内科习题(1).doc

第二章
一.单项选择题
1.对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应： B.给病人吸痰
2、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过： C.15秒
3、下列保持气道通畅的护理措施错误的是： C.嘱病人控制饮水量≤1000ml/d，以减少痰液的生成
4、关于胸部叩击的叙述，下列哪项不妥： C.叩击应在餐前或餐后至少30分钟进行
5、关于呼吸道湿化，下列错误的是： D.湿化温度应控制在35℃以下，以防呼吸道烧伤
6、体位引流的禁忌证是： A.大咯血者
7、关于咳嗽、咳痰病人的护理，下列哪一项叙述不妥： D.湿性咳嗽者，可用可待因镇咳
8、支气管哮喘发作时，病人呈： B.呼气性呼吸困难
9、呼气性呼吸困难的特点是： C.呼气延长伴广泛哮鸣音
10、对呼吸困难患者的护理措施不正确的是： A.左心衰的患者取左侧卧位
11.大量咯血是指每次咯血量在： C.100~500ml
12、大咯血窒息患者应立即采取的体位是： D.头低脚高位
13、对咯血患者的护理，哪项是错误的： B.鼓励患者憋气以利止血
14、一患者突然剧咳，而后咯出鲜红色血液约450ml，咯血骤然中止，病人皮肤发绀、大汗、烦躁，应首先采取的措施是：
D.吸出血块，保持呼吸道通畅
15、大咯血时最危险的并发症是： D.窒息
16、支气管扩张病人大咯血时，一般首选的止血药物为： D.垂体后叶素
17、治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥： D.常规应用抗生素治疗
18、引起急性上呼吸道感染的主要原因是： A.病毒感染
19、下列关于急性气管-支气管炎病人临床表现的叙述中，错误的一项是： C.咳嗽、咳痰延续3~5天消失
20、下列哪项是支气管哮喘最主要的发病机制： C.气道炎症
21、哮喘病人发作过程中，肺部听诊呼吸音明显减弱或消失，提示有： B.气道严重阻塞
22、下列关于哮喘的临床表现不正确的是： B.发作时呈吸气性呼吸困难
23、哮喘发作的先兆表现不包括 C.大汗
24、支气管哮喘病人典型表现不包括 C.咯血
25、支气管哮喘长期反复发作最常见的并发症是：
C.阻塞性肺气肿
26、一患者，22岁，反复发作呼气性呼吸困难，查体：双肺可闻及哮鸣音，追问病史患者呼吸困难每于闻刺激性气体后发作，为明确诊断，下列哪项检查最有价值： B.血象
27、支气管哮喘发作时，控制症状首选： A.β2受体激动剂
28、β2受体激动剂首选的给药方式： B.吸入
29、氨茶碱平喘的主要作用原理是： C.抑制磷酸二酯酶
30、氨茶碱通常用于支气管哮喘者，静脉注入，能获得显著缓解，快速静脉注射氨茶碱的主要不良反应有： B.头痛和眩晕
31、下列哪项是哮喘病人最重要的护理诊断： A.低效性呼吸形态
32、患者，女性，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发绀，呼吸26次/分，心率120次/分，律齐，以下哪项措施不当：
A.按医嘱给予β2受体阻滞剂
33、支气管哮喘发作时以下护理措施不妥当的是： A.限制水摄入
34、下列对哮喘病人健康指导的内容，哪项不妥： C.哮喘发作后即吸入β2受体阻滞剂
35、预防外源性哮喘发作最关键的措施是： C.避免感染
36、 继发性支气管扩张最常见的原因是： B. 感染和支气管阻塞
37、 下列符合支气管扩张症病人咳嗽、咳痰特点的描述是： D. 慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后分三层
38、 支气管扩张症病人最主要的临床表现是： B. 慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血
39、 对诊断支气管扩张症最有价值的体征是： C. 病变部位持续存在粗湿啰音
40、 支气管扩张症患者咳出恶臭痰，提示 C. 厌氧菌感染
41、 病人男性，23岁，4岁时曾患支气管肺炎，近4年咳嗽、咳脓痰、反复咯血，近一天咯血约400ml，查体：贫血、右下肺少许湿啰音、X线胸片示右下肺蜂窝样阴影、听诊心脏无杂音，此人最可能的诊断是： B. 支气管扩张
42、 支气管扩张症病人病变部位在右肺下叶背段，体位引流时应采取的体位是： A. 俯卧位，腰部抬高
43、 护士帮助病人进行体位引流时措施不当的是： D. 痰液较多病人应让其快速大量咳出
44、 支气管扩张伴咯血的妊娠末期患者禁用的止血药是： A. 垂体后叶素
