初期蜂针患者肿胀反应分析.pdf

2013年0406月中旬刊第64卷 中国蜂业 APICULTURE OF CHINA 53蜂针疗法是借助工蜂尾针的针刺作用及毒囊分泌的蜂毒作用起到调整机体、防治疾病的一种治疗方法。因它具有简、便、廉、验及快好省等优点，长期以来在民间应用非常广泛。但是，由于早期蜂针治疗存在不同程度的全身或局部过敏反应，主要表现为局部的疼痛、红肿、瘙痒及色素沉着等，主要与患者的体质、体内的免疫程度、蜂毒剂量的大小、蜂针治疗时间、蜂针疗法治疗部位、患者所施加的干扰因素及施术者的技术等有关1。因此，对于蜂针疗法的不良反应的研究是非常必要的，它不仅可以提高蜂针疗法治疗疾病的疗效，还可减少临床蜂针治疗时不良反应的发生，有利于蜂针疗法的初期蜂针患者肿胀反应分析肖晓桃1 赵斌斌2 李万瑶3（1,广州市海珠区瑞宝街社区卫生服务中心,510288；2,广州市海珠区海幢街社区卫生服务中心,510288；3.广州中医药大学针灸推拿学院，510000）摘 要：目的 探讨初期蜂针患者肿胀反应规律，为蜂针治疗避免不良反应发生提供参考和依据。方法 将118例初次接受蜂针治疗的患者采用蜂针直刺法进行治疗，留针10分钟后，隔日1次，每月15次，治疗后30分钟观察患者肿胀反应及其他反应情况，共观察两个疗程。结果 经观察，蜂针治疗后肿胀发生率为98.83%，其发生与服药、抓痒及发热与否有关。结论 蜂针治疗后肿胀的发生是常见的，但一般不必给与特殊治疗将自动缓解，仍是一种较安全的治疗方法；临床进行蜂针治疗时对未服用激素治疗者及容易瘙痒、发热患者严密观察，防止严重肿胀等过敏反应的发生，尽量减少不必要的不良反应。关键词：蜂针治疗；肿胀；不良反应中图分类号S895 文章标识码BAnalysis on the Pattern of Edema in Initial Patients Treated by ApitherapyXiao Xiaotao1,Zhao Binbin2,Li Wanyao3（1 Haizhu,RuiBao Community Health Service Center,Guangzhou 510288;2 Haizhu,Haizhuang Community Health Service Center,Guangzhou 510288;3Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 51000）Abstract:Objective:To observe the pattern of edema in initial patients treated by apitherapy,in order to provide the basis of preventging the occurrence of edema reaction in apitherapy.Methods:118 cases of initial patients were treated by retained needling,Once every other day,fifteen times per month,one month for a course of treatment,two treatments were observed.30 minutes after every treatment,areas of partial redness and swell on the skin were observed.Results:The incidence of partial edema on the skin after apitherapy is 98.83%,which was affected by medication,scratching and heat or not.Conclusions:The edema after apitherapy is a common side effects,but generally do not have to give special treatment and is still a relatively safe treatment.It is necessary to closely observe patients not taking hormone which are easy to take itching and fever,to prevent the occurrence of severe swelling and other allergic reactions,to minimize unnecessary adverse reactions.Keyword:Apitherapy;Edema;Adverse reaction基金项目：广州市海珠区2011年度医疗卫生指导性科技计划项目资助，项目编号：2011-QY-22作者简介：肖晓桃，E-mail： 通讯作者：赵斌斌，E-mail：13416478 ；李万瑶，E-mail：文章编号0412-4367（2013）06-53-03中国蜂业 APICULTURE OF CHINA 2013年0406月中旬刊第64卷54合理应用及推广。