌素小肠I细胞L缩胆囊素II指肠肠 期胃 腺胃 液TA消牝期胃海合泌的碉节目录11头食物的色香味及语言条件反射期口腔内食物剌激机械、化学感受器一迷走N胃期迷走一迷走反射胃内食糜的机械刺激-壁内n丛反射胃内食靡的化学刺激肠 期小肠内食糜的机械、化学刺激-图6-4促进胃液分泌的机制G细 胞胃胃f泌f素腺胃液yI细胞f OCK 目录1（二）抑制胃液分泌的因素盐酸：胃窦pHl.2 L 5 f抑制G细胞分泌胃泌素。胃窦pHl.2 1.5-刺激D细胞分泌生长抑素-抑制G细 胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。12指肠pH 2.5-刺激S细胞分泌胰泌素-抑制胃泌素 分泌和抑制胃液分泌。12指肠pH42.5刺激？细胞分泌球抑胃素-抑制胃泌 素分泌和抑制胃液分泌。脂肪：脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜一“肠抑胃素”一抑 制胃液分泌。（神经降压素、抑胃肽等）目录 K V 以 ”高渗溶液：激活小肠内渗透压感受器一肠-胃反射一抑制胃 液分泌。刺激小肠粘膜一“肠抑胃素”一抑制胃液分泌。其他：恶劣的情绪、交感神经紧张性增高卜 r抑制胃液分泌药物（阿托品、甲氟咪呱等）激素（胰泌素、抑胃肽、pg等）目录 K V 以 *复习思考题1.胃内有几种细胞？各有何功能？2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？5.试述盐酸的负反馈抑制机制。6.哪些因素可影响胃排空？7.正常时胃为什么不会消化它自己？8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪 些消化和吸收功能障碍？目录 K 以 K第九章体 温:第一节正常体温及其波动范围第二节机体的热平衡第三节体温调节目录 K 以 K第一节正常体温及其波动范围一、体温及其相对稳定的意义体温(body temperature):人和动物的机体温度.分为表层与深部温度.变温动物(poikilo thermic animals):低等动物不具 备维持体温相对稳定的能力，它的体温随环境温度变 化而变化，这种动物只有在适宜温度范围内才能生长、繁殖，进行正常活动。恒温动物(homoio thermic animals):人和高等动物的 深部温度，能够在环境温度变化的情况下，通过体内完 善的体温调节机构来维持体温的相对稳定。意义：是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条 件。W W Bl EE FEO ES*二、深部温度和表层温度（一）深部温度（体核温度，core temperature）指胸腹腔内脏的温度（包括脑在内）。由于各个内 脏器官代谢不同，故各脏器的温度不同。肝温度最高:38,脑次之，肾、胰腺较低。体温：指机体深部的血液温度，它代表了各个脏器 温度的平均值。（二）表层温度（皮肤温度，skin temperature）皮肤温度又称为皮肤温。1、明显低于深部温度2、各部位皮肤有明温度梯度3、皮肤血管丰富，凡能影响血管舒缩的因素都能改 变皮温。ra w w run ir在不同环境;1度下人体体温分布A：环境温度 20P 环境温度 35X3W工厂TT软三三、体温的正常波动正常情况下，机体深部的体温比较恒定，波动 范围不超过1。这种波动是随昼夜、性别、年龄 和环境温度而发生变化的。（一）昼夜节律（circadian rhythm）人的体温在一昼夜呈现周期性波动，一般清晨2-6时最低，黎明后开始上升，下午2-4时最高。这种以昼夜为周期的节律性波动，称为昼夜节律。这种节律受昼夜节律起搏点（生物钟）的控制。下丘脑的视交叉上核:哺乳类动物昼夜节律的控 制部位。目录 K 以 K(二)性别(sex)1、成年女子体温平均比男子高0.3。2、女子体温随月经周期而变动。排卵日最低，排卵后 体温升高约1C。排卵后体温升高的原因可能与孕激素 的代谢产物有关。将这一基础体温的改变作为判定排 卵日期的标志之一。体温C 37.O 36.5 j M J.36.2,ZI上,Ii_iL13 5图75女子基础体温的变动曲线,m nr e w a（三）年龄（age）新生儿及幼儿体温波动较大.原因：体温调节中枢尚未发育完善。