45、 有潜在窒息护理问题的最可能疾病是： D. 支气管扩张
46、 关于COPD，下列哪项不正确： A. 残气量下降
47、 关于阻塞性肺气肿的肺功能改变哪项是正确的： C. 残气量/肺总量的比值增加
48、 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿的患者，主要表现为在原有症状基础上又出现： D. 逐渐加重的呼吸困难
49、 COPD的主要临床表现不包括： D. 哮喘
50、 COPD主要引起： D. Ⅱ型呼衰
51、 肺气肿的体征不包括 B. 语颤增强
52、 患者男，45岁，咳嗽、痰15年，近3年呼吸困难逐渐加重，查体：口唇发绀，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，肺底有干、湿啰音，诊断是： B. COPD
53、 关于COPD的治疗，下列哪项不正确： D. 剧烈咳嗽时给予强镇咳剂
54、 阻塞性肺气肿病人强调低流量吸氧的主要原因是： A. 高流量氧疗抑制呼吸中枢，使通气不足加剧
55、 缩唇呼吸的重要性： C. 避免小气道塌陷
56、 训练肺气肿病人缩唇呼吸，不正确的护理措施是： C. 用口吸气，用鼻呼气
57、 COPD患者出院后，不适宜的治疗是： A. 常规应用抗生素
58、 COPD患者进行家庭氧疗时，不正确的是： D. 夜间不宜进行氧疗
59、 慢性肺源性心脏病最常见的病因是： B. COPD
60、 慢性肺源性心脏病关键的病理改变是： B. 肺动脉高压
61、 慢性肺心病早期症状可出现 C. 右室肥大
62、 慢性肺源性心脏病肺、心功能代偿期肺动脉高压的特征表现是： D. 肺动脉瓣区第二心音亢进
63、 下列哪项不是慢性肺心病的并发症： B. 心绞痛
64、 慢性肺心病的主要治疗措施是： C. 控制感染
65、 给慢性肺心病病人进行氧疗时，下列哪项不妥： B. 氧浓度一般在35~40%
66、 关于慢性肺心病的治疗，下列哪项不妥： C. 使用利尿剂时应以快速、持续利尿为原则
67、 感染性肺炎最常见的病因是： A. 细菌感染
68、 大叶性肺炎最常见的致病菌是： B. 肺炎球菌
69、 肺炎球菌肺炎最具特征的临床表现为： B. 咳铁锈色痰
70、 对绿脓杆菌性肺炎痰液描述正确的是： C. 翠绿色脓痰
71、 下列哪项不是肺实变的体征： D. 气管向健侧移位
72、 不符合肺炎球菌肺炎的诊断要点是： B. 血清冷凝集试验阳性
73、 下列哪项不是肺炎球菌肺炎的主要并发症 B. 肺气肿
74、 肺炎球菌肺炎最具诊断价值的辅助检查是： A. 血培养检出肺炎球菌
75、 应用抗生素治疗肺炎球菌肺炎宜首选： D. 青霉素
76、 关于各种肺炎的抗生素治疗措施，下列哪项不妥： B. 真菌性肺炎首选两性霉素B
77、 关于肺炎支原体肺炎，下列哪项叙述不正确： C. 冷凝集试验阴性
78、 成人肺炎病人最常见的护理诊断是： A. 体温过高
79、 肺炎的护理，哪项不妥： D. 快速输液避免脱水
80、 肺炎的治疗主要是： B. 选用对致病菌敏感的抗生素
81、 关于结核分枝杆菌，下面说法错误的是： B. 煮沸2分钟不能杀灭结核分枝杆菌
82、 肺结核感染的主要途径： C. 呼吸道
83、 肺结核病人在家疗养，但痰中有结核分枝杆菌，最简单有效的处理痰的方法是： C. 焚烧
84、 判断肺结核的传染性最主要依据是： A. 痰结核分枝杆菌阳性
85、 诊断早期肺结核的方法是： B. 胸部X线检查
86、 结核菌素试验的意义是： C. 阳性反应说明曾有过结核分枝杆菌感染
87、 关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是： B. 卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性
88、 下列哪项不是活动性肺结核的表现 A. 结核菌素试验阳性
89、 成人最常见的肺结核类型是： C. 浸润型肺结核
90、 儿童易患哪种类型肺结核： A. 原发型肺结核
91、 浸润性肺结核病灶好发的部位是： D. 肺上叶尖后段和下叶背段
92、 慢性纤维空洞性肺结核最突出的症状为： C. 呼吸困难
93、 典型的血行播散型肺结核病人的X线胸片表现为： A. 粟粒样大小的病灶，分布和密度均匀
94、 长期大量应用异烟肼抗结核主要的副作用是： B. 周围神经病变
95、 链霉素的主要不良反应是： D. 听神经损害
96、 能透过血-脑屏障的抗结核药物有： C. 异烟肼
97、 肺结核病人服用两种以上抗结核药的主要原因是： B. 延缓耐药性的产生
