新生儿灌肠PPT教学提纲.ppt

,*,新生儿灌肠,灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的,灌肠,-,定义,各种原因引起的便秘及肠积气,结肠、直 肠疾患检查及大手术前准备,1,2,3,灌肠适应症,高热降温,肠伤寒 严重心脑疾患,肠道手术,急腹症和胃肠道出血,禁忌症,选择粗细合适，柔软的肛管,灌肠液加温至,39-41,，避免过冷刺激,注意事项,灌肠后注意做好记录，,1,E,表示灌肠后大便一次，,0,E,表示灌肠后无大便排出，,1,表示自行排便,次，灌肠后 又排便一次，”,E,表示灌肠后排便若干状,灌肠中注意观察患儿病情变化,不保留灌肠（大量、小量、清洁）,保留灌肠,1,2,3,灌肠法种类,巨结肠灌肠,一、不保留灌肠,【,目的,】,软化和清除粪便，排除肠内积气,清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备,稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒,为高热病人降温,一、不保留灌肠,【,用物准备,】,遵医嘱准备灌肠液，将灌肠液抽进注射器内；,6,号或,8,号吸痰管，石蜡油、无菌手套。弯盘，止血钳，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆。,一、不保留灌肠,常用溶液：生理盐水，,1,肥皂水,甘油,液量及温度：,20,30ml,，,1,3ml,液体温度：,39,41,，降温用温度,28,32,，高热病人可用,4,等渗冰盐水,一、不保留灌肠,患儿仰卧位，双腿向外屈曲，暴露肛门。以石蜡油润滑导管前端后，用镊子夹住导管前端轻轻插入肛门，可轻轻旋转导管以便顺利插入。将导管的另一端插入下方的水瓶中，并调整插管的深度，直到有较多气泡排出,降温灌肠，可用,28,32,等渗盐水，或用,4,等渗盐水，保留,30,分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录。,清洁灌肠时可用注射器抽取温热的,NS2030ml,接上导管后边插边注入，一般,3-4cm,深度即可，随后吸出液体倒入便盆，反复进行，直到吸出液体中无粪质为止,操作方法,术毕拔管，清洁臀部，做好记录,用,2ml,注射器吸入,1,2ml,开塞露，排除前端空气,去除针尖，将注射器乳头轻柔插入肛门，缓慢注入开塞露,灌毕可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。,二、保留灌肠,【,目的,】,自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，,通过肠粘膜吸收，达到治疗目的,常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等,二、保留灌肠,常用溶液：,镇静、催眠 用,10,水化氯醛，剂量遵医,嘱加等量温开水或等渗盐水,肠道杀菌剂 用,2,黄连素，,0.5%,1,新,霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，温度,39,41,肠道营养剂 用,10,葡萄糖溶液或牛奶等。,用物同小量不保留灌肠，选择较细肛管,二、保留灌肠,操作同小量不保留灌肠，但入肛管要深，约,5,7cm,溶液流速宜慢，压力要低，以便于药液保留,导管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，保留,0.5,小时以上，以利药物吸收，并做好记录,三、巨结肠灌肠,目的,灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进,食欲,使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿，,改善血循环,清除结肠内积存粪便及软化粪石，有利,于手术操作，防止术中粪便污染，减少术后,并发症,三、巨结肠灌肠,【,用物准备,】,铺治疗盘，内备生理盐水（根据病儿年龄准备，约,500,1000ml,），,500,1000ml,量杯,1,个，灌肠器,1,个，弯盘,1,个，大方纱,2,块，石蜡油纱布,1,块、肛管,1,根（其粗细根据病儿年龄选择）、水温计，垫巾，便盆,三、巨结肠灌肠,【,操作方法,】,加热清洁灌肠所需的生理盐水，以水温计测量,溶液温度，调节至,39,41,核对患儿姓名、年龄，首次灌肠需查看钡灌肠,平片,条件许可采取,2,人配合操作效果最佳，,1,人负责,按揉腹部并固定患儿体位，另,1,人负责灌洗,向家长解释，耐心说服取得合作，排尿后带至灌肠室,三、巨结肠灌肠,协助患儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固,定患儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲，,将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。操作者,站在患儿右侧，协助者站在左侧,以石蜡油润滑肛管前端及肛门处，分开臀部，,显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停，,当患儿腹压下降时继续推进肛管，应通过痉挛段,（可以见到大量排气排便为准）,三、巨结肠灌肠,操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸灌肠液，,每次,20,40ml,，缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻,按揉病儿腹部，自右下腹,上腹,左下腹顺时针方,向按揉，使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或,排出受阻，可协助病儿更换体位或调整肛管插入的,深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入,量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入,量,三、巨结肠灌肠,若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时，应检查,有无粪块阻塞或肛管打折，若有粪石可在灌肠后,行石蜡油保留灌肠以使粪石软化。遇有腹胀严重,者，可在灌肠后留置肛管并固定，利于粪便和气,体排出。灌肠毕，用大方纱包住肛管并返折拔出,放入弯盘内，擦净肛门。将患儿送回病床休息。,清理用物，并消毒,整理物品，开窗通风,记录结果,三、巨结肠灌肠,【,注意事项,】,掌握液体温度、速度和液量。婴幼儿应严格,控制灌肠液量。注入液体时，严禁按揉病儿腹部,灌肠过程中及灌肠后，应注意观察病情，发,现患儿面色苍白、精神萎靡、异常哭闹、腹胀或,排出液为血性时，应立即停止灌肠，并及时向医,生汇报，积极处理,THANKS !,