走近抽动症.doc

走近CD
之CD的形成因素及治疗方法
一、 CD的确诊(目前仅凭症状即可确诊)
1、脑电图排除癫痫：两者的区别在于：癫痫是因大脑皮层受到抑制，脑电波异常，出现的短暂的意识丧失，知觉恢复后患儿无法正确描述，多在夜间发作。而儿童CD症属于运动神经问题，脑电波绝大多数正常，晚上没事，绝对不会昏迷，也不倒地。
2、脑CT或核磁排除脑部器质性病变。
3、抗O（链球菌感染）检查排除风湿性小舞蹈症：应同时检查血沉、抗链“O”、C反应蛋白。
二、 CD的形成因素（神经发育不完善占了主导）
1、遗传因素（据个人观察，绝大多数的CD孩子都能在家族中找到CD的影子）
就我个人认为，这里所讲的遗传更倾向于类似于易感人群，所以并不是只要家庭中有CD，孩子就一定会被遗传上，只有对孩子产生影响的外界因素达到一定程度才可能导致CD的出现。
PS: CD症的遗传方式是倾向于常染色体显性遗传，所以男孩比女孩的患病率高些。
2、体质因素
体质方面包涉及方向较广，例如：（1）围产期损伤（生产困难、产时窒息、剖腹产、早产、脐带绕脖、颈椎损伤等）、（2）过敏性体质易感染（过敏性鼻炎，咽炎、结膜炎，腺样体肥大、哮喘等）、（3）药物对于身体的损伤（抗生素药或激素药存在滥用情况）、（4）生活习惯的不正确（作息时间紊乱、缺少运动、电子产品及零食饮料无节制等）、（5）饮食营养的不均衡（挑食、消化吸收不好等）、（6）外界环境的影响（环境污染<血铅>、食品安全<添加剂、转基因>等）。
3、心理因素
造成的原因大都是由于（1）家庭氛围不好、夫妻间关系紧张，经常吵架甚至打架离异（孩子缺乏关爱、没有安全感）；（2）学习教育方法不当、对孩子期望过高、管教过严、经常训斥甚至打骂孩子演绎河东狮吼（孩子过度敏感、要求完美、脾气易躁、情绪不稳、心理负担重）； （3）生活教育方式偏差、限制包办孩子一切、缺乏亲子间的交流沟通（孩子自理能力差、缺乏自信、容易叛逆）；（4）学校老师教育不当、批评方法错误、分数看得过重（孩子产生自卑心理、易焦虑、易压抑情绪、心理压力过大）。
三、CD目前的治疗方法（下面提到的任何一种方法群里都有实例可供借鉴）
1、 西药治疗
西医认为，CD病因尚不完全清楚，既往认为与精神因素、遗传因素、中枢神经递质代谢异常，特别是与多巴胺功能（分泌异常）有关。故采用治疗的常用精神类药物有“硫必利”、“氟哌啶醇”及妥泰（癫痫药），此类药旨在控制兴奋躁动的神经，所以在很大程度上就抑制了CD的症状。最主要的是绝大多数患者在服用后非但没有抑制住症状，反而在不断地加量，而相应的副作用（虚胖、嗜睡、胃口不好、动作不协调等）更让他们痛苦不堪。（实例<信息来源于碧莲居博客>：碧莲居的13岁女儿sunny由早先的每天二粒氟哌啶醇开始吃到后来的每天24粒<氟哌啶醇6片、泰必利6片、可乐定6片、妥泰6片>仍就控制不住症状）。
PS：CD本就是一种内外在情绪或不适感的一种释放，采用压制症状的治疗方法尤如锅上煮粥，下面开火（各方面导致CD的因素），上面压盖（采用抑制治疗方法），粥沸后仍压盖（CD症状会随着压力越大而更有力度）。这时候其实正确的方式应该是一则关火（解决这些导致CD的因素），一则掀盖（让CD顺其自然地释放）。
分享：群里一些个别给孩子吃着西药的群友虽然感觉大症状控制住了，可是小症状却始终无法消失，而当他们权衡利弊果断决定停药后，孩子的小症状居然也消失了，这意外的惊喜让他们明白，西药绝非治疗CD的上上之选。
2、 中医治疗
中医对于CD的病机大多认为是由于脏腑功能失调所导致，又可受外感因素、情志因素影响。
（1） 中药治疗 （分为治疗性和调理性两种）
CD的孩子在中医上认为是风邪内动，或阴虚风动、肝阳偏亢，或脾虚火旺、风痰郁阻。而中药治疗着手于心、肝、肺对患儿进行各个脏腑功能的调整，使之失调的功能得到恢复，故镇心安神、养心安神并用；柔肝熄风、疏肝理气相配；通鼻开窍、利咽化痰相佐。