98、 肺结核重症患者做标准化疗的疗程为： C. 12~18个月
99、 下列哪项是影响抗结核化疗效果的重要原因： A. 合理的化疗方案与坚持规律用药
100、 对肺结核的护理，哪项不正确： C. 胸腔积液者卧床休息取健侧卧位
101、 关于卡介苗的接种，不正确的是： D. 每年接种一次
102、 胸膜炎的潜在护理问题是： D. 气体交换受损
103、 胸腔穿刺放液每次抽液量以多少ml为宜： A. 800~1000ml
104、 胸腔穿刺抽液不宜过多过快的主要目的是为了防止： D. 纵隔复位太快
105、 肺结核患者害怕传染他人而远离人群，导致的护理问题是： B. 孤独
106、 对肺炎球菌肺炎病人的护理，不妥的是： D. 发热的病人应早期给予药物降温
107、 下列预防肺结核病传播的措施中，哪项不正确： C. 病人痰液应消毒处理
108、 切断肺结核传播途径最关键的措施是： D. 早期发现，彻底治愈肺结核病人
109、 与肺癌发病关系最常见且明确的因素是： B. 长期吸烟
110、 周围型肺癌是指癌肿生长于： D. 肺段和段以下支气管
111、 肺癌病人常见呼吸系统症状应除外下列哪项： B. 咳铁锈色痰
112、 肺癌最常见的早期症状是： C. 刺激性干咳
113、 肺癌患者出现Horner综合征是由于肿瘤压迫： A. 颈交感神经
114、 下列哪种肺癌恶性程度最高，生长快，侵袭力强，转移早，但对化疗敏感： A. 小细胞未分化癌
115、 诊断肺癌简单而有效的方法是： B. 痰脱落细胞检查
116、 40岁以上，尤其长期吸烟者，如同一部位反复发生肺炎和哮鸣最可能的诊断是： C. 肺癌
117、 早期非小细胞肺癌治疗的首选方法是： D. 手术治疗
118、 护理肺癌患者采取高质量痰标本的方法，下列哪项不妥： A. 晨起漱口后第一口痰送检
119、 肺癌护理措施错误的是： D. 放疗患者局部皮肤可用肥皂清洁
120、 静脉注射化疗药时不正确的做法是： B. 推注药物速度宜稍快
121、 关于肺癌病人药物止痛的叙述，哪项不妥： C. 首选肌内注射
122、 对肺癌晚期病人出现剧烈疼痛时，护士应采取的措施中不包括： D. 鼓励病人忍耐至极限再使用止痛药
123、 对肺癌病人的护理措施，哪项不妥： C. 使用止痛剂后1小时评估止痛效果
124、 下列哪项易发生自发性气胸： A. COPD
125、 患者男，52岁，慢性支气管肺炎、肺气肿病史10年，突然右侧胸痛，呼吸困难加重，体检见右胸阔饱满，呼吸音消失，最可能的诊断是： C. 自发性气胸
126、 下列哪一项对气胸的诊断、判断疗效意义最为重要： D. 胸部X线检查
127、 X线胸片双肺透明度增加，提示： A. 肺气肿
128、 下列哪项不支持气胸的诊断： C. 患者语颤增强
129、 自发性张力型气胸最重要的治疗措施是： C. 排气治疗
130、 有气短症状的气胸病人肺压缩超过多少须进行排气治疗： B. 20%
131、 张力型气胸患者做胸腔闭式引流排气，其引流管插入部位为： A. 患侧锁骨中线第二肋间
132、 对气胸患者胸腔闭式引流的护理哪项不妥： B. 引流瓶位置必须高于胸部
133、 下列关于气胸病人的护理，错误的是： C. 胸腔穿刺抽气应尽可能一次抽完
134、 呼吸衰竭的常见诱因是： A. 呼吸道感染
135、 Ⅰ型呼衰主要指标是： C. PaO2低于8kPa
136、 呼吸衰竭最早出现的症状是： A. 呼吸困难
137、 当血氧饱和度低于多少时即可出现发绀： D. 85%
138、 轻度缺氧时神经系统的症状主要是： A. 注意力不集中，智力减退，定向障碍
139、 Ⅱ型呼吸衰竭不可能出现： A. 皮肤干燥
140、 下列检查对诊断呼吸衰竭具有重要意义的是： C. 动脉血气分析
141、 下列血气分析结果符合Ⅱ型呼衰的是： B. PaO2 7.3 kPa， PaCO2 7.3 kPa
142、 下列哪个不是尼可刹米的主要不良反应： B. 面色苍白
143、 呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是： D. 呼吸道通畅而呼吸浅表
144、 呼吸衰竭病人应禁用的药物是： A. 吗啡
145、 确定给氧方法和浓度的首要指标是： C. 病情和血气检查
146、 某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清，发绀、多汗，做血气分析，pH 7.3， PaO2 45mmHg， PaCO2 80mmHg，应给予： D. 低浓度、低流量持续给氧
147、 Ⅱ型呼吸衰竭的病人采用低浓度持续吸氧的目的是： C. 保持缺氧对外周化学感受器的刺激作用