老年人代谢率降低，体温比青壮年 低。老年人由于体温调节能力差，易受 环境温度的影响。目录 1 OH M（四）其他1、肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产 热增加，可使体温暂时升高12。2、情绪激动、精神紧张、进食等可使体温升高。3、全身麻醉时体温降低，原因:抑制体温调节中枢；扩张血管，散热增加；骨骼肌松弛，产热减少.全麻时应注毒堂哥第二节机 体的热平衡 人体正常体 温的维持，是在体温调 节前构的协 调和控制 下，产热和 散热过程达 到动态平衡 的结果。运动 内分泌 寒战产执7 八，、糖 脂肪卜氧化 蛋白质J中枢神经系统I皮肤血管收缩舒张发汗 热喘呼吸热流射导发 散对辐传蒸7-6产热和散热的相对平衡目录H R可W一产热过程(一)能量代谢与产热1、能量代谢(energy metabolism)(1)定义：生物体内物质代谢过程中所伴随的 能量释放、转移和利用。(2)能量的来源：三大物质的生物氧化。在三大物质代谢过程中，会释放出能量。食物氧化释放的能量55%-75%以热量形式变 为体热，其余25-45%以化学能贮存于ATP等高 分子高能磷酸键中，以供给各种生命活动需 要，如：肌细胞的收缩，离子的转运等。但这 部分能量最终也要变为热能，用来维持体温。前 w w 所 w ron in(3)食物的氧热价(thermal equivalent of oxygen)o食物氧化要消耗氧，氧的消耗量与物 质氧化的产热量之间有恒定的比例。食物氧化时消耗1L氧所产生的热量，称为该物质的氧热价.氧热价在能量代谢的测算方面有着重要的意义。目录 K M 犬(4)呼吸商(respiratory quotient,RQ):定义:机体在单位时间内产生的CO?量与耗。2 量的比值。三种营养物质氧化的几种数据吸0量200 O/c L氧 耗 质 物O 1 O 0 7 8 1 o O4 7 4 6 7 613 119 5 8 3 7 O 1 O16 4 8 9 9 O 1 O 肪质 糖脂好录 目0 7 54542、产热器官机床声产热最多的器官是骨骼肌和肝脏。安静状态：主要产热器官是内脏（尤其肝脏，肝脏 是代谢最旺盛的器官。其次是脑、心、肾）。活动状态：主要产热器官是骨骼肌。此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响能量 代谢的因素，也都可影响机体的产热量。几种组织在安静和活动情况下的产热量百分比组 织占体重的百分比%产热量%安静状态劳动或运动脑2.5161内脏34.0568肌肉、皮肤56.01890其它7.5101目录 K 1 *(二)基础代谢1、基础代谢(basal metabolism,BM)：机体在基础状态下,维持心跳、呼吸等基本生 命活动所必需的最低能量代谢。基础状态：清晨空腹，即禁食1214h。平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影 响。清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。室温18-25,排除环境温度的影响。W W W W 1F2、基础代谢率(basal metabolic rate,BMR)机体在基础状态下每小时、每平方米体表面 积散发的热量(KJ/h.m2)。男性略高于女性，儿童、青年高于成年。机体在异常情况下,基础代谢率会发生变 化，如：甲亢BMR升高；甲低则相反。目录 K 以 K(三)影响能量代谢的因素1、肌肉活动肌肉活动，骨骼肌产 热量增加。其产热量增加 的程度与肌肉活动强度有 关。剧烈运动时可增加 10-20倍。另外，脑力劳动时，通 过神经调节，使骨骼肌肌 紧张加强，肾上腺髓质分 泌激素，产热增加。声 LMJ 机体不同状态时的能量代谢率 状态产热量(KJ/m2.min)躺卧 开会 擦窗子 洗衣 扫地 行排球2.733.408.309.8911.3717.05打篮球 24.22踢足球 24.98舟重机枪跃进42.392、食物的特殊动力效应指进食后的一段时间内（从进食后lh开 始，持续78h）,机体的产热量较进食前额 外的增加。各种营养物质的食物特殊动力效应不 同，进食蛋白质时产热量增加30%,混合性 食物增加10%,糖和脂肪增加46%。以蛋 白质食物产热最多。