处方点评专业知识讲座PPT培训课件.ppt
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1、处方点评专业处方点评专业知识讲座知识讲座1234门诊处方点评及分析门诊处方点评及分析2 2医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范(试行试行)1 1病区用药医嘱点评及分析病区用药医嘱点评及分析3 3总总 则则组织组织管理管理处方点评处方点评 的实施的实施处方点评处方点评 的结果的结果 点评结果的点评结果的应用与持续改进应用与持续改进监督监督管理管理管理管理规范规范一一二二三三四四五五六六总则总则评价处方评价处方书写的规范性书写的规范性、用药的适宜性用药的适宜性,发,发现存在或潜在的问题,实施干预和改进,促现存在或潜在的问题,实施干预和改进,促进合理用药进合理用药适应证、药物选择、给药途径、适应
2、证、药物选择、给药途径、用法用量、相互作用、配伍禁忌用法用量、相互作用、配伍禁忌适宜性适宜性由医院药物与治疗学委员会和医疗由医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导,医院质量管理委员会领导,医院医疗管医疗管理部门和药学部门理部门和药学部门共同实施共同实施处方点评专家组处方点评专家组组织组织管理管理处方点评工作小组处方点评工作小组处方点评处方点评的实施的实施门急诊处方:抽样率门急诊处方:抽样率总处方量的总处方量的11 点评绝对数:点评绝对数:100 100张张月月病区用药医嘱单:病区用药医嘱单:抽样率抽样率(按出院病历数计按出院病历数计)1%)1%点评病历绝对数:点评病历绝对数:3030份
3、份月月 处方点评工作表处方点评工作表医疗机构名称:医疗机构名称:点点 评评 人:人:填表日期:填表日期:序序号号处方处方日期日期年年龄龄诊断诊断药药品品品品种种抗抗菌菌药药注注射射剂剂国家基国家基本药物本药物品种数品种数药品药品通用通用名数名数处处方方金金额额处方处方医师医师审核、调审核、调配药师配药师核对、发核对、发药药师药药师是否合是否合理理(0/1)(0/1)存在问题存在问题(代码代码)1 12 23 34 45 5总计总计A=A=C=C=E=E=G=G=I=I=K=K=O=O=平均平均B=B=L=L=P=P=D=D=F=F=H=H=J=J=处方点评处方点评的实施的实施医院应逐步建立健全
4、专项处方点评制度医院应逐步建立健全专项处方点评制度据医院药事管理和临床用药管理的现状和据医院药事管理和临床用药管理的现状和存在的问题,确定点评的范围和内容存在的问题,确定点评的范围和内容对特定的药物或特定疾病的药物进行点评对特定的药物或特定疾病的药物进行点评合理处方合理处方不合理处方不合理处方不规范处方不规范处方处方点评处方点评的结果的结果用药不适宜处方用药不适宜处方超常处方超常处方处方颜色选择不正确处方颜色选择不正确 普通处方、二类精神药品处方普通处方、二类精神药品处方-白色白色 儿科处方儿科处方-淡绿色;淡绿色;急诊处方急诊处方-黄色黄色 麻醉、一类精神药品处方麻醉、一类精神药品处方-淡红
5、色淡红色 不同处方右上角均有标注如不同处方右上角均有标注如“普普”、“急急”、“儿儿”“”“麻麻”、“精一精一”、“精二精二”门诊处方门诊处方常见问题常见问题 n处方前记部分处方前记部分 1.1.临床诊断不规范临床诊断不规范 (1 1)未写临床诊断:)未写临床诊断:如诊断:如诊断:未写未写 用药:乙肝疫苗用药:乙肝疫苗 规范写法规范写法 诊断:诊断:疫苗接种疫苗接种 /预防接种预防接种 (2 2)诊断不全或诊断与用药不符)诊断不全或诊断与用药不符 例例1 1 诊断:诊断:高血压高血压 用药:诺氟沙星胶囊、卡托普利片用药:诺氟沙星胶囊、卡托普利片 规范写法规范写法 诊断:诊断:高血压高血压 腹泻
6、或其它等腹泻或其它等 例例2 2 诊断:诊断:乳腺增生乳腺增生 上腹不适上腹不适 用药:双氯芬酸乳胶剂用药:双氯芬酸乳胶剂门诊处方门诊处方常见问题常见问题(3)诊断书写不规范)诊断书写不规范 如:如:待查、要求检查、健康查体、月经病类、待查、要求检查、健康查体、月经病类、AD、G40.901、ICD-16、D50.902 规范写法:发热待查或腹痛待查等规范写法:发热待查或腹痛待查等 具体内容代替代码具体内容代替代码 特殊情况将代码含义在药房备案特殊情况将代码含义在药房备案 门诊处方门诊处方常见问题常见问题 n 处方前记部分处方前记部分 2.2.麻醉、一精处方无临床症状:应填写清楚麻醉、一精处方
7、无临床症状:应填写清楚 3.麻醉、一精处方未填写身份证编号:如麻醉、一精处方未填写身份证编号:如“未提供未提供”,或患者无身份证时,未提供代办人姓名、身份,或患者无身份证时,未提供代办人姓名、身份证号证号门诊处方门诊处方常见问题常见问题 n 处方前记部分处方前记部分 处方正文处方正文 1.药品名称不规范药品名称不规范 如如“沙菲沙菲”、“瑞捷瑞捷”,规范写法规范写法:“丁丙诺非注射液丁丙诺非注射液”、“注射用瑞芬太尼注射用瑞芬太尼”。2.数量单位不规范数量单位不规范 如:芬太尼注射液如:芬太尼注射液 0.1mg2 2或或 规范写法:规范写法:0.1mg2 2支支 可待因片可待因片 30mg9
8、9 规范写法:规范写法:30mg9 9片片 门诊处方门诊处方常见问题常见问题 处方正文处方正文 3.用法不规范用法不规范 占不合格处方占不合格处方 30%如如(1)无)无“用法用法”、“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”,应写具体应写具体 (2)剂量不准确)剂量不准确 外用药外用药 左氧氟沙星滴眼液左氧氟沙星滴眼液 0.5%5ml1支支 用法用法:滴眼滴眼 5ml/0.2mg 3次次/日日 规范写法规范写法 用法:用法:滴眼滴眼 1滴滴 3次次/日日 门诊处方门诊处方常见问题常见问题 处方正文处方正文复方克霉唑乳膏复方克霉唑乳膏20g1支用法支用法:外用外用20g 3次次/日日 规范写法规范写法 用
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