148、 一名肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭的老年病人，入院第一天晚上因咳嗽、痰多，呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡， A. 给予镇咳和镇静药，帮助入睡
149、 严重呼吸衰竭病人进行机械通气的主要目的应除外下列哪项 B. 兴奋呼吸中枢
150、 慢性Ⅱ型呼衰病人经鼻导管吸氧时，保持氧浓度在25~29%，应使氧流量维持在： B. 1~2L/min
151、 纠正呼吸性酸中毒的主要措施是： D. 积极改善通气，促使CO2排出
152、 下列有关呼衰时氧疗的描述不正确的是： A. 所有呼衰均应采取持续低流量氧疗
153、 呼吸衰竭病人出现以下哪种情况时是使用呼吸机的适应证： C. 自主呼吸不能使PaCO2和PaO2维持在安全水平
154、 对呼吸衰竭者错误的护理措施是： A. 肺心病病人昼夜睡眠颠倒应给巴比妥类药调整
155、 气管切开患者吸痰时，吸痰管插入气管内的深度至少应为： C. 15cm
156、 气管切开处应每日消毒1次，内套管应几小时清洁消毒1次： C. 4~6小时
二.名词解释.
1.体位引流：当大量痰液排出不畅时，更换患者体位，利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称重力引流。
2、 呼吸困难：指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律和幅度异常，严重者出现口唇发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。
3、 咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口咯出者。
4、 支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性炎症为特征的疾病。特点是气道阻塞有不同程度的可逆性，典型的临床表现是反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
5、 寂静胸：重症哮喘发作时，由于气道有严重阻塞，哮鸣音反而减弱甚至消失。
6、 支气管扩张：直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张，临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血。
7、 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。
8、缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部，通过此方法延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。
9、 慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病，和“慢性肺原性心脏病”一样。是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张或（和）肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。
10、 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的癌肿。
11、 上腔静脉阻塞综合征：上腔静脉受压迫，静脉回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，可有头晕、头痛等表现。
12、 Horner综合征：颈交感神经受压迫而麻痹时，出现病侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗等表现。
13、 气胸：当气体进入不含气体的密闭的胸膜腔造成的积气状态。
14、 张力性气胸：自发性气胸者脏层胸膜裂口呈活瓣样，吸气时开启，空气进入胸膜腔，呼气时关闭，气体不能排出，胸腔内压逐渐升高形成高压。
15、 肺性脑病：由于肺部疾患出现严重缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍症候群称为肺性脑病。
16、 呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
三.简答题.
