蜂针刺激表皮疼痛的防治.pdf

I 床杂志2 0 年第2 l 卷第 1 2 期 特 种 针 法 蜂针刺激表皮疼痛的防治 李万瑶，施景中 (广州中医药大学，广东 广州 5 1 0 4 0 5)摘要：蜂针刺激可治疗多种关节痛疾病，但在蜂针刚刺入时会产生疼痛，限制了患者接受蜂针治疗。本文分析了蜂针刺入表皮疼痛特点是以刺痛为主，持续时间短暂，以及引起表皮疼痛的复杂原因，因人 而异，疼痛程度不一，而且经常反复蜂刺的部位疼痛较轻等。防治蜂针痛的首先应让病人做好心理准 备，蜂针医生必须技术娴熟、快捷操作；可用中药、民间方涂患处；e ft 灸的循法、按法、捏法等法结合使用，能控制部分表皮痛。并可用物理方法，如冰敷蜂针穴位、西药局麻等方法防治与减轻蜂针的疼痛。关键词：蜂针疗法；蜂疗；止痛 中图分类号：R 2 4 5 3 1 9 文献标识码：A 文章编号：1 0 0 5 0 7 7 9(2 0 0 5)1 2 0 0 2 3 0 3 蜂针治疗许多关节疼痛的疾病有 良好的效果，尤 其对许多疑难病证，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 等病。但是蜂针刺人人体往往会产生疼痛，表皮疼痛 是限制患者接受蜂针治疗的障碍之一，也是阻止活蜂 针刺推广的重要因素之一。蜂针的刺痛使人对蜂针疗 法望而生畏，有些患者就是因为疼痛难以忍受而放弃 治疗。一个又一个接受蜂疗者，一代又一代的养蜂者，都体验过蜂蜜的苦头，怎样减轻蜂蜜的疼痛?故此防 治蜂刺疼痛，是发扬蜂针疗法的关键之一。笔者至今 尚未见非常好而立即止痛的方法，仅能总结本人的临 床经验，结合养蜂先辈们所用不同的方法，来尽量防治 疼痛，以飧读者。1 蜂针刺激 引起表皮疼痛的特点 蜂针刺激疼痛：黾 在蜂针刚刺人时产生疼痛，往往 是尖锐的刺痛，使人们难以忍受。蜂针疗法常用的是 中华蜜蜂与意大利蜂，中华蜜蜂的蜂针刺很短，通常在 l m m左右，意大利蜂的蜂针稍长，但是它引起的疼痛 是强烈的。可能是由于蜂刺上均有倒钩，加上蜂毒的 一些特殊成分造成蜂针的疼痛。1 1 受刺部位即刻疼痛，剧痛时间短暂当活蜂刺人 机体时，皮肤会立即出现疼痛，这种疼痛是剧烈的，但 疼痛时间是短暂的。其剧痛的时间约为 l m i n 左右。其性质为针刺样、刀割样疼痛。有人形容类似青霉素 皮试，象被竹木刺所扎，比普通毫针刺痛多倍。各人对 此疼痛的感觉不同，有人认为蜂针并不太痛，仅象蚊子 叮咬了一下。疼痛可导致人体异常难受的感觉及机体的一些反 应，有的人会引起全身发热，出汗，面色发红，甚至会产 生一定的心悸，紧张，恐惧感，但均一过性的变化。1 2 因人而异，疼痛程度不一由于疼痛是人的主观 作者简介：李万瑶(1 9 5 4 一)，女，教授，博士生导师，从事针灸学的教、医、研工作。感觉，各人的耐受程度也不同，因此蜂刺使表皮疼痛的 程度因人而异。有的人认为蜂针疼痛为剧烈疼痛，有 的人却认为只是轻微疼痛，甚至有的人说并不疼痛。但认为非常疼痛的人 占有 8 0 以上。认为可以忍受 的人也约占 8 0。受蜂针刺者 自己最清楚 自己的疼 痛感受和疼痛程度，单凭观察受针苦的表情也可以判 断病人疼痛部分情况，如有的人疼痛有汗出，表情痛 苦：而有些人虽然觉得疼痛，但仍然有说有笑，后者是 能够忍受蜂疗的。其疼痛程度与受蜂针人的体质、个人生活经历、文 化背景、疾病的的痛苦程度等因素有关。不同的人对 痛觉的耐受性有明显的差异。一般来讲，脆弱、缺乏自 制力的人对疼痛的耐受性较弱，而坚毅、刚强和有自制 力的人的耐受性较强。原病情严重，病魔困扰深者易 于接受。如类风湿关节炎的病人原本关节就疼痛难 忍，那么就不会觉得蜂针疼痛。1 3 经常反复蜂刺的部位疼痛减轻 因为蜂毒有强 大的止痛、消炎、消肿作用，往往在蜂针反复常刺的原 蜂刺点及穴位上，或附近区域，原蜂针后表皮已经较为 麻木，再刺原有的蜂针止痛作用就会抵消部分剧烈的 疼痛感，所以再接受蜂刺处将会使表皮疼痛轻浅。