机制：可能是由于肝脏处理蛋白分解产 物，在发生脱氨基反应时耗能增加所致。目录 K 1 *3、环境温度(1)人体安静时的能量代谢在20 30的环境中较 为稳定。(2)环境温度超过30C,能量代谢率增加。30-45由于汗腺活动增加，呼吸、循环机能增强，体 内化学友应垣度加快。(3)当环境温度低于20时，随着温度的不断下 降，肌紧张增加机体产生寒战(shivering)以御 寒，同时增加能量代谢率。发生寒战时产热增加4-5 唇。目录 K 以 K4、内分泌腺活动甲状腺素能促使细胞氧化代谢增强，产热 增加。肾上腺素、去甲肾上腺素使细胞内氧化 反应增强，并使血糖升高，血糖利用增 强，使产热量迅速加快。目录 K 以 K二、散热过程生理调节前有一个散热行为。天气热时，走在树阴下，房间内用空调，衣服少穿些等。这是一种行为性调节 一 目录 K 1 I I M散热部位:大面积主：皮肤 J与外界接触4皮肤散热占90%I血流丰富I有汗腺次：肺、尿、粪：占10%（一）、散热方式当外界气温 高于皮肤温度时（30以上），机体的散热是依靠蒸发方式散热。目录 K 以。”1、辐射散热：以发射红外线的方式传给周围环境中温度较低的物 体的散热方式（冬天取暖）。有效面积大：辐射量大，散热快。温差大：辐射量大，散热多。二个物体温度相等 时，停止辐射散热。外界温度在15-23,40%热量从皮肤辐射散热。在高温环境中作业（如炼钢工人），因环境 温度高于皮肤温度，机体不但不能辐射散热，反而会 吸收周围的热量，故易发生中暑。目录 K 1 M2、传导散热定义:体热直接传给与机体相接触的低温 物体的散热方式。上出砧、日。与皮肤接触物体的温差 传导散热量取决于V与皮肤接触面积的大小I与皮肤接触物体的导热性 水的导热性好，脂肪的导热性差。目录 K V 以 K3、对流散热指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热量主要取决于：气温差、风速衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤 维间空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷 热气候，因空气对流差，易发生中暑。询 w w e w rs w4、蒸发散热指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转 化为气态（液体汽化需要热量），同时带走大量 热量的散热方式。蒸发1ml水可带走热量 2.32KJ。当气温）体温时，蒸发是唯一的散热途径不感蒸发：指体液的水分直接透出皮肤和粘 膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形 式。不形成汗液，不被人察觉，与汗腺无关。目录 K 以 K发汗：当环境温度超过30时，便开始发 汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达 25便可发汗；机体活动时，由于产热量t,虽然环境温度低于20 亦可发汗。炎热的气候，短时间内发汗量可达1.6L/h。如全部蒸发可带走3600KJ热量，所以供给充分 水和盐（盐汽水）。发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量 实现的，若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热 的效果.影响蒸发的因素:a.空气湿度；b.风速 W F W可西R（二）神经体液因素对血管、汗腺的调节作用1、皮肤血管运动：皮肤血流量的调节寒冷一刺激皮肤温度感受器一交感神经紧 被性增加一衣腴小动脉收缩，动-静脉吻合 支关闭一皮肤血流量下降，皮肤温下降一 菽热减少。高温一刺激皮肤温度感受器一交感神经紧 张性下降一皮肤小动脉舒张，动-静脉吻合 支开放一皮肤血流量升高，皮肤温升高一 散我增加。目录 K 以 K2.汗腺分泌r水分：99%r大部分为NaCl固体：1%y其余为KC1、尿素、乳酸等无葡萄糖和蛋白质出汗分类：a.温热性出汗-由温热刺激出汗。全身出汗。氏精神性出汗-由情绪紧张，恐惧等精神因素引起发 汗，汗液见额头、手掌、足底。散热作用小。运动、劳动时这两种发汗形式混合出现，所以散热量大。