DB64+1671.5-2022+儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范+第5部分+孤独症谱系障碍.docx
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1、ICS03 080CCSA.1264宁 夏 回 族 自 治 区 地 方 标 准DB64/T 1671.52022儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范 第 5 部分:孤独症谱系障碍Standards for integrated services of childrens care,education,rehabilitation andsoical work in child welfare institutions Part5: Autism spectrum disorder2022-12-06 发布2023-03-06 实施宁夏回族自治区市场监督管理厅 发 布DB64/T 1671.5
2、2022目次前言III1 范围12 规范性引用文件13 术语和定义13.1 . 1孤独症谱系障碍 autism spectrum disorder,ASD13.2 . 1应用行为分析法 applied behavior analysis,ABA13.3 . 1早期干预 early intervention14 总体要求24.1 人员配置24.2 技能要求24.3 场地设备24.4 安全与应急25 服务原则25.1 早期干预原则25.2 整体性原则25.3 一体化服务原则36 服务流程与要求36.1 服务流程36.2 服务要求37 养护服务要点47.1 基础护理47.2 特殊症状的护理48 康复
3、服务要点59 特殊教育服务要点610 社会工作服务611 服务评价与改进611.1 服务评价611.2 服务改进7附录 A(资料性) 孤独症严重程度分级8附录 B(资料性) 24 小时康复教育管理9附录 C(资料性) 孤独症儿童行为问题的干预策略10I参考文献11II前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件是DB64/T 1671儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范的第5部分。DB64/T 1671已经发布了以下部分:第 1 部分:唇腭裂第 2 部分: 生长发育迟缓第 3 部分:精神发育迟滞第 4 部分:脑性瘫痪第 5 部分
4、:孤独症谱系障碍请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由宁夏回族自治区民政厅提出并归口。本文件起草单位:宁夏回族自治区儿童福利院、宁夏儿童福利指导中心。本文件主要起草人:杨晓军、马晓飞、高丽、张文慧、康小娟、王欣、徐春、杨宁。IIIDB64/T 1671.52022儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范 第 5 部分 孤独症谱系障碍1 范围本文件规定了儿童福利机构孤独症谱障碍的定义、总体要求、服务原则、服务流程与要求、养护服务要点、康复服务要点、特殊教育服务要点、社会工作服务、服务评价与改进的要求。本文件适用于宁夏回族自治区行政区域内儿童福利机构孤独症
5、谱系障碍儿童的服务。2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件, 仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB 50763 无障碍设计规范DB64/T 1559 儿童福利机构生活照料服务规范T/CARD 001 孤独症儿童康复服务3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1孤独症谱系障碍 autism spectrum disorder,ASD以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘兴趣、刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病。这种障碍会导致严重的社会交流和行为问题。注:
6、本文件统一以“孤独症”名称,代替或实指“孤独症谱系障碍”。3.2应用行为分析法 applied behavior analysis,ABA针对孤独症儿童最突出的行为障碍问题而创建的,通过控制两个有关联的行为来培养和促进人类社会行为的社会技能干预方法。3.3早期干预 early intervention一种有组织、有目的地在丰富环境中进行医疗、保健、康复、心理、教育,是由家庭、学校(机构)、社会多学科多元整合团队介入的服务。1MZ/T 167 儿童福利机构社会工作服务规范4 总体要求4.1 人员配置4.1.1 应配备与业务相适用的专业团队,并持有相关职业资格证书,专业团队包括:医生、教师、康复治