就目前从群友大量药方显示无非一种是治疗性的（药味重、味数多、苦寒为主，旨在熄风平肝），一种是调理性的（药方平和，重脾胃调理）。从罗大伦的博客和群友的反馈我们可以了解到CD并非注重平肝熄风就能治愈的，很多的方子也都是大同小异，但是收效却甚是微小，更让人担忧的是孩子的身体也是越吃越虚弱，脸色也越来越差，脾胃为后天之本，脾胃除了主消和化还有其他很多重要的功能，脾胃功能弱的孩子身上发生的各种症状，家长应了解其根源，有的放矢地进行调理。
调理脾胃是根治之本，脾胃好了，消化吸收好了，各脏腑的功能都能正常运作了，CD自然就不是问题了，所以我们可以认为中药调理不失为一个好的治疗方向。但是是药三分毒，西药有副作用，中药同样有，那么这个度如何把握，也是需要家长引起重视的。
（2）推拿按摩、艾灸、针灸、拔罐刮痧治疗
推拿按摩、艾灸、拔罐刮痧等都属于传统的自然疗法，安全可靠易操作。
推拿按摩患儿身体特定穴位，以调和阴阳、调整脏腑、气血功能，从而达到缓解CD症状的目的。目前群里运用较多的按摩手法是李德修、周尔晋、中里巴人。有需要的群友可以买相关的书进行学习操作：《小儿推拿李德修三字经派》、《周尔晋捏捏小手百病消》、《中里巴人求医不如求己》。
艾灸可以分为“艾”和“灸”两个字。“艾”指的是艾叶制成的艾炷或艾条，“灸”指的是灸法。CD的孩子大都气郁、痰湿、阴虚，而艾性温，其味芳香，善通经脉，具有理气血、逐寒湿、温经的作用，从而由内而外地缓解CD症状。艾灸目前有艾条和艾灸盒可供选择，前者手持悬灸准确且可调节（宜配合隔姜灸），后者方便安全。（PS：艾灸并非任何情况都适合，例如：外感或者阴虚内热证，凡脉象数、急者禁灸；高热、抽搐、极度衰竭、形瘦骨弱者不宜灸等。）
拔罐刮痧是根据中医十二经脉及奇经八脉、遵循"急则治其标"的原则，运用手法强刺激经络，使局部皮肤发红充血，从而起到醒神救厥、解毒祛邪、清热解表、行气止痛、健脾和胃的效用。也是由内而外地缓解CD症状。（PS:传承的孩子就是通过合理运用拔罐治愈了CD，资料详见群共享。）
针灸是通过对人体以神经系统为主的各个系统、器官组织的功能产生强有力的调节作用，以防治各种疾病和抗衰老，这就是针灸的根本机能。虽然和按摩异曲同工，但是如果穴位正确和手法运用到位，效果却可以立竿见影。对于CD症状始终得不到缓解且孩子年龄稍大的，针灸不失为一个极佳的选择方式。（PS：年龄小且胆小的孩子选择慎重，因为CD受恐惧心理的影响，如果针灸让孩子有负担，那么就不是上上之选了。）
3、泡脚、运动、食疗等其它辅助治疗
泡脚的作用大家很清楚，说通俗点就是解乏，引申开来就可以和睡眠联系上，而睡眠时间的长短和睡眠质量的好坏对于CD的孩子至关重要。循序渐进地增进运动强度，可以强身健体，提高人体免疫力，从而少生病，这对于CD症状会因生病而诱发无疑又截断了一条路。食疗远比药物调理来得安全和实际，通过食疗可以让孩子平衡体内的不安定因素。三者结合其实也是从体质的根本上去解决问题，我觉得是非常可行的。
4、心理疏导
CD是情志作用下的产物，也被越来越多的家长所认可。我们在指责孩子任性、脾气暴躁、情绪不稳的同时都可以在孩子身上看到家长的影子，
孩子就像家长的一面镜子，时刻反映着家长在生活和教育中带给孩子的深远影响，家长也是孩子的底片，自身出现了问题，只有从自我改变，才能让孩子重获希望。
CD的症状只是表象，实质还是内在出现了问题，心理因素前面已经作了详细分析，这里不再重申，CD的症状出现很多时候就是一种释放，这也就是我们无法通过抑制动作的方法来治疗CD的根本原因。
心理疏导是一举双得，一方面对于已经产生的CD症状可以通过疏与导的结合让其从内在慢慢消失，另一方面重视心理的疏导可以从根本上解决孩子的心力的问题（即承受力和抗力能力等），从而彻底摆脱CD。(具体方法待续)