1.大咯血窒息的临床表现及紧急护理措施是什么？
答：临床表现：咯血中病人突然出现胸闷气促、表情恐怖、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、甚至意识丧失等；紧急护理措施：使患者处于头低足高位，头稍后仰，清除积血，必要时立即行气管插管或气管切开吸出血块。气道通畅后，给予高流量吸氧，必要时使用呼吸兴奋剂或机械通气。密切病情观察。
2、 简述机械吸引的适应证及注意事项：
答：适应证：咳嗽反射减弱或消失者，意识不清者，分泌物黏稠无力咳出者； 注意事项：①每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟；②吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免引起低氧血症；③吸痰管大小合适，抽吸压力适当；④无菌操作；⑤定时吸痰⑥观察痰液性质和病人反应。
3、 哮喘发作有哪些临床表现？
答：发作性呼气性呼吸困难，呼气明显延长与费力；严重时患者强迫坐位或端坐呼吸，辅助呼吸肌活动明显增加，大汗淋漓，表情痛苦，可出现紫绀，胸廓膨隆，呼吸活动受限，胸部叩诊为过清音，心界缩小，肝浊音界下降，两肺呼吸音明显减弱，可闻及广泛哮鸣音，严重发作时哮鸣音减弱或消失。
4、 如何对支气管哮喘的病人进行健康指导？
答：①鼓励病人树立信心；②帮助病人识别和避免触发因素；③充分休息，合理饮食；④按医嘱合理用药；⑤正确使用定量吸入器；⑥自我监测病情；⑦了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作。
5、 支气管扩张病人的典型临床表现及护理要点有哪些？
答：临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰；反复咯血；反复发生肺部感染；慢性感染中毒症状；听诊病变部位持续存在湿性啰音，部分病人有杵状指、贫血。 护理要点：①急性感染或咯血者卧床休息；②提供高热量、高蛋白高维生素饮食，少量多餐，多饮水；③密切观察病情，警惕可能发生的并发症，防止窒息与肺不张的发生；④保持呼吸道通畅，做好痰液引流；⑤遵医嘱用药，观察药物疗效与不良反应。
6、 体位引流的禁忌证有哪些？
答：近1~2周内有大咯血者；呼吸功能不良，有明显呼吸困难与紫绀者；有严重心血管疾病者；极度衰弱或有意识障碍者。
7、 慢性阻塞性肺气肿的典型体征是什么？
答：桶状胸、呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊过清音，肺下界下移，呼气延长，有干湿啰音。重症者辅助呼吸肌参与呼吸。
8、 简述慢性肺源性心脏病的并发症及氧疗的注意点。
答：并发症：肺性脑病，酸碱失衡，电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。氧疗注意：保持气道通畅；持续低流量、低浓度吸氧，氧浓度维持恒定；监测呼吸频率、节律、发绀及意识状态的变化；定期监测血气分析的变化，有变化即通知医生；注意用氧安全。
9、 肺炎的主要护理诊断有哪些？
答：①体温过高 与肺部感染有关；②清理呼吸道无效 与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关；③ 气体交换受损 与肺部感染、痰液粘稠引起呼吸面积减少有关；④疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关。
10、 中毒性肺炎的抢救与护理要点是什么？
答：①患者平卧，取中凹位，保暖；②高流量吸氧；③尽快建立两条静脉通道，补充血容量，输液速度不宜过快；④严密观察病情，注意生命体征和神志变化，记录24小时液体出入量，配合医生做好抢救工作；⑤进行抗休克、抗感染治疗，遵医嘱给予血管活性药物，使收缩压维持在90~100mmHg；⑥纠正酸中毒。
11、 简述结核菌素试验的结果判断与意义？
答：结果判断：注射后48~72小时测皮肤硬结的直径＜5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或不足20mm但局部出现水疱、淋巴管炎为强阳性。意义：阳性仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患病，强阳性提示体内有活动性结核灶，阴性提示没有结核分枝杆菌感染，但除外营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染等情况。
