半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规.doc

半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规
一 、专科评估
1、术前评估
①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄
睡眠情况等。
③专科评估：膝关节疼痛，肿胀，膝关节活动受限，关节交锁，弹响
，患肢肢端的血供活动感觉情况。
③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
④过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。
⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。
⑥用药情况，药物的作用及副作用。
⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。

2、术后评估
①手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液
体（血）、尿量、血糖值、镇痛泵等。
③专科评估：a、患肢弹力绷带包扎、患膝冰敷情况。
b、患肢肢端的血供活动感觉情况。
c、患者的活动能力。
④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。
⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠。
⑦用药情况，药物的作用及副作用。
⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑨自理能力评估。
⑩ 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
二、术前护理
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。
3、体位与活动： 急性期，患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负重，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼。慢性期减少膝关节的屈伸运动。
4、饮食 ： 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。糖尿病者控制饮食及水果。
5、心理支持 ： 使患者保持良好的心态，正确对待疾病。
6、疼痛护理： 评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，协助调整体位，解除局部皮肤卡压，并给予脱水消肿治疗；急性损伤48小时内，可冰敷患膝，防冻伤；必要时尽早给药，观察止痛效果。有效控制疼痛，保证足够的睡眠
7、并发症： 观察肌肉萎缩、关节僵硬：积极进行股四头肌等长收缩锻炼。
8、做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。
9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
四 、术后护理
1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。
2、病情观察：
①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。
②密切观察切口情况。
⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。
3、体位与活动： 患肢略屈膝20-30度抬高位放置，尽早进行股四头肌等长收缩、膝关节屈伸及抬腿练习。可做伸曲膝练习，术后一般可早期下床行走，但不可过早负重，具体时间遵医嘱。合并韧带损伤者，一般需石膏固定，固定期内进行静态股四头肌收缩及直腿抬高练习，解除固定后可进行伸曲膝练习。
4、饮食： 术后6小时可进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食，保持大便通畅。
5、心理支持 ： 保持良好的心态，正确对待疾病
4、切口护理 ： 保持切口敷料干燥，观察切口愈合
5、疼痛护理： 预防性使用镇痛泵，观察镇痛泵的作用及副作用。
7、并发症的观察与处理： 肌肉萎缩、关节僵硬：积极进行股四头肌肌肉收缩锻炼，直腿抬高练习，无韧带损伤可进行伸曲膝练习，遵医嘱早期活动及下床。
8、下肢静脉血栓：鼓励患者主动活动肢体，定时更换卧位，被动按摩患者肢体肌肉，促进局部血液循环。
9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
五 、健康教育
L、体位与活动 ： 夜间抬高下肢。按医嘱进行下肢的功能锻炼。
2、饮食 ： 鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素易消化的饮食。
3、心理支持： 鼓励患者保持良好精神状态。
4、劝导戒烟。
5、介绍药物的名称，剂量，用法，作用和副作用。
6、膝关节注意保暖。
7、定时门诊复查，如出现膝关节发红，发热、肿胀疼痛明显，及时到医院就诊。