Ml El TT 软三发汗分为:温热性发汗精神性发汗汗腺全身绝大部分汗腺分泌（手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等部 位汗腺经配 一神支交感神经的胆碱能节后 纤维肾上腺素能神经纤维刺激温热刺激情绪激动或精神紧张意义加强散热，对体温调节 有重要作用。与体温调节无关.目录 K 以 K(1)神经调节a.汗腺分泌:外界湿热刺激一皮肤温度感受器 一发汗中枢 交感胆碱能神经 一汗朦分泌tb.皮肤血管运动:对散热的调节起主导作用.皮肤散热-皮肤与气温的温差-皮肤的血流量.皮肤微循环的特点:丰富的毛细血管网大量的静脉丛和动-静脉吻合支 体温调节中枢通过交感神经调节皮肤血管的口径.(2)体液调节：Ach一汗腺分泌t;阿托品一汗腺分泌减少.肾上腺素加强Ach对汗腺的刺激分泌作用。目录 K 以 K第三节体温调节生理性调节：受体温调节中枢的控制 行为性调节：为了保温和降温所采取的一些措施,是一种有意识的行为，使体温调节更加完善.一、温度感受器1、外周温度感受器(1)分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等 处。(1)类型：温觉感受器和冷觉感受器(3)作用：接受温觉刺激，并将冲动传到达体 温调节中枢。ra H F EE W ES W2、中枢性温度敏感神经元(1)分类：温敏神经元和冷敏神经元血温t 一温敏神经元冲动发放频率t 血温I 冷敏神经元冲动发放频率t(2)分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 在视前区-下丘脑前部(PO/AH)分布较多的 温敏神经元和少量冷敏神经元。局部血液温度f f 热敏N元+一散热反应 t,产热反应局部血液温度|-冷敏N元+T散热反应 1,产热反应t.ra w f rs w rs m二、体温调节中枢(一)下丘脑的体温调节枢恒温动物脑的分段切除实验证明，只要 保留下丘脑及其以下神经结构的完整，动物仍 具有维持体温相对恒定的能力。说明：调节体温的基本中枢位于下丘脑。另外,视前区-下丘脑前部(PO/AH)可对 传入的温度信息发生反应，以及能直接对致热 物质、5-HT.NE等物质发生反应，说明：PO/AH具有体温调节整合中枢。目录 K 以 K(二)调定点学说及体温调节过程 1、调定点学说：视前区-下丘脑前部(PO/AH)中温敏神经元和冷敏 神经元除具有感温以外，可能起着“调定点”的作 用，“调定点”所规定的温度值决定体温的高低。当体温高于37时一血液温度t(下丘脑局部温度 t)一调定点中温敏神经元活动t-散热t,冷敏神 经元活动I产热1致热原-PO/AH的前列腺素E合成与释放t-温 敏神经元、冷敏神经元敏感性I,对温度的感受阈值 t(38)T产热、散热在较高水平上达平衡一发热。解热药阿司匹林可抑制下丘脑前列腺素E的合成与释 放T热敏神经元的敏感性恢复，体温恢复正常。备 EK M EE EH EE W2、体温调节过程:体温t（超过调定点温度）T视前区-下丘脑前部调定点 血液温度升高t-骨骼肌肌紧张I甲状腺分泌甲状腺素I肾上腺髓质分泌Adr 1皮肤血管扩张、皮肤血流量t 汗腺分泌汗液t目录 K 以 K复习思考题1.机体主要的产热器官有那些？2.机体主要散热部位是什麽?皮肤的散 热方式有哪些？3.请用体温调定点学说解释体温调节机 制。4.何谓基础代谢和基础代谢率？5.简述影响能量代谢的因素.目录 K V 以。*第十章 尿的生成(uring formation)与排由(excretion)第一节肾的功能解剖与血液供应 第二节尿的生成过程 第三节肾的浓缩和稀释功能 第四节肾对机体水盐代谢的调节 第五节血浆清除率 第六节尿的排放目录 K 以 K 肾脏是机体主要的排泄器官 功能：L排除机体代谢终产物及进入体内的异 物；2.调节水电解质平衡；3.调节体液渗透压；4.调节酸碱平衡；5.内分泌功能:肾素(renin);促红细胞生 成素(erythropoietin)等.ma w f 历 w run nr第1节肾的功能解剖与 血液供应一、肾的功能解剖肾小体肾小球肾小囊近球小管肾 小 管髓稗细段远球小管近曲小管祎降粗段祎降细段祎升细段祎升粗段远曲小管1两种肾单位比较皮质肾单位近髓肾单位分布 外中皮质层数 量 多(8590%)体积 较小内皮质层少(1015%)较大A口径 A入：A