12、 肺结核病人的化疗原则是什么？为什么要遵循该原则？
答：化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程。原因：①早期病灶内结核菌以A群为主，局部血流丰富，药物浓度高，可以发挥最大的抗菌作用，以达到迅速控制病灶，减少传播的目的；②规律用药，不漏服，不停药，以避免产生耐药性；③全程用药可以提高治愈率，减少复发；④用药剂量不足，不能有效杀菌，还会诱导继发性耐药，剂量过大，毒副作用增加；⑤同时采用多种抗结核药物治疗，可以杀死病灶中不同生长速度的菌群，还可以减少或预防耐药菌的产生。
13、 控制肺癌病人疼痛的护理措施有哪些？
答：①药物止痛：遵医嘱按时给予止痛药，并观察药物的镇痛效果及不良反应；②物理治疗如按摩、针灸等；③放松治疗：深呼吸松弛疗法、音乐疗法等；④配合医生做姑息性放疗或手术治疗。
14、 胸腔闭式引流如何护理？
答：操作前：向病人说明手术意义和过程，引流瓶、橡皮管等引流装置须经高压消毒灭菌，调节好负压引流装置，标记好最初液面，确保水密封；操作中：配合医生连接引流装置；引流术后：①观察排气情况，保持引流管通畅，引流瓶位置必须低于胸部，尽可能靠近地面，防止液体返流入胸腔；②协助病人取舒适卧位，通常采取半卧位，防止引流管受压；鼓励病人经常翻身，定时做深呼吸和咳嗽，以加速胸腔内气体的排出，消除气道分泌物，使肺尽早复张；③鼓励病人适量床上运动，每日做数次手臂和肩的全范围关节活动，防止肩关节粘连；④伤口及时更换敷料，避免感染，引流瓶每日更换，注意保持无菌。⑤观察引流液的量、色、性状及水柱波动并记录。
15、 简述呼吸衰竭的分型及主要临床表现。
答：按血气分析分为：低氧血症型（Ⅰ型）和高碳酸血症型（Ⅱ型）两型。低氧血症型仅有PaO2下降，PaCO2常降低或正常；高碳酸血症型为PaCO2升高，同时有PaO2下降。临床表现：①呼吸困难，常表现为胸闷、发憋、呼吸费力、喘息；②发绀；③精神、神经症状：急性呼衰可出现精神错乱、昏迷、抽搐等症状，慢性呼衰早期表现为淡漠、反应迟钝，逐渐出现头痛、白天嗜睡、晚上失眠等症状，严重者出现扑翼样震颤等症状；④心血管系统症状：早期血压升高，心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压，严重者出现心力衰竭，血压下降，心律失常，此外出现皮肤红润，温暖多汗。
四.案例分析.
1.病人男性，23岁，受凉后突然寒战、发热、咳嗽2天，伴右上胸痛，咳铁锈色痰1天入院。体检：T 39．4℃，P 110次/分，R 30次/分，BP 16/9．3kPa，神志清楚，轻度发绀，右侧呼吸运动减弱，右上肺叩诊浊音，语颤增强，听诊管状呼吸音及湿啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，神经系统检查（-），请写出：⑴该病人的主要医疗诊断。⑵三个主要护理诊断。⑶采取的护理措施。
答：⑴肺炎球菌肺炎 ⑵①疼痛：胸痛 与右上肺炎症累及胸膜有关；②气体交换受损 与肺部炎症，呼吸道分泌物增多有关；③体温过高 与细菌感染有关 ⑶①卧床休息，给予吸氧；②遵医嘱给予抗生素治疗，首选青霉素。③做好相应症状护理：物理降温，多饮水，每日至少1．5~2L，胸痛明显时，遵医嘱给予止痛剂，鼓励深呼吸，进行胸部叩击等物理治疗；④观察病情，预防并及早发现并发症，如心肌炎、感染性休克等，必要时监测生命体征、意识状态及血气变化；⑤针对病人的情况进行健康教育。
2.病人女性，62岁，慢性咳嗽、咳痰伴呼吸困难7年，感冒后症状加重伴咳黄色痰1天入院。体检：T 37.1℃，P 100次/分，R 24次/分，BP 17.3/10.6kPa，发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，闻及干湿啰音，腹平软，肝脾未触及，辅助检查：PaO2 7.3kPa，PaCO28 kPa，尿常规（-），请问：⑴该病人最主要的医疗诊断及并发症是什么？⑵最主要的护理诊断是什么？针对这一诊断制定护理措施。
