开胸肺活检术.docx

开胸肺活检术 随着影像学诊断技术的提高，经皮细针肺穿刺活检的广泛开展，尤其是近年来电视胸腔 镜外科的开展，已经使开胸肺活检（open biopsy of the lung）的手术适应证逐渐减少。有时需要小切口开胸肺活检术。（一）手术适应证 1.严重的胸膜腔粘连、胸腔镜无法进入者。2.弥漫性肺疾病行肺活检。3.肺内孤立病灶，计划明确诊断后立即行根治性肺切除术者。（二）手术禁忌证 1.凝血功能障碍、有出血倾向者。2.心肺功能太差，不能耐受开胸手术者。（三）手术方法 L麻醉与体位 气管插管全麻，侧卧位（假设双侧同时活检可取仰卧位）。3.手术步骤（1）多为第 6 肋间、腋前线与腋后线之间切口，长约 10cm。逐层切开皮肤、皮下组织、肌层，沿肋骨上缘切开肋间肌进入胸腔。（2）用小号开胸器稍微牵开肋间 45cm,探查并寻找病灶，用两把大弯钳楔形钳夹含 病灶的肺组织，用电刀沿大弯钳切下要取材的肺标本送病理检查。（3）用小针 1-0 号丝线 U 形套叠缝合肺断面，彻底止血，生理盐水冲洗，在第 78 肋 间按放一闭式引流管，逐层关胸。（四）术后处理及考前须知 开胸肺活检术后常规置放胸腔引流管，以观察出血和漏气情况；术后常规拍胸片，观察 胸腔内情况，必要时做胸部 CT；防治胸腔感染。