7、疗师、护理人员、社工等,定期安排继续教育培训。4.1.2 无相关资格证需参加孤独症相关理论及技能职业培训,合格者可上岗。也可通过购买服务的方式开展康复、教育服务,接受专业团队定期指导、评估。4.2 技能要求4.2.1 护理员应取得孤残儿童护理员(五级)资格证,熟练掌握护理孤独症儿童相应的业务知识和岗位技能。4.2.2 康复医师、康复治疗师、特殊教育教师、护士等专业技术人员应接受过孤独症康复教育岗位培训并考核合格。按行业规范指导护理员开展工作。4.2.3 儿童福利机构内无康复医师、康复治疗师、教师等专业技术人员,应在专业团队指导下开展生活康复工作。4.3 场地设备4.3.1 应符合 MZ 010
8、 管理要求,康复、教育场地应满足儿童生活、学习和康复训练需求。4.3.2 应配置满足康复、教育教学的功能室和玩教具,包括:言语认知、室、游戏活动室、日常生活能力室、感觉统合室、行为干预室、评估室等。4.4 安全与应急4.4.1 儿童玩教具应符合 GB 6675 安全技术要求。儿童玩玩具时,工作人员应陪在身边,避免儿童用玩具伤人或吞食小型玩具。4.4.2 制定突发事故的应急预案,每年对职工开展安全教育,对儿童经常进行安全教育。4.4.3 每班应当面交接儿童情况,暖瓶、刀、剪、针等危险物品放置在儿童不易拿到的固定位置,每日交接清点并记录。4.4.4 康教过程中应将儿童控制在工作人员视野之内,密切观
9、察儿童精神状态、面色变化,发现异常应停止活动,采取相应措施。4.4.5 进餐期间工作人员不处理与进餐无关的事情,观察儿童进餐状况,发现意外及时处理。4.4.6 开展各项活动前应先评估环境,根据儿童年龄、残疾程度,工作人员的可控范围,选择适宜的活动环境,活动前、中、后应清点儿童人数,返回时应检查儿童双手、衣兜防止儿童把危险物品带回。5 服务原则5.1 早期干预原则5.1.1 早期筛查发现儿童存在问题或可疑症状应立即到专科医院做科学检查与评估,进入康复程序。5.1.2 整个早期干预应在专业人员指导下,围绕儿童一日生活常规开展,并长期坚持训练。5.2 整体性原则25.2.1 应遵循儿童发育的普遍规律
10、,考虑孤独症儿童发育水平、障碍程度、功能状况(见附录 A),进行有针对性干预策略,最大限度的发挥其潜能,促进其生活自理和社会生活的参与。5.2.2 应注重儿童整体功能的发育,考虑到生活环境与个人发展特点,围绕儿童所能做好的,有潜力做的方面,在专业人员的指导下,促其发展。5.3 一体化服务原则以孤独症儿童为中心,社工组织相关科室医生、康复治疗师、护士、教师等,根据儿童功能障碍情况和发育年龄,以促进儿童全面发展和整体发展为目的,共同制订全面系统的服务训练计划,将康复教育理念融入儿童一日生活活动中,综合运用和有效衔接医疗康复、教育干预、心理社会干预、社会生活适应等各项措施,促进儿童身心智社全面发展。
11、6 服务流程与要求6.1 服务流程进入机构的孤独症儿童按图1,开展养教康社一体化服务。图 1 养教康社一体化服务流程图6.2 服务要求6.2.1 经医生确诊为孤独症儿童,由社工按 MZ/T 167 要求接案。36.2.2 社工召集医生、康复治疗师、教师、护理人员组成的专业团队,对儿童养育、康复、教育、心理行为等进行综合评估,确定安置服务目标,制定养教康社一体化服务计划的短期、中期和长期目标。6.2.3 各专业按照服务计划的要求,对儿童实施详细的服务措施,具体内容如下:a) 医生按照生长发育规律,分析孤独症儿童存在的身体功能障碍、智力水平及情绪行为等问题, 制定诊疗计划、康复治疗目标、方案与康复
12、指导计划。每季度或半年对干预效果进行评估, 并指导下一阶段康复治疗方案。b) 康复治疗师根据康复评估,制定康复项目和干预计划,内容包括训练目标、内容、方法和时间等,并对养护、特殊教育给予康复指导。c) 特教老师应根据医师对儿童身心发展和适应行为评估结果,综合考虑儿童智力残疾程度、教育资源等条件进行编班,并制定个别化教育计划及个别化教学方案。d) 护理员根据评估结果和功能状况,在做好基础护理的同时,将康复教育融入日常生活中,提供个性化照顾服务。e) 社工每周跟进养教康服务效果,根据儿童需求,整合链接社会资源,促进社区融入和社会友好支持,通过开展个案、小组服务解决儿童情绪行为问题,促进儿童发展。6
13、.2.4 每 3 个月社工召开跨专业会议,对儿童进行阶段性小结,内容包括:a) 养育、教育、康复治疗效果;b) 孤独症儿童各项功能发展情况;c) 阶段性养育、教育、康复目标完成情况;e) 根据目标完成情况调整下一阶段服务目标。6.2.5 无评估团队,可通过购买服务的方式或在相关专业团队指导下开展。6.2.6 所有服务提供者应遵循“一日生活皆课程”的教育康复理念,将专业干预内容与日常生活活动相结合,实行 24 小时健康管理。7 养护服务要点7.1 基础护理7.1.1 孤独症儿童应固定一日生活时间表,不随意更改常规生活习惯、生活环境及用品,按 DB64/T 1559要求执行。7.1.2 根据儿童的
14、能力,在康复治疗室的指导下,将生活技能以图式的形式分解成小步奏,以语言提示下一步活动,协助儿童掌握生活技能,提升自理能力。7.1.3 相对固定护理人员,多给予儿童及时回应与鼓励。7.2 特殊症状的护理7.2.1 睡眠照顾7.2.2 儿童的床上用品固定,按睡前准备完成每项活动,可发展“助眠”物体,确定一种与睡眠密切相关的物体或活动,诱导睡眠。7.2.3 卧室固定,室温控制在 18 25 ,室内灯光暗一些,拉起窗帘,保持安静,减少噪音。7.2.4 进餐训练4d) 在服务过程中遇到的问题及解决方案;7.2.4.1 餐具材质应选择软硬适度的乳胶,勺子应大小适中。食物的温度宜在 36 38 , 进食尽量
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