答：⑴COPD肺部感染，合并Ⅱ型呼吸衰竭；⑵气体交换受损 与肺部感染、呼吸道阻塞有关 措施：①病人卧床休息，观察病情变化；②低浓度（＜30~35%）低流量（2~3L/min）持续给氧；③遵医嘱给予药物，控制肺部感染，维持电解质平衡；④鼓励病人排痰，保持呼吸道通畅，如采取深呼吸、咳嗽、排背、胸部叩击、超声雾化吸入等方法促进排痰。⑤鼓励病人饮水，每日至少1．5~2L。
第三章
一.单项选择题
1.心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确： B.嘱病人平卧位，以减轻心脏负担
2、 心源性呼吸困难是指： D. 各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺瘀血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常
3、 端坐呼吸的概念： C. 休息时病人感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位
4、 心源性呼吸困难最先出现的是： C. 劳力性呼吸困难
5、 对心源性呼吸困难患者，下列哪项不妥： C. 严格控制静脉输液速度为40~50滴/分
6、 夜间阵发性呼吸困难是指： D. 多发生在夜间，睡眠中突然被憋醒，被迫坐起
7、 循环系统疾病病人出现呼吸困难的情况主要见于： A. 左心功能不全
8、 心悸患者出现下列哪种情况，应及时与医生联系，及时处理： D. 心律增快且出现呼吸困难
9、 心源性水肿的特点是： B. 从身体下垂部位开始，久站立者以踝内侧、胫前部明显
10、 对心源性水肿的病人实施的护理措施要点中，下列哪项不妥： C. 使用利尿剂后特别观察呼吸的变化
11、 长期半卧位的心源性水肿病人最易发生皮肤溃烂的部位是： A. 腰骶部
12、 关于心悸病人的护理措施，下列哪项不妥： C. 让病人左侧卧位
13、 不符合心源性水肿的特点是： D. 水肿常在下午出现或加重，休息一夜后仍不能缓解
14、 并非由心排血量下降造成晕厥的是哪项： B. 窦性心动过速
15、 左心衰时，可出现哪项异常： D. 肺瘀血
16、 慢性心力衰竭发病机制下列哪项不妥： D. 失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压
17、 右心衰竭皮肤粘膜发生紫绀的原因是： D. 体循环血液中还原血红蛋白增多
18、 心力衰竭时对患者基本治疗方法是： D. 限制体力和心理活动
19、 在心力衰竭治疗中减轻心脏负担的措施中，下列哪项不妥： A. 使用洋地黄类药物
20、 下列哪项不是左心衰病人的临床表现： C. 颈静脉怒张
21、 心力衰竭最为常见的诱发因素： C. 呼吸道感染
22、 下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是： B. 二尖瓣关闭不全
23、 下列哪项不是右心衰竭临床表现： B. 呼吸困难
24、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时亦感心悸、气促，应判断为 C. 心功能Ⅳ级
25、 有关左心衰竭的描述，下列哪项不正确 C. 最早出现的是端坐呼吸
26、 急性肺水肿的处理措施中，下列哪项不妥： C. 给予持续氧气吸入，流量2~4L/min
27、 压迫病人腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，则提示： C. 肝颈静脉回流征阳性
28、 右心功能不全时常见： A. 心源性水肿
29、 护士在护理服用洋地黄药物的病人时，错误的是： B. 嘱病人如果一次漏服，下一次要补服
30、 下列哪项不是导致洋地黄中毒的因素： C. 高血钾
31、 下列药物中属于保钾利尿剂的是： B. 螺内酯
32、 在急性心衰治疗中可以同时减轻心脏前后负荷的药物是： A. 硝普纳
33、 洋地黄类药物易发生毒性的描述中，错误的是： A. 中年人更易发生
34、 洋地黄类药物的常见心血管系统毒性为各种心律失常，最常见的是： A. 室性期前收缩二联律
35、 不属于洋地黄中毒表现的是： C. 水肿、蛋白尿
36、 使用洋地黄类药物的适应证是： C. 伴有房颤的心衰