1 资料来源与方法本研究共收集2011年1月2013年1月，在我院针灸门诊行蜂针治疗的患者118例，患者年龄在18-45岁之间，平均年龄32.747.82岁，其中男性患者39例，女性患者79例。采用同一箱中华蜜蜂进行治疗，所有患者治疗起始量都为一针直刺，随后如果没任何不适或出现轻度肿胀等不适反应但可耐受，则在第三次或第四次治疗时再加一针，随后可根据个人耐受情况及病情需要，加到3针及以上。每穴留针10分钟，隔日1次，每月15次，治疗后30分钟观察患者肿胀反应及其他反应情况，期间如有高烧（T39）、严重瘙痒及肿胀者，则酌情减量，1个月为一疗程，共观察二个疗程。肿胀程度按照顾玉东主编的手外科手术学2的肿胀评定标准分级。2 结果2.1 蜂针后肿胀的发生情况表1 蜂针后肿胀的发生率出现肿胀穴次未出现肿胀穴次合计穴数（次）4902584960百分比（%）98.831.171002.2 服药与肿胀程度的观察表2 药物（激素）与肿胀程度关系（例%）组别级级级级合计服药13（81.25）3（18.75）0016（13.56）不服药41（40.20）46（45.10）14（13.72）1（0.98）102（86.44）合计54（45.76）49（41.53）14（11.86）1（0.85）118（100）注：两组肿胀分度经用Ridit分析，差异有统计学意义（P0.05）。2.3 后肿胀与抓痒的关系表3 抓痒与肿胀程度的关系项目肿胀程度合计较抓痒前轻 较抓痒前相同 较抓痒前重例数（例）42391118百分比（%）3.3919.4977.121002.4 肿胀与发热的关系2.5 不同消肿方法对蜂针后肿胀的疗效观察3 讨论在临床蜂针治疗过程中，皮肤局部肿胀的发生是普遍存在的，蜂针后肿胀发生率为98.83%，表明表4 发热与肿胀程度的关系项目未发热发热合计肿胀较未发热时轻肿胀与未发热时相同肿胀较未发热时重例数（例）1020511118百分比（%）86.4404.249.32100表5 不同消肿方法与消肿疗效观察表（例%）消肿方法例数基本缓解减轻稍减轻无效无要求消肿93（78.81）冰水敷法15（12.71）5（33.33）4（26.67）4（26.67）2（13.33）贴土豆片8（6.78）4（50）2（25）1（12.5）1（12.5）局部放血2（1.70）001（50）1（50）合计118（100）9（36）6（24）6（24）4（16）蜂针治疗后局部皮肤肿胀的发生是一项普遍存在的副反应。因此，在患者接受蜂针治疗前，应向患者解释清楚，消除其顾虑。蜂针治疗后肿胀的规律可随患者的服药情况不同而有所不同，特别是服用糖皮质激素的患者，与不服药患者的肿胀程度有明显差异，服用糖皮质激素的患者肿胀程度较轻，可能是由于糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克等作用3，对各种因素（如感染性、物理性、化学性、免疫性及无菌性）所致的炎症及炎症的各不同阶段均有强大的抑制作用。特别是对于急性炎症，可抑制毛细血管扩张，抑制充血、渗出、水肿4，从而缓解红、肿、热、痛，对蜂针导致的肿胀有抑制作用。蜂针后肿胀伴瘙痒时，如果进行抓痒，肿胀程度将有所加重（77.12%），故应尽量控制抓痒，防止肿胀的反复并加重。蜂针治疗期间，发热患者占13.56%。蜂针后发热伴肿胀时，肿胀程度一般2013年0406月中旬刊第64卷 中国蜂业 APICULTURE OF CHINA 55有所加重，故应尽量控制发热的发生。蜂针治疗后有消肿要求的患者所占比例不大，所收118例患者中，25例患者有消肿需求，占21.19%；93例无消肿需求，占78.81%。其中冰水敷法及贴土豆片患者感觉消肿症状基本可以缓解，似乎冰水敷和贴土豆片对控制蜂针治疗导致的肿胀有一定疗效。但是，由于病例数较少，尚不能认为他们之间存执明显消肿优势，有待于加大样本量，在临床中进一步观察研究，发掘出有实用价值的消肿方法。参考文献1 李万瑶,林国华,尹利华.蜂针治疗中过敏反应的相关因素探讨.中国自然医学杂志,2002,4(3):163-1642 顾玉东,王澍寰,侍德.手外科手术学M.上海:上海医科大学出版社,1999:379-3803 李鑫,杨蕊,臧强,等.糖皮质激素的药理作用机制研究进展.国际药学研究杂志,2009,36(1):27-304 Neeck G,Renkawitz R,Eqqert M.Molecular aspects of glucocorticoid homone action in rheumatoid arthritis.Cytokines,Cellular&Molecular Therapy,2002,7(2):61-69