这 一点是为何养蜂者认为蜂针不痛的原因所在，甚至于 有养蜂人认为蜂针止痛的好办法就是常用蜂针叮刺，刺到一定程度就会无痛了。笔者在办全国蜂针疗法继 续教育学习班时，许多养蜂人认为如此。但即使反复 在同一部位进行蜂针，疼痛的感觉还是存在的。2 蜂针引起表皮疼痛的复杂原因 疼痛是一种主观的不良感受。疼痛是由疼痛感受 器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防 御机制。痛感受器为游离的神经末梢，是痛觉的敏感 组织。蜂针刺激首先是刺激了皮肤的痛感受器，传导 痛觉冲动的纤维属于最细的 纤维和 C 纤维。刺激 维普资讯 http:/ 皮肤引起的疼痛分为快痛和慢痛两种。快痛 由 A S神 经纤维(有髓鞘神经)传导，是皮肤受到刺激后首先被 感觉到的一种刺痛或锐痛。蜂针刺人的即刻是以快痛 为主，定位明确，停止刺激后很快消失。慢痛由 C神 经纤维(无髓鞘神经)传导，是紧接着快痛出现的一种 钝痛或灼痛。蜂针后也有慢痛存在，定位不明确、持续 时间长。蜂针疼痛的原理也可以用闸门控制学说来解 释。蜂针疼痛的原因主要是蜂刺针的机械刺激及蜂毒 的药物刺激两方面的原因。蜂刺虽短，但它毕竟是针，刺人机体产生疼痛。并且它有倒钩，而且其双层管状 结构，加之蜂毒囊的继续运动，使针体不断移动深入皮 肤，反复运动使得皮肤受较大强度的刺激产生剧烈疼 痛。蜂针中有蜂毒化学物质的刺激。蜂毒的成分复 杂，有许多致痛物质。如蜂毒主要存在有机酸，如蚁 酸、正磷酸等；酶类物质、磷酸脂酶 一A、透明质酸酶、磷酸酶、乙酸胆碱酯酶；胺类物质：组织胺、多 巴胺、五 羟色胺、腐胺等；肽类物质：脱颗粒肥大细胞肽等。许 多物质大量释放有很强生物流活性，能促进蜂毒成分 在局部组织渗透和扩散。使血管活性物质反应，既有 抗炎消肿的作用，又可能与蜂针疼痛有关。3 常用的防治或减轻蜂针疼痛的方法 减轻与预防蜂针的疼痛是让患者接受蜂针疗法的 重要环节。以下是笔者在蜂针疗法中的一些体会。3 1 防止蜂针痛的操作技术要求蜂针时医生应做 到：轻、巧、准确而快捷。施术者要尽量技术娴熟，取得 患者的信任。抓蜂的部位应准确，以摄子抓蜜蜂的腰 部为宜。取穴要避免神经敏感的部位，尽量取疼痛少 的部位，如避开疼痛敏感的指(趾)腹及指尖，足 tl,与掌 心等。要因人施术，根据病人的敏感程度施治，对怕痛 者，可先用点刺、散刺、减毒刺等的方法。活蜂针刺时 让蜂针尽量与皮肤呈 9 O。垂直的角度直刺，勿使平刺与 斜刺，否则易导致疼痛加剧。对特别怕痛者，可以用散 刺法是先将蜂刺拔出，在穴位局部点刺而不让蜂刺停 留在局部。较难拔蜂刺时，可用胶皮手套、尼龙布、胶 布等物体，让蜜蜂将蜂刺 自然放在这些物品上，再用尖 细镊子夹住蜂刺中部，然后蜂针不离钳地散刺在穴位 或经络皮部。尤其是意大利蜜蜂可用此法以达到减痛 或无痛蜂针的目的。或者用点刺法，即当活蜂刺入后，立即拔刺，针入第二点或第三点。3 2 防治与减轻疼痛的中医方法 中医民间常用的 止蜂针疼痛的方法也较多，有些是传统针灸的方法，有 些是经验积累。(1)指压法通过长期的治疗观察，发现对于疼痛 剧烈的患者，针时加以蜂针点局部的循捏手法，可明显 减轻蜂针部位的疼痛。具体操作如下：先揣穴，在确定 穴位的同时，在穴位上用大指或食指的指腹部揉按循 压穴位片刻，使经气通畅；再将蜂针刺人患部，并马上 J C h l D e e ，2 0 0 5，V o 1 2 1，N O 1 2 用大拇指指腹和食指或中指指腹沿针部向四周稍用力 擦揉，即为循法；或用大拇指、中指、食指三指以蜂针点 为中心，将皮肤反复提捏起，即用提捏法；也可用手在 蜂针周围轻拍以减少疼痛。