PS:第2种方法中的任何一种方法配合第3、4种做效果更加倍，其中的心理疏导也是重中之重，因为CD症状再重也不及心理的变化，大家也知道症状频繁会影响孩子的心理，孩子心理情绪也会时刻影响着症状，症状的多少我们肉眼可观，可是心理的强弱变化我们无法预见。
三、CD患儿的注意事项（一次笑纳一次轻，一次反感一次重）
（1）关注气候及天气变化、季节交替，预防感冒，因为感冒容易导致患儿病情复发或症状加重。
（2）每天看电视时间不可超过半小时，不可看过于激烈、刺激影视剧及动画片，避免打游戏或过度使用电脑，对于重症的孩子，及暂时禁止看电视和电脑。
（3）合理安排孩子的作息时间，培养良好的生活学习习惯，正确的学习态度和学习兴趣，注意集中注意力的训练，不可使孩子过度劳累，让其保持充足的睡眠。
（4）在孩子CD时不要提醒，应避免直接用敏感语言明示患儿症状，对于症状最好作视而不见、听而不闻状。
（5）避免让孩子做剧烈运动，最好不要参加军训、长跑及竞技性的体育活动或重体力活动。
（6）多与学校老师进行沟通，避免对孩子做过多的批评教育，老师对儿童的教育方法欠妥，可引起孩子的逆反心理甚至厌学情绪。尽可能给孩子的治疗营造一个好的学校环境。
（7）注意饮食方面的护理，避免吃辛辣、膨化食品等人工食品，饮食应富于营养又易于消化吸收，多食用富含健脑和维生素类食物，以清淡为主，全面均衡营养，尤其尽可能杜绝吃巧克力、咖啡等易引起中枢神经兴奋的食品，碳酸饮料也要能回避就回避，对于易于伤害脾胃的生冷食物也要引起重视。
（8）注意家庭教育方式，父母粗暴强制的教育方法和过度溺爱、过度保护，事事关心和干涉都可使孩子长期处于紧张状态，易养成任性、脾气暴躁、注意力差的不良习惯，应给予孩子更多的鼓励，培养孩子建立自信，缓解压力。
（9）家长要帮助孩子排除紧张和恐惧感。要为孩子创造良好的生活环境条件，让孩子生活在平静和自信的气氛中。不论他的动作如何让人生气，不要注意他的样子，也不要模仿他、取笑他，这是必须做到的。
（10）家长还要鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和活动，转移他们的注意力，参加适当的体育活动能帮助孩子摆脱自己的封闭状态，振作精神，完全的放松。
友情提醒：儿童发生CD症的原因有很多，有一部分孩子出现CD跟父母给他造成的压力有关。但不管他的发生是什么原因，对于CD的治疗和恢复光依靠药物和临床的治疗是没有特别好的效果的。这还需要患儿父母亲人的努力，也就是说父母对儿童CD症的恢复责任和帮助都很大。
在出现CD障碍的孩子中，有些只是暂时的，就是说持续时间不会超过一年。这样的孩子并不需要服药，但需配合心理治疗，而在这个过程，需要做的最多的就是家长。
孩子出现抽动症状时，对他不要批评指责，也不要时时刻刻提醒或制止他，而是要合理安排孩子的学习和活动，通过转移注意力来减轻他的症状。
许多孩子因为CD，无法集中注意力，学习往往会出现退步，家长可以请求老师配合，允许他慢慢进步，给他提供一个比较宽松的环境。
也不能因为心疼孩子而对CD放任自流，甚至让孩子退学，这样反而可能导致孩子出现其他问题：成年后CD症缓解了，却可能出现行为幼稚，社会交往障碍等倒退现象。
CD症如果没有恰当处理，有时会引发其他心理问题，如人际交往障碍、强迫症，出现抑郁焦虑情绪等。
孩子被医生诊断为CD症，对许多家长而言是个沉重的打击，以为这是一个长期存在的精神障碍，也许会陪伴孩子一生。但后来的调查发现，大约50%的孩子青春期过后，CD症会自行缓解，25%的孩子长大后抽动症会明显减轻，只有25%的患儿抽动症会迁延到成年。（这些数据也只能代表过去，在我们的重视下，这些数据会发生改变，而且会向着越来越好的方向发展，所以我们不要放弃，因为希望一直都在。）