37、 下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中不正确的是： B. 对快速心律失常可用阿托品治疗
38、 洋地黄类药物较严重的毒性反应是： D. 心血管系统反应
39、 慢性心衰病人应用β受体阻滞剂的作用是： B. 降低死亡率、住院率
40、 急性肺水肿的特征性表现是： C. 突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰
41、 护士对心功能Ⅲ级患者指导应为： C. 限制一般体力活动
42、 不属于心衰病人应限制的含钠高的食品是： B. 食醋
43、 患者女，66 岁，风湿性心瓣膜病近10年，近3年来轻于日常活动后即可发生心悸、气短，医生诊断为慢性左心衰竭，责任护士指导病人正确活动和休息的原则是： D. 尽量维持自理，限制一般体力活动
44、 患者男，80岁，因慢性心衰Ⅳ级入院，经治疗、护理，心功能已恢复至Ⅱ级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，并说明长期卧床的危害，下列危害中哪项不妥： A. 易发生截瘫
45、 成人正常窦房结冲动频率是： D. 60~100次/分
46、 期前收缩二联律是指： A. 每一个窦性搏动后出现一个期前收缩
47、 治疗心室颤动，下列措施中最有效的是： C. 非同步电击复律
48、 第三度房室传导阻滞伴阿-斯综合征的治疗方法是： D. 安装人工心脏起搏器
49、 刺激迷走神经的方法可用于终止以下哪种心律失常的发生： D. 阵发性室上性心动过速
50、 下列符合室性早搏心电图特点的是： D. 提前出现一个宽大畸形的QRS-T波群，前无P波
51、 病人男性，29岁，突感心悸，听诊心率200次/分，心律规则，心音强弱均等，几分钟后发作突然停止，此病人最有可能是发生了： D. 室上性心动过速
52、 治疗室性阵发性心动过速宜首选： C. 利多卡因
53、 室性心动过速最常见于： D. 急性心肌梗塞
54、 关于房颤的叙述，下列错误的一项是： A. 房颤时无脉搏短绌
55、 下列对室颤的描述中，哪项是错误的： C. QRS-T波群宽大
56、 下列哪项不是室颤的病因： B. 高血压
57、 心脏同步电复律的适应证为： A. 持续性房颤
58、 二度Ⅱ型房室传导阻滞病人心电图的特点是： D. P-R间期恒定，部分P波后无QRS波群
59、 责任护士对心律失常患者进行健康教育时，下列哪项不妥： B. 选择高脂、高热、刺激性食品以促进食欲
60、 下列关于预激综合征的叙述中，错误的一项是： D. 常有器质性心脏病的征象
61、 下列关于心律失常的叙述中，错误的一项是： C. 均由病理情况导致
62、 不引起窦性心动过缓的是哪项： B. Ⅲ度房室传导阻滞
63、 不是病窦综合征常见病因的是： C. 阿-斯综合征
64、 房室交界性早搏心电图特点是： C. P波为逆行波
65、 当血压在160/95mmHg以上，出现哪项表现为二期高血压： A. X线检查左心室肥大
66、 治疗高血压使用降压药不正确的是什么： B. 从大剂量开始，有效后小剂量维持
67、 高血压危象不会发生什么： B. 颈静脉怒张
68、 高血压分期主要根据下列哪项： C. 心、脑、肾及眼底损害程度
69、 对无症状的一期高血压最先采用的治疗应是哪种： D. 休息为主，避免紧张和劳累
70、 高血压危象患者急诊室处理的关键是： C. 迅速降低血压
71、 下列哪项不是高血压的并发症： B. 房室传导阻滞
72、 高血压病人出现下列哪项表现即可诊断为高血压病第三期： A. 脑出血
73、 高血压脑病的临床表现与高血压危象的主要不同在于前者有： B. 伴有恶心
74、 高血压病的非药物治疗不包括下面哪项： A. 减少运动
75、 下列哪项不是联合用药治疗高血压的优点： C. 加快降压速度
76、 高血压脑病病人紧急处理的重要措施是： A. 迅速降低血压
77、 使用下列哪种药物降压时须注意低血钾的问题： D. 呋塞米
78、 高血压病人发生头痛时，下列应采取的护理措施中哪项不妥： B. 与病人一起讨论头痛的诱发因素
79、 病人男，49岁，主诉劳累后头晕、头痛11年，近2年加重，血压一直在24/14.7kPa左右，辅助检查：X线胸片示左室肥大，尿蛋白+，肾功能正常，考虑此人的诊断应是： B. 高血压2期
80、 按1999年WHO标准，Ⅰ级高血压的范