这些方法的频率和力度视 患者的疼痛程度而定，疼痛越明显者频率越快，力量越 大。循按捏等法结合可考虑是机械压迫和触觉刺激对 机体产生诱发电位，使其对蜂针疼痛的传导起到一定 的干扰作 用。(2)中药外涂法 中草药的品种较多，但 目前为 止，未见非常理想的止蜂针表皮疼痛的中草药。民间 的经验较多，有人用瓦松汁涂患处可止痛。有人报导 蔬菜中的大葱，是缓解蜂螫肿痛最有效的植物之一，用 葱轻擦受螫部位。但此法也许是治疗蜂针引起的慢性 疼痛为主，及带碱性的蜂毒为好。因报导中指出“葱中 的酸性物质会分解蜂毒，减轻肿胀，数分钟后就能止 痛”。另外有局部涂蜜糖、芋荷梗汁、青苔、海金沙、童 便、人奶等；也有用中成方药，如用季德胜蛇药片外敷 与内服；用表皮驱风止痛的中药膏，如伤湿止痛膏、辣 椒膏、南星止痛膏、七 0一镇痛膏、驱风油等，都有一 定的止蜂针痛的作用，但是也都难以完全止住蜂针的 表皮痛。(3)物理疗法用局部冷冻或冰敷的方法止蜂针 的表皮痛是一个较好的方法。冷冻是一种应激刺激，这种应激刺激可产生镇痛效应。应激是非常复杂的生 理过程，应激镇痛的机制尚不完全清楚。局部低温可 造成的感传阻滞现象。有人实验证明，对 9 名受试者 测定的结果，局部冷冻降温引起感传阻滞的穴位临界 温度为 2 1 1 6+0 4。2 1 的相对低温并不能使人体 内的外周神经纤维丧失传导功能(在 l 0 以下，人体 的外周传入神经纤维的传导功能才终止)。与冷感受 器有关的 c 纤维活动的最低温度为5 C，而 纤维活 动的最低温度为 1 O。冷冻一般都要经过一定时问才起止痛作用。常需 5 1 5 m in左右感传才被较强的阻滞。故此用低温止 痛法必须要一定的预备时间，但是如果是风湿病患者，往往喜温恶寒，都不太喜欢冷冻的方法。(4)西医疗法 提前在蜂针治疗处用外用皮肤止 痛制剂进行涂敷以止痛。常用的如利多卡因表皮麻醉 膏剂外涂，及药胶布外贴。但外用的止痛麻药往往也 要经过透皮吸收，较长的时间才能止痛，一般需要 2 0 3 0 ra i n，并不能即涂即止痛。而且即使是利多卡因膏 药也仅能减轻蜂针痛，而不能完全止住蜂针引起的表 皮痛。用其它强效止痛麻醉药有止蜂针疼痛的作用。皮肤注射麻醉止痛药也是一种止痛方法，如注射 普鲁卡因、利多卡因等，但是要注射本身也会有针刺 痛，许 多患者也不愿接受注射针的刺激。(5)心理疗法 首先应让病人做好心理准备。对 疼痛的认识直接影响了疼痛的程度。调节好受针者的 维普资讯 http:/ 针灸临床杂志2 0 0 5年第 2 1 卷第 1 2 期 情绪，减少不良情绪是非常重要的。不良情绪，如焦 虑、抑郁、害怕等可加重疼痛，乐观向上的情绪可使疼 痛减轻。患者来接受蜂疗，多受病痛困扰伴有不良情 绪。所以在蜂针刺时，首先让受针者情绪稳定，给其树 立起必胜的信心。当得知自己的病情会因蜂疗后好转 时，其疼痛也可减轻。可采取转移受针者的注意力的方法，减轻蜂针疼 痛。注意力对疼痛的影响非常明显。战场上正在作战 的战士受伤时，疼痛并不明显，往往在战斗结束后才觉 得受伤部位有明显的疼痛。其原因就是受伤当时它的 注意力集中在战斗土，战斗结束后静下来开始注意 自 己的伤情。临床上发现，大多数疼痛白天较轻，夜间较 重。原因是 白天来 自外界 的刺激转移 了病人的注意 力，夜深人静时病人更多注意了自己的病情而使疼痛 加重。给予一定的暗示：如进行一定手法后可减轻疼痛 等。通过暗示来减轻疼痛的程度。暗示方法影响疼痛 的典型例子较多。如深度催眠状态下，受指导语的暗 示，被催眠者可失去痛觉。临床上也经常遇到用暗示 的方法使疼痛缓解的情况。有人曾做过一个有趣的实 2 5 验来说明暗示对疼痛的影响。有人用冰水浸泡受试者 的手部，引起逐渐加重的深部缓慢疼痛。受试者随机 分为三组，其中一组用强声刺激的同时，告诉受试者强 声可减轻疼痛。