表皮葡萄球菌败血症75例凝血功能和药敏分析.pdf

通透性，引起血管外液增多，促进并加重A R D S 4 。本组肿瘤3 6 例(4 2 2)与上述相符。2 6 反复心衰各种心脏病患者晚期，由于反复心衰，机体免疫功能处于低下，营养吸收障碍，代谢紊乱，各脏器机能储备及代偿能力低下，对感染的应激性及抵抗力下降，在机体严重缺氧因素的影响下易导致M S O F 发生。2 7 各脏器相关关系一个器官衰竭可致另一个器官衰竭，肺心病、高心病、冠心病等功能衰竭加蕈肺血管阻力增高，呼吸衰竭加重，由于休克各器官灌注不足可出现脏器功能减退，各系统器官相互影响，互为因果形成恶性循环，导致全身各器官功能衰竭。3 预防与治疗M S O F 病因较多，发病机理极复杂，一旦发生，抢救治疗十分困难。清除病乱，控制感染，给予细菌敏感的抗生素；心脏支持疗法，输新鲜血，补充血溶量，强心药和血营活性药物的应用，保证足够的心输出量，能维持循环的高动力状态；(蔓)A R D S 的防治，气管插管或切开气管，应用呼吸机，同时用激素治疗；肾功能支持，有明显酸中毒及高钾血症，B U N、C r 增高者及早血液透析；预防胃肠道出血，给予组胺H 2 受体阻滞剂控制胃酸分泌，保护胃粘膜；肝功支持血清白蛋的减少提示有肝衰可能，要采取相应措施；营养支持，提高蛋白质或氨基酸的摄入量；阻断炎症介质的有害作用：a 大剂量糖皮质激素的应用；b 非类【占1 醇性抗炎药如布洛芬、消炎痛等以抑制血栓素产生；肝素的应用：部位病人出现肺栓塞、D I C，使用肝素及硝吡啶避免微血栓形成，增加器官血液灌注；银杏叶的应用，银杏叶在治疗M S O F 有一定效果，可能与改善微循环及组织灌注有关。总之，要重视整体治疗观念，减少诱因，提高临床治疗率，减少死亡率，提高生存率。参考文献：【1 1 祝患民主编内科学。北京：人民卫生出版社，2 0 0 5 5 4 0【2】王今达。王宝恩多器官功能失常综合征(M O D S)病情分期诊断及严重程度评分析准f J l 中国危莺病急求医学，1 9 9 5 7(6)：3 4 6 3 4 8【3】尹本立陶立坚。夏斌赞，慢性肺心病与脏器损害【J】中华结核和呼吸病杂志，1 9 8 6 9(3)：1 3 9【4】下贵谦。李振铎全国第二届多系统器官功能衰竭学术研讨会纪要医师进修杂志，1 9 9 4 6：4 5 编辑任鸿兰表皮筒萄球菌败血症7 5 例凝I 缸功能和药敏分析曾健兵，雷小平，曾婷，卢建华(韶关市第一人民医院检验科，广东韶关5 1 2 0 0 0)摘要：目的回顾性分析7 5 例表皮葡萄球菌败血症的凝血功能变化和药敏并评估各项指标变化与预后的关系。方法用日本C A l 5 0 0 型血液凝固仪测定7 5 例表皮葡萄球菌败血症(S E B)患者的纤维蛋白原(F I B)、D 一二聚体(D D i m e r)、凝血酶原时间国际标准化比值(P TI N R)、活化部分凝血酶时间(A P T T)、凝血酶时间(T T)，同时测定7 5 例健康人以上指标作为对照组。结果S E B 组P TI N K、A P T T、T T 分别为(1 2 2+0 3 4)、(3 2+1 1)s、(2 0+7)s 与对照组的(1 1 2+0 3 1)、(3 0+7)s、(1 9+3)s 差异无统计学意义(P 0 0 5)；D D i m e r、F I B 分别为(3 5 4 1 2 7)u g L、(3 7 2 0 2 2 9 0)m g L 与对照组(1 6 8 9 0)u【g L、(2 9 5 0 8 7 0)m g L 差异有统计学意义(P 0 0 1)。抗生素治疗3 7 天，痊愈组D D i m e r、F I B 分别(1 7 2 8 5)u g L、(3 0 0 0 9 1 0)m g L 低于死亡组(6 8 0 2 1 5)u g L、(5 9 5 0 2 5 0 0)m g L 差异有统计学意义(P O 0 1)；结论S E B 能引起患者凝血指标的改变，测定以上指标变化对S E B 治疗有辅助作用：同时万古霉素是治疗该病的最有效抗生素以及强调预防为主，综合治疗的重要性。关键词：表皮葡萄茵；败血症；茵血症；血液凝固本文回顾分析了近年我院收治的7 5 例表皮葡萄球菌败血症(S E B)的临床特点以及患者凝血、药敏结果，为防治、早期诊断S E B 提供有用的经验。1 资料与方法收稿1 3 期：2 0 0 9-0 9 2 01 1 一般资料选择2 0 0 5 年9 月2 0 0 9 年6 月我院收治S E B 7 5 例作为研究对象。诊断符合S E B 诊断标准。其5 0 例，女2 5 例。对照组为7 5 例健康体检者。主要症状为发热，4 0 例为不规则发热，9 例急留热，2 6 例为驰张热，热程4 3 0 d 不等。2 7 0 9万方数据血常规：白细胞总数 0 0 5)；败血症患者F I B、D D i m e r 水平高于对照组，差异有统计学意义(P 0 0 5)，痊愈组与死亡患者组比较，差异有统计学意义(P 0 0 1)，死亡组与对照组比较，差异有统计学意义(P 0 0 5)，说明两药降压疗效相似。结论缬沙坦和非洛地平治疗I、级高血压疗效确切、患者耐受性好、不良反应少，是治疗这类高血压的理想药物。