结果显示，被暗示组受试者接受了暗 示，能较长时间坚持把手放在冰水中，而前两组很快不 能忍受。这证明暗示具有一定的镇痛作用。病人对疼痛的态度、信念等都可影响疼痛的程度。提高患者意志。意志坚强者对疼痛的耐受性较强，意 志薄弱者的耐受性较弱。如果患者受疼痛困扰，在她(他)接受蜂针治疗时往往能够忍受；而且在病痛非常 严重时，其接受蜂针也不觉太痛，但当她病痛减轻后，反而会认为蜂针非常疼痛，甚至难以忍受。总之蜂针刺激的疼痛是严重的，虽然因人感受而 异，但并不是所有的人都能忍受这种疼痛，作为蜂疗者 发掘无痛方法，进一步发挥蜂针作用，推广蜂针治疗是 非常必要的。参考文献：1 李万瑶 蜂针疗法E M 北京：人民卫生出版社，2 0 0 3 8 2 巴斯 F 怎样减轻蜂螫的肿痛 J 中国养蜂，1 9 9 5(4)：3 7 收稿 日期：2 0 0 5 0 9 1 4 ；国家级中医药继续医学教育项目 平衡针灸培训班将举办 l i i：；平衡针灸是由全军平衡针灸中心主任王文远教授经过 4 0 余年潜心研究，6千余次的针感体验，3 0 0 0多；S 家医院、4 2 7)-病人的临床验证，成功探索了中枢神经反应在体表神经上的密码定位现代针灸学。开展新$2 技术3 0 5 项，获军地科技进步奖1 7 项，创办了 平衡针灸平衡医学杂志 和平衡针灸网站。成功召开了3 届国2 际平衡针灸平衡医学会议。治疗肩周炎、颈椎病、腰椎 间盘脱 出、糖尿病、莱姆型面瘫等 4 8 0余种疾病。一、突出一个核心：平衡针灸突出一个核心心理平衡，心理平衡是健康的基础，是预防治疗疾病的核 心。二、两个理论来源：1 祖国医学的心神调控学说。2 现代医学的神经调控学说。三、理论三个创新：1 治 疗定位(不在病人病变部位)：是在病人大脑高级中枢的自 我平衡系统。2 疾病定位(功能性与器质性)：在病 人大 脑高 级中 枢的自 我调控系 统。3 病因 定位(功能性与器质性)：是在病人大脑高 级中枢对生存环境的适；i 应系 统。四、四个技术特点：1 单穴疗法。2 快速针刺(3 秒钟之内)。3 即时效应。4 安全无副作用。五、五i 个国家 级定 位：1 国家级重点针灸专科。2 国家 级教学医院、北京中医药大学硕士学位授予点。3 国家 级中；医 药 推 广 项 目。4 钓 鱼 台 国 宾 馆 养 生 保 健 中 心 保 健 项 目。5 国 家 中 医 药 管 理 局“十 五”百 项 中 医 实 用 技 术 招；l 标 课 题。i 国家中医药管理局中医药继续医学教育项目 平衡针灸培训班(项 目 编号 3 4 0 2 0 6 0 0 2、0 3、o 4)，由国家中医；2 药管理局科技开发交流中心主办，北京平衡针灸研究院、平衡针灸学会承办。每年两期(每期限 3 0 人)，主要；S 培养县级中医医院学科骨干。培训班特聘请平衡针灸创始人王文远教授主讲、演示，并开展糖尿病、腰椎间S 2 盘脱出、肩周炎、肥胖症、平衡火罐、平衡推拿六个专题讲座。经考核及格颁发学分证书、平衡针灸学会会员0 证书、北京平衡针灸研究院结业证书。从事平衡保健者研究院可组织国家级考核，经鉴定合格者予颁发国家S 劳动社会保障部保健按摩师、平衡针灸保健师资格证书。为进一步推广腰椎间盘脱出、糖尿病、颈椎病、肩周2 炎、肥胖症等科技成果，特开设专科专病培训班，时间分别为3 天。每期限额 3 0 名(以报名先后顺序安排)。9 联 系电话：王雁老师0 1 0 8 5 2 4 8 6 0 0，1 3 6 9 3 2 8 9 4 8 9 张力老师 O 1 0-8 1 8 0 2 3 0 3，6 5 3 8 6 5 6 1 联系 地址：北京市朝阳区农展馆北 路8 号(1 0 o 0 2 6)i l r 、!、!、!、!，!，!，!I 、I，、，!，、，、I 、I，_-、!一 巴 !，维普资讯 http:/