关键词：缬沙坦；非洛地平；高血压；药物治疗C o m p a r e t i v eO b s e r v a t i o no fT h e r a p u t i cE f f e c to fV a l s a r t a na n dF e l o d i p i ni nT r e a t m e n to fG r a d eI、I IE s s e n t i a lH y p e r t e n s i o nY A N GJ u n(D e p a r t m e n to fi n t e r n a lm e d i c i n e，T h eY u a n l i nH o s p i t a li nQ i a n j i a n gC i t yi nH u b e iP r o v i n c e，Q i a n j i a n g4 3 310 0，C h i n a)A b s t r a c t：0 b j e c t i v eT oe v a l u a t et h ee f f i c a c yo fV a l s a r t a na n dF e l o d i p i nt r e a t i n gt h eC h i n e s ep a t i e n t sw i t hm i l dt om o d e r a t ee s s e n t i a lh y p e r t e n s i o n M e t h o d sP a t i e n t sw i t hm i l dt om o d e r a t ee s s e n t i a lh y p e r t e n s i o n【s i t t i n gd i a s t o l i cb l o o dp r e s s u r e(S i D B P)o f9 0-1 0 9m mH g，s y s t o l i cb l o o dp r e s s u r e(S i S B R)o f1 4 0-17 9m mH g】(n=l3 2)w e r es e l e c t e da n dd e v i d e di n t ot w og r o u p sb yd o u b l e-b l i n dr a n d o m i z e ds t u d y，E v e r yg r o u ph a s6 6p a t i e n t s T h ep a t i e n t so ft r e a t m e n tg r o u pw e r et r e a t e dw i t hV a l s a r t a n8 0m 圳a n dc o n t r o lg r o u p诵t hF e l o d i p i n5m g af o rc o m p a r i s o no fe f f i c a c y A i lo ft h ep a t i e n t sw e r et r e a t e df o r6w e e k s B l o o dP r e s s u r ew a se x a m i n e db e f o r et h et r e a t m e n ta n da tt h ee n do f2、4、6、8w e e k s R e s u l t sA tt h ee n do f8 w e e k s n os t a t i s t i c a ld i f f e r e n c ew a sf o u n di nt h e收稿日期：2 0 0 9 0 9 2 02 7 ll万方数据表皮葡萄球菌败血症75例凝血功能和药敏分析表皮葡萄球菌败血症75例凝血功能和药敏分析作者：曾健兵，雷小平，曾婷，卢建华作者单位：韶关市第一人民医院检验科,广东,韶关,512000刊名：医学信息英文刊名：MEDICAL INFORMATION年，卷(期)：2009，22(12)被引用次数：0次 参考文献(4条)参考文献(4条)1.赵传明;薛向应;艾冬玉 新生儿表皮葡萄球菌败血症临床特征及约敏实验观察 1996(02)2.罗海波;张福森 现代医学细菌学 19973.王振义;李家增;阮长耿 血栓与止血-基础理论与临床 20044.Iversen N;Brandtzaeg P;Sandest PM TFPI fractions in plasma from patients with systemicmeningococcal disease 2003 相似文献(1条)相似文献(1条)1.期刊论文 廖锋 小儿表皮葡萄球菌败血症临床特点及药敏变迁-海南医学2003,14(5)目的探讨小儿表皮葡萄菌败血症(SEB)的临床特点及药敏的变迁.方法:临床资料来自1992年1月2001年1月SEB住院患儿,并对前后两阶段药敏试验结果进行比较.结果SEB常见于1岁以内婴幼儿(84.3%)皮肤、呼吸道主要感染途径.前后两阶段表皮葡萄球菌(SE)对常用抗生素的耐药率发生显著变化.结论SE是小儿败血症的常见病原菌,其药物敏感性常发生变迁,临床上要尽量根据药敏使用